Опишите использование экспозиции с предотвращением ответа при лечении простых фобий. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Опишите использование экспозиции с предотвращением ответа при лечении простых фобий.



При данном методе обусловленная тревожная реакция ослабляется посредством стойко­го воздействия объекта, вызывающего страх. Эта стратегия комбинируется с предотвращени­ем обычного ответа (избегающего поведения), которое ранее обеспечивало подкрепление,


268 VI. Лечебные подходы в психиатрии

посредством негативного вознаграждения (т.е. избавления от фобической тревоги). Напри­мер, пациент, страдающий фобией пауков, подвергается действию картинок или мыслей о пауках при невозможности спасения или избегания. При этом он будет испытывать посте­пенное снижение тревоги и страха, так как наличие фобического стимула (паука) сохраняет­ся. В ходе терапии пациенту объясняют основы терапии, подвергают его специфической экс­позиции с предотвращением ответа и прорабатывают домашние задания в течение фиксиро­ванного времени. Кроме того, пациент обсуждает с врачом домашнюю работу, получает но­вые задания и при необходимости выполняет поддерживающие упражнения под контролем. При простых фобиях экспозиция in vivo, как правило, предпочтительна для экспозиции пациента путем представления фобического объекта в воображении. Подходы с использова­нием экспозиции и когнитивной перестройки (используемые для преодоления иррациональ­ных страхов и негативных мыслей) стали психосоциальным средством выбора при паниче­ских атаках, агорафобии и социальной фобии (см. главы 14 и 15).

10. Назовите необходимые элементы бихевиоральной терапии при обсессивно-компульсивном
расстройстве.

• Бихевиоральная оценка выявляет природу обсессивных мыслей и компульсивных ри­
туалов, а также родственных им страхов и тревожных ответов.

• Постепенная экспозиция проблемным условным стимулом in vivo (например, экспози­
ция грязными объектами для пациентов, страдающих страхами загрязнения и заражения) ос­
нована на иерархии, составленной пациентом и врачом. Подобная экспозиция позволяет по­
гасить условный тревожный ответ.

• Предотвращение ответа применяется при обсессивных ритуалах (например, компуль-
сивное мытье рук), используемых пациентом для уменьшения тревоги, возникающей в ре­
зультате воздействия фобической ситуации.

• Выявляется несостоятельность когнитивных функций пациента.

Опишите метод «погружения».

При «погружении» пациенты подвергаются действию условного фобического страха in vivo или в воображении на наиболее высоком уровне провоцированной тревоги до тех пор, пока дан­ный страх или тревога не угаснет. «Погружение» отличается от систематической десенситиза-ции, при которой используется постепенный уровень экспозиции. В дальнейшем, при «погру­жении» врач контролирует экспозицию, в то время как при систематической десенситизации профессию определяет пациент посредством иерархии условных страхов. Некоторые пациенты плохо переносят «погружение», вследствие выраженных неприятных ощущений. «Погружение» in vivo обычно считается более эффективным, чем «погружение» посредством воображения.

12. Что такое принцип Примака* (Premack)?

Если в качестве непременного условия терапии пациент должен выполнять желаемое, но редко выполняемое действие, перед часто выполняемым действием, частота желаемого по­ведения будет возрастать. Например, при проведении бихевиоральной терапии у тучного паци­ента с ним заключается контракт с тем, чтобы ежедневно перед вечерним просмотром люби­мого телевизионного шоу (или любого часто выполняемого пациентом действия) он совершал 20-минутную прогулку. Регулярные прогулки возрастают по частоте, вследствие чего повыша­ется вероятность потери веса и укрепления здоровья. Часто выполняемые действия, как прави­ло, приносят удовольствие и обеспечивают положительное подкрепление для редко выполня­емых действий. Данный принцип примеряется во многих методиках бихевиоральной терапии.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 95; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.90.35.86 (0.004 с.)