Что означает для психотерапевта «быть активным»?
Содержание книги
- Обладают ли кокаин и амфетамин сходным эффектом.
- Развивается ли толерантность?
- Что такое амотивационный синдром?
- Развиваются ли при приеме лсд толерантность или синдром отмены.
- Что следует учитывать при назначении препаратов пациентам, страдающим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ?
- Какова природа травматических воспоминаний насилия, пережитого в детском возрасте?
- Нормальная память является гибкой
- Что должен предпринять клиницист, если Пациент жалуется на сексуальную дисфункцию.
- Существуют ли препараты, улучшающие сексуальную функцию?
- Какова этиология расстройств пищевого поведения?
- Как проводится лечение хронической бессонницы?
- Какие препараты могут вызвать делирий?
- Как психиатр может дифференцировать делирий с другими психическими заболеваниями?
- Какие психотерапевтические аспекты следует учитывать у пациентов с делирием?
- Опишите лечение психотических симптомов.
- Каково естественное течение расстройств личности?
- Опишите частые коморбидные психические нарушения у пациентов с расстройствами личности.
- Объясните происхождение термина «пограничное».
- Насколько часто встречается антисоциальное расстройство личности?
- В чем причина антисоциального расстройства личности?
- Приведите определение межличностной (интерперсональной) психотерапии.
- Что такое когнитивная триада?
- Каким образом исправление когнитивных ошибок приводит к изменениям настроения?
- Опишите использование экспозиции с предотвращением ответа при лечении простых фобий.
- Чем краткосрочная психотерапия отличается от долгосрочной психотерапии?
- Что означает для психотерапевта «быть активным»?
- Каковы показания для супружеской или семейной психотерапии?
- Может ли руководитель гарантировать конфиденциальность?
- Истина или заблуждение: все типы тренинга релаксации вызывают один и тот же результат.
- При каких соматических заболеваниях оказался эффективен тренинг релаксации?
- Что такое тревога, индуцированная релаксацией?
- Каковы наиболее частые побочные эффекты антидепрессивной терапии?
- Каким образом можно комбинировать антидепрессанты.
- Эффективна ли светотерапия при лечении депрессии?
- Каким образом антипсихотическая активность связана с побочными эффектами?
- Каким образом можно предотвратить или купировать позднюю дискинезию.
- Опишите медикаментозную терапию при остром маниакальном эпизоде.
- Какие еще препараты применяются для лечения тревоги?
- При каких частых состояниях, помимо преходящей бессонницы, могут быть полезны седа-тивные/гипнотические средства?
- Каким образом можно менять стратегию, используя гипнотики при хронических состояниях.
- Назовите два важных метаболических взаимодействия, которые необходимо учитывать при оценке терапии пациента?
- Каковы основные симптомы аутизма в детском и подростковом возрасте?
- Уточните возможные дополнительные симптомы.
- Какие факторы следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.
- Что представляют собой обсессии?
- Существуют ли различные типы окр.
- Что вызывает энкопрез — соматические или психические причины?
- Что имеет значение для обучения данному навыку?
- Какие трудности могут возникнуть при приучении ребенка к горшку?
- Следует ли напоминать ребенку о необходимости сходить в туалет?
Для проведения психотерапии за 12—15 сессий требуется непрерывная активность со стороны врача как для поддержания терапевтического фокуса, так и для продвижения лечебного процесса. Психотерапевт работает над структурой каждой сессии, повышая, таким образом, продуктивность терапии.
Активный психотерапевт
 Структурирует каждую сессию Быстро направляет негативный и чрезмерно позитив-
Дает пациенту домашние задания ный перенос
Формирует и использует рабочий альянс Ограничивает регрессию*
Ограничивает молчание и неопределенность Использует контроль
Использует сравнение и пояснение
 16. Расскажите о факторах структурирования сессии, имеющих значение для активного психоте
рапевта.
Начало каждой сессии с суммирования важных аспектов прошлой сессии и напоминания о терапевтическом фокусе организует терапию и сохраняет направление лечения. Выполнение пациентом домашней работы в промежутке между сессиями помогает повысить влияние терапии на текущую жизнь пациента и контролировать изменения мотивации. Если пациент не выполняет домашнюю работу, следует рассмотреть возможность изменения мотивации.
Необходимо быстро установить рабочий альянс между врачом и пациентом. Зачастую он позволяет вернуть пациента к фокусу лечения. Пациент может пытаться избегать тревоги, свойственной краткосрочной терапии, посредством представления интересного, но забавного материала. В ответ на подобную тактику врач должен напоминать о согласованном фокусе (взывая, таким образом, к рабочему альянсу) и спрашивать о том, каким образом излагаемые пациентом сведения касаются фокуса терапии. Продолжительное молчание как со стороны врача, так и со стороны пациента в краткосрочной психотерапии считается непродуктивным; кроме того, оно быстро вызывает конфронтацию и резистентность.
Врач, проводящий краткосрочную терапию, должен знать, каким образом можно ограничить регрессию. Существуют две эффективные методики: 1) интерпретация событий скорее в стиле «здесь и сейчас», с использованием терапевтических взаимоотношений или ситуаций
 * Regression (англ.) - возвращение к более примитивной форме поведения из-за неспособности функционировать на более высоком уровне или неосознаваемый (бессознательный) защитный механизм, при помощи которого некоторые пациенты используют более ранние уровни адаптации. — Примеч. ред.
Глава 43. Краткосрочная психотерапия 277
из текущей жизни пациента, нежели чем с привлечением травм, пережитых на раннем периоде развития; 2) перемещение пациентов от чувств к мыслям. Лучше спрашивать: «Что Вы думаете?», чем «Что Вы чувствуете?». В некоторых методиках краткосрочной терапии регрессия в рамках сессии разрешается и даже поощряется. Например, в часто применяемой модели терапии по Sifheos, внимание пациента фокусируется на конфликте, вызывающем тревогу, несмотря на слабое замешательство или панику.
|
