При каких соматических заболеваниях оказался эффективен тренинг релаксации?
Содержание книги
- Что следует учитывать при назначении препаратов пациентам, страдающим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ?
- Какова природа травматических воспоминаний насилия, пережитого в детском возрасте?
- Нормальная память является гибкой
- Что должен предпринять клиницист, если Пациент жалуется на сексуальную дисфункцию.
- Существуют ли препараты, улучшающие сексуальную функцию?
- Какова этиология расстройств пищевого поведения?
- Как проводится лечение хронической бессонницы?
- Какие препараты могут вызвать делирий?
- Как психиатр может дифференцировать делирий с другими психическими заболеваниями?
- Какие психотерапевтические аспекты следует учитывать у пациентов с делирием?
- Опишите лечение психотических симптомов.
- Каково естественное течение расстройств личности?
- Опишите частые коморбидные психические нарушения у пациентов с расстройствами личности.
- Объясните происхождение термина «пограничное».
- Насколько часто встречается антисоциальное расстройство личности?
- В чем причина антисоциального расстройства личности?
- Приведите определение межличностной (интерперсональной) психотерапии.
- Что такое когнитивная триада?
- Каким образом исправление когнитивных ошибок приводит к изменениям настроения?
- Опишите использование экспозиции с предотвращением ответа при лечении простых фобий.
- Чем краткосрочная психотерапия отличается от долгосрочной психотерапии?
- Что означает для психотерапевта «быть активным»?
- Каковы показания для супружеской или семейной психотерапии?
- Может ли руководитель гарантировать конфиденциальность?
- Истина или заблуждение: все типы тренинга релаксации вызывают один и тот же результат.
- При каких соматических заболеваниях оказался эффективен тренинг релаксации?
- Что такое тревога, индуцированная релаксацией?
- Каковы наиболее частые побочные эффекты антидепрессивной терапии?
- Каким образом можно комбинировать антидепрессанты.
- Эффективна ли светотерапия при лечении депрессии?
- Каким образом антипсихотическая активность связана с побочными эффектами?
- Каким образом можно предотвратить или купировать позднюю дискинезию.
- Опишите медикаментозную терапию при остром маниакальном эпизоде.
- Какие еще препараты применяются для лечения тревоги?
- При каких частых состояниях, помимо преходящей бессонницы, могут быть полезны седа-тивные/гипнотические средства?
- Каким образом можно менять стратегию, используя гипнотики при хронических состояниях.
- Назовите два важных метаболических взаимодействия, которые необходимо учитывать при оценке терапии пациента?
- Каковы основные симптомы аутизма в детском и подростковом возрасте?
- Уточните возможные дополнительные симптомы.
- Какие факторы следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.
- Что представляют собой обсессии?
- Существуют ли различные типы окр.
- Что вызывает энкопрез — соматические или психические причины?
- Что имеет значение для обучения данному навыку?
- Какие трудности могут возникнуть при приучении ребенка к горшку?
- Следует ли напоминать ребенку о необходимости сходить в туалет?
- Каковы поведенческие методики лечения ночного энуреза?
- Каким образом проводится терапия энуреза имипрамином?
- Чем опасна алкогольная интоксикация?
- Есть ли у подростков, принимающих психоактивные вещества, другие проблемы?
ТР применялся при множестве соматических состояний как с позитивными, так и с негативными результатами (Gatchel и Blanchard, 1993; Murphy, 1996). Наиболее сильный положительный эффект отмечался при расстройствах, проявляющихся головной болью. Как прогрессирующая мышечная релаксация, так и электромиографическая обратная связь эффективны для обеспечения клинически значимой редукции (со слов пациентов — до 50%) симптомов головных болей напряжения примерно у 40—50% пациентов. Однако когнитивная терапия (позволяющая выявить ситуации, в которых возникает головная боль, улучшить распознавание ранних сигнальных признаков головной боли и обучить пациента применению навыков релаксации непосредственно перед появлением головной боли) кажется даже более эффективной. Существуют данные, указывающие на то, что когнитивная терапия в комбинации с ТР более эффективна в плане редукции симптомов, чем амитриптилин. ТР, особенно подходы, направленные на вегетативную систему (температурная биологическая обратная связь и аутогенная тренировка) могут также облегчать мигрень, хотя эффект обычно не превосходит таковой при головных болях напряжения. Тем не менее температурная биологическая обратная связь в комбинации с аутогенной тренировкой оказалась столь же эффективной для обеспечения долговременного снижения частоты мигрени, как и многие фармакологические подходы.
ТР может вызвать некоторое улучшение при болях в нижней части спины и прочих хронических болях (популярны гипнотические вмешательства) и облегчить хроническую бессонницу. Опять же, средством выбора являются, конечно, более всесторонние когнитивно-бихеви-оральные программы, и ТР лучше всего рассматривать как один из их компонентов.
Программы по преодолению стресса обеспечивают значительное и долговременное клиническое улучшение при синдроме раздраженной толстой кишки, однако степень вовлеченности компонента релаксации в эти эффекты неясна. Данные исследований по применению ТР при гипертензии, бронхиальной астме и диабете в основном разочаровывают. Гипотензивные препараты стабильно оказывают более мощный эффект, чем ТР. При бронхиальной астме ТР способен незначительно улучшать функцию легких. У пациентов, страдающих сахарным
VI. Лечебные подходы в психиатрии
 диабетом типа 1, ТР не приводит к развитию стойкого, направленного эффекта на уровень глюкозы крови. (Эффекты ТР при сахарном диабете типа 2 более сомнительны.) Однако отметим, что в небольших подгруппах пациентов с данными заболеваниями (например, имеющих высокий уровень тревоги), ТР может приводить к значительному клиническому улучшению.
Эффективность тренинга релаксации
 МЕДИЦИНСКОЕ СОСТОЯНИЕ
СТЕПЕНЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ МЕТОД
 Головная боль напряжения
Мигренозная головная боль
Хроническая боль
Хроническая бессонница
Синдром раздраженной толстой кишки
Артериальная гипертен-зия, бронхиальная астма, сахарный диабет
Прогрессирующая мышечная релаксация Электромиографическая биологическая обратная связь
Аутогенная тренировка
Температурная биологическая обратная связь
Гипноз
Медитация
Электромиографическая биологическая обратная связь
Прогрессирующая мышечная релаксация Медитация
Прогрессирующая мышечная релаксация Температурная биологическая обратная связь
 — Незначительная, часто отмечается клинически незначительное временное улучшение. * Клинически значимые незначительные эффекты. ** Клинически значимые умеренные эффекты. *** Клинически значимые выраженные эффекты.
|
