Чем краткосрочная психотерапия отличается от долгосрочной психотерапии?
Содержание книги
- В чем заключается лечение синдрома отмены седативных/гипнотических средств?
- Обладают ли кокаин и амфетамин сходным эффектом.
- Развивается ли толерантность?
- Что такое амотивационный синдром?
- Развиваются ли при приеме лсд толерантность или синдром отмены.
- Что следует учитывать при назначении препаратов пациентам, страдающим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ?
- Какова природа травматических воспоминаний насилия, пережитого в детском возрасте?
- Нормальная память является гибкой
- Что должен предпринять клиницист, если Пациент жалуется на сексуальную дисфункцию.
- Существуют ли препараты, улучшающие сексуальную функцию?
- Какова этиология расстройств пищевого поведения?
- Как проводится лечение хронической бессонницы?
- Какие препараты могут вызвать делирий?
- Как психиатр может дифференцировать делирий с другими психическими заболеваниями?
- Какие психотерапевтические аспекты следует учитывать у пациентов с делирием?
- Опишите лечение психотических симптомов.
- Каково естественное течение расстройств личности?
- Опишите частые коморбидные психические нарушения у пациентов с расстройствами личности.
- Объясните происхождение термина «пограничное».
- Насколько часто встречается антисоциальное расстройство личности?
- В чем причина антисоциального расстройства личности?
- Приведите определение межличностной (интерперсональной) психотерапии.
- Что такое когнитивная триада?
- Каким образом исправление когнитивных ошибок приводит к изменениям настроения?
- Опишите использование экспозиции с предотвращением ответа при лечении простых фобий.
- Чем краткосрочная психотерапия отличается от долгосрочной психотерапии?
- Что означает для психотерапевта «быть активным»?
- Каковы показания для супружеской или семейной психотерапии?
- Может ли руководитель гарантировать конфиденциальность?
- Истина или заблуждение: все типы тренинга релаксации вызывают один и тот же результат.
- При каких соматических заболеваниях оказался эффективен тренинг релаксации?
- Что такое тревога, индуцированная релаксацией?
- Каковы наиболее частые побочные эффекты антидепрессивной терапии?
- Каким образом можно комбинировать антидепрессанты.
- Эффективна ли светотерапия при лечении депрессии?
- Каким образом антипсихотическая активность связана с побочными эффектами?
- Каким образом можно предотвратить или купировать позднюю дискинезию.
- Опишите медикаментозную терапию при остром маниакальном эпизоде.
- Какие еще препараты применяются для лечения тревоги?
- При каких частых состояниях, помимо преходящей бессонницы, могут быть полезны седа-тивные/гипнотические средства?
- Каким образом можно менять стратегию, используя гипнотики при хронических состояниях.
- Назовите два важных метаболических взаимодействия, которые необходимо учитывать при оценке терапии пациента?
- Каковы основные симптомы аутизма в детском и подростковом возрасте?
- Уточните возможные дополнительные симптомы.
- Какие факторы следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.
- Что представляют собой обсессии?
- Существуют ли различные типы окр.
- Что вызывает энкопрез — соматические или психические причины?
- Что имеет значение для обучения данному навыку?
- Какие трудности могут возникнуть при приучении ребенка к горшку?
Существует четыре отличия краткосрочной от более традиционной долгосрочной психотерапии. Эти отличия характерны для всех форм краткосрочной психотерапии: 1) установка на терапию временного лимита, 2) критерии терапии устанавливаются пациентом, 3) фокус лечения ограничен рамками терапии, 4) требуется повышенная активность со стороны врача.
Краткий обзор избранных методов краткосрочной психотерапии
| ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ШКОЛА
| ЧИСЛО СЕССИЙ
| ТИП ФОКУСА
| ОТБОР ПАЦИЕНТОВ
| | Аналитическая
Sifneos Подавление тревоги Провокация тревоги
Malan Davanloo
| 4-10 12-20
20-30 1-40
| Кризис и копинг
Очень узкий, эдипов комплекс и горе
Очень узкий, сходен с таковым у Sifneos Сопротивление и подавленный гнев
| Совершенно свободный
Крайне избирательный, максимум 2—10% амбулаторных пациентов Пациенты, отвечающие на пробную интерпретацию До 30% амбулаторных пациентов
| | Экзистенциальная
Mann
| точно 12
| Центральная проблема и результат
| Свободный выбор пациентов (пассивно-зависимых)
| | Когнитивная
Beck
| 1-14
| Автоматические мысли
| Очень широкий, пациенты непсихотические
| | Интерперсональная
Klerman
| 12-16
| Опыт межличностных взаимоотношений пациента
| Депрессивные пациенты с любым состоянием здоровья
| | Эклектическая
Budman
Leibovich
| 20-40 36-52
| Проблемы, связанные с развитием, межличностные и экзистенциальные проблемы Одна пограничная черта
| Широкий ряд пациентов
Амбулаторные пациенты с пограничным расстройством
| (Адапт. из: Groves J: The short-term dynamic psychotherapies: An overview. In Ritan S (ed): Psychotherapy for the 90s. New York, Guilford Press, 1992.)
Глава 43. Краткосрочная психотерапия
 Сравнение краткосрочной и долгосрочной психотерапии
 КРАТКОСРОЧНАЯ
ДОЛГОСРОЧНАЯ
 Фокусировка на конкретных целях
Конкретные временные рамки
Особое значение придается отбору пациентов
Фокус на «здесь и сейчас»
Предпринимаются попытки быстрого восстановления психологического функционирования
Врач занимает активную и директивную позицию
Использование домашней работы в период между сессиями
Широкие цели: «понимание и изменение характера»
Время не ограничено
Отбору пациентов уделяется меньшее внимание
Фокус на внутренней жизни и анамнестических данных
Применяемые методики могут приводить к возрастанию психологического дистресса и временной дисфункции
Врач занимает недирективную позицию; план терапии не раскрывается
Лечение ограничено, как правило, временем терапии
 4. Каков наилучший метод обучения краткосрочной психотерапии?
Необходимо стремиться преодолеть недоверие и цинизм по отношению к краткосрочной терапии. Стажеры зачастую убеждены, что быстрое улучшение является подозрительным и отражает, вероятно, временное «возвращение здоровья». Отучить от этого бывает сложно. Следует помнить, что краткосрочная терапия не является причудой. Скорее она представляет собой метод лечения, разработанный и усовершенствованный на протяжении многих лет, на основании клинического опыта и изучения результатов терапии.
• Следует осознавать, что начальный этап терапии буден закончен спустя определенное
число сессий (или, в некоторых случаях, к запланированной дате). Это может представлять
сложности, особенно для врачей, обучавшихся долгосрочной терапии, потому что сформи
ровавшиеся установки оказывают влияние на все терапевтические решения и вынуждают
клинициста пересматривать каждое решение по ходу терапии.
• Специалист, практикующий краткосрочную психотерапию, должен признавать (и ожи
дать), что пациенты в течение жизни будут периодически возвращаться к терапии. Подобная
перспектива позволяет врачу фокусироваться скорее на текущих проблемах пациента, чем
пытаться достичь «полного» пожизненного излечения.
|
