Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Что представляют собой обсессии?
Обсессии проявляются в виде рекуррентных и стойких идей, мыслей, импульсов или образов, которые воспринимаются как навязчивые и не имеющие смысла. Пациент пытается 380 VII. Диагностика и лечение психических расстройств детского и подросткового возраста игнорировать, подавлять или нейтрализовать обсессии посредством других мыслей или действий. Обсессии рассматриваются больным как продукт его собственного мозга, не навязанные кем-либо извне (возможно, за исключением детей). При наличии другого расстройства, содержание мыслей с ним не связано (т.е. обсессии не касаются чувства вины или депрессии). Типичным содержанием обсессии являются агрессия, страх заражения, сомнения или приведение предметов в порядок. Какие поведенческие проявления являются выражением компульсий? Компульсии включают повторяющиеся действия, которые кажутся целенаправленными и намеренными, выполненными в ответ на обсессии или согласно некоторым правилам в стереотипной манере. Поведение направлено на то, чтобы нейтрализовать или предотвратить дискомфорт или некое пугающее событие; однако указанная деятельность не связана с этим событием или явно чрезмерна. Пациент понимает, что его действия чрезмерны или бессмысленны (дети могут не понимать). Частыми компульсиями являются мытье рук, перепроверки, счет, создание запасов или прикасание, выполняемое в строгом порядке. 4. Так как у многих можно найти проявления обсессии или компульсий, значит ли это, что всем Нет. Обсессии или компульсии должны вызывать значительный дистресс и длиться более часа в сутки или существенно нарушать профессиональное или социальное функционирование, чтобы соответствовать критериям DSM-IV. Насколько часто встречается ОКР? Каков его прогноз? ОКР часто встречается в большинстве этнических групп, его распространенность составляет 2,5%. В 33-50% случаев заболевание начинается в детстве, средний возраст начала заболевания 15 лет. В возрасте старше 40 лет заболевание начинается редко. Начало, как правило, постепенное и сопровождается несколькими типичными предвестниками. Семья пациента может быть весьма религиозна; заболевание отмечается среди последователей всех основных религиозных направлений и известно как «скрупулезность». Девочки страдают чаще, но у мальчиков наблюдается более раннее начало. При наличии в семье одного больного ОКР 20% родственников соответствуют критериям ОКР и еще 20% соответствуют критериям компульсивного расстройства личности. Прогноз ухудшается при наличии у пациента личностных черт кластера А (шизоидные, шизотипические, параноидные), но прогноз не ухудшается при наличии компульсивных личностных или пассивных черт.
Например, у мальчика 11 лет появились признаки депрессии. При появлении у него обсессии (в виде идеи, что с его матерью что-то случится) и суицидальных мыслей он был госпитализирован. В отделении он ходил по периметру комнаты, совершая в каждом углу остановку для проведения ритуала пожимания рук. Этот ритуал уменьшился после назначения антидепрессантов и вмешательства сотрудников отделения. В то время, как один из сибсов пациента также страдал от навязчивых мыслей, его мать была вполне организованной и не страдала от подобных ритуалов. Каковы причины ОКР? Механизм, лежащий в основе ОКР, неизвестен. Недавние биологические, клинические, радиологические и физиологические данные о наличии нарушений в хвостатом ядре или связях между хвостатым ядром и префронтальной областью мозга указывают на наличие первичной органической или биологической причины. Наблюдая за проблемами у собак, особенно расстройством бесконтрольного самовылизывания, можно предположить наличие избыточной стимуляции параллельных проводящих путей ЦНС на фоне нарушения баланса серотонина. Данное расстройство у собак поддается терапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, флуоксетином). Глава 58. Обсессивно-компульсивное расстройство детского и подросткового возраста 381 7. Какие еще расстройства часто связаны с ОКР? Депрессия часто связана с ОКР; значительная часть детей с ОКР страдает большой депрессией. До половины пациентов с ОКР страдают другим тревожным расстройством; у 20% отмечаются тики и у 5% — синдром Туретта, который редко встречается среди основной популяции.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 86; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.211.66 (0.006 с.) |