Существуют ли другие методы лечения социальной фобии?

Важной формой лечения социальной фобии является когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ). Она заключается в когнитивной перестройке, помогающей пациенту с социальной фобией выявить свои когнитивные нарушения и подвергнуть сомнению правильность своих представлений. Пациенты также научаются тому, как уменьшить свои физиологические про­явления тревоги, используя различные техники, включая глубокое дыхание и прогрессирую­щую мышечную релаксацию. Применяется также ступенчатая экспозиция в фобической си­туации: пациент учится переносить фобическую ситуацию по возрастающей. Тревожный от­вет постепенно угасает.

Групповая КБТ также полезна при лечении социальной фобии. Данная форма терапии включает тренинг социальных навыков и ролевое планирование и позволяет пациентам по­лучать прямую, немедленную обратную связь на свои представления о том, какими их видят окружающие.

ЛИТЕРАТУРА

1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders, 4th ed. Washington, DC,

American Psychiatric Association, 1994.

2. Goisman RM, Allsworth J, Rogers MP, et al: Simple phobia as a comorbid anxiety disorder. Depress Anxiety

7(3):105—112, 1998.

3. Heimberg RG, Juster HR: Treatment of social phobia in cognitive-behavioral groups. J Clin Psychiatry

55(Suppl):38-46, 1994.

4.Jefferson JW: Social phobia: A pharmacologic treatment overview. J Clin Psychiatry 56(Suppl 5): 18—24, 1995.

5.Keck PE, McElroy SL: New uses for antidepressants: Social phobia. J Clin Psychiatry 58(Suppl 14):32—38, 1997.

6.Kessler RC, McGonagle KA, Zhoa S, et al: Lifetime and 12-month prevalence of DSM-IM-R psychiatric disorders in

the United States: Results from the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 51:8-19, 1994.

7. Schneier FR, Johnson J, Hornig CD, et al: Social phobia: Comorbidity and morbidity in an epidemiologic sample.

Arch Gen Psychiatry 49:282-288, 1992.

Глава 16. ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО

Robert D. Davies, M.D., and Leslie Winter, M.D.

1. Что такое генерализованное тревожное расстройство?

Тревога и беспокойство являются часто испытываемыми переживаниями, развивающи­мися в ответ на действие повседневных стрессов. Все мы временами испытываем беспокой­ство в отношении различных аспектов нашей жизни, особенно неизвестных или ранее не су­ществовавших. Это абсолютно нормально. Однако, когда тревога и беспокойство становятся доминирующим жизненным подходом, это не является нормальным. Лица, страдающие ге­нерализованным тревожным расстройством (ГТР), испытывают чрезмерную тревогу и бес­покойство большую часть времени, при этом им очень трудно контролировать свое беспо­койство. Чрезмерный уровень тревоги, которую они испытывают, является следствием зна­чительного дистресса и часто нарушает их способность к деятельности в различных областях жизни (таких, как социальная и профессиональная сферы). Внимание многих пациентов, страдающих ГТР, поглощено соматическими симптомами, связанными с тревогой (такими, как гастроинтестинальный дистресс и утомляемость) и беспокойством в отношении соб­ственного здоровья. Данное беспокойство может приводить их к повторным медицинским

1 tO III. Основные клинические расстройства и проблемы

обследованиям и перепроверкам. Вследствие этого ГТР, как правило, обнаруживается скорее службой первичной медицинской помощи, чем службой психиатрической помощи.