Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Какие трудности могут возникнуть при приучении ребенка к горшку?
При обучении данному навыку могут возникать значительные трудности. Действия родителей могут негативно воздействовать на процесс, включая постоянные придирки, длительные периоды насильственного сидения на горшке, использование пристыжающих приемов, физические наказания, неуместное использование клизм и/или удаление стула пальцем. Ответные действия со стороны ребенка могут включать недержание стула в дневное время, отказ от сидения на горшке, физиологические отправления в штанишки сразу после насильственного сидения на горшке или явное безразличие к грязным штанам. При наличии подобной ситуации необходимо направлять ребенка к специалисту по охране психического здоровья или педиатру, специализирующемуся в области психических расстройств. Когда и каким образом следует использовать медикаментозное лечение? Несмотря на наличие отдельных сообщений об успешном применении имипрамина, доказана эффективность лишь клизм, слабительных препаратов и средств, размягчающих стул. Однако еще до применения всех этих средств необходимо выяснить, связана ли проблема с задержкой стула или нет; таким образом, лечение не следует начинать с медикаментозных средств, вместо этого при расстройствах в виде оппозиции и длительных конфликтах между родителями и ребенком необходимо использовать соответствующие психотерапевтические и поведенческие методики. Использование клизм для лечения энкопреза с задержкой стула сопровождается некоторым психологическим стрессом, но они абсолютно необходимы для того, чтобы убедиться в полном опорожнении кишечника. Лучше использовать клизмы с гиперфосфатами Флита (Fleet's hyperphosphate) из расчета 0,30 дл на 9,07 кг массы тела; максимальная доза составля- Глава 59. Энкопрез и энурез 389 ет 1,18 дл; вторую дозу вводят через 1 ч. Третья клизма (при необходимости) может назначаться спустя 12—24 ч в случае, если продолжается загрязнение одежды или сохраняются скопления кала в кишечнике, что указывает на неполную эвакуацию. Когда кишечник будет очищен, последующие клизмы уже не требуются (до тех пор, пока вновь не наступит тяжелая задержка каловых масс) или даже могут пойти во вред лечению. До постановки клизмы пациенту целесообразно выпивать 1—2 стакана воды для сведения дегидратации к минимуму.
После ликвидации задержки стула, рецидив можно предотвратить назначением средств, размягчающих стул. Чаще всего для этой цели используются минеральные масла; их вкус улучшается, если перед приемом масло охладить и разбавить фруктовым соком. При использовании минеральных масел каждый день необходимо принимать витамины для предотвращения авитаминоза. Альтернативу растительным минеральным маслам могут составить масла в виде эмульсий, обладающие лучшими вкусовыми свойствами (например, Retrogalas, plain Agoral, Metamucil и Kondremul). Учитывая риск аспирации и легочных осложнений, ни одно из указанных масел нельзя давать ребенку, страдающему гастроэзофагеальным реф-люксом, рвотой, а также ребенку, еще не умеющему ходить. Если средства, размягчающие стул, недостаточно стимулируют опорожнение кишечника, то для стимуляции моторики толстой кишки могут быть использованы слабительные препараты. Их можно назначать без опасений; страх развития «зависимости» часто необоснован. К рекомендуемым средствам относятся Сенокот, Fletcher's Castoria, молоко с магнезией (т.е. суспензия карбоната магния. — Примеч. пер.), Haley's М-0 и Дюколакс. Длительность лечения всегда, за исключением наиболее мягких случаев, должна составлять не менее 6 мес. Рецидив симптомов и ухудшение отношения больного к проводимому лечению возникает довольно часто; поэтому больному необходима постоянная поддержка со стороны врача.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 88; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.155.58 (0.005 с.) |