Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Что следует учитывать при назначении препаратов пациентам, страдающим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ?
Особого внимания требуют несколько вопросов. Многие наркотики взаимодействуют с психотропными препаратами. Наркотики могут ускорять или замедлять метаболизм некоторых препаратов посредством индукции печеночных ферментов или изменения их связывания с белками плазмы. Они могут снижать или повышать уровень препаратов в плазме, приводя к снижению эффективности или появлению опасных побочных эффектов. Подобные взаимодействия следует учитывать при назначении препаратов пациентам, злоупотребляющих психоактивными веществами, или пациентам с возможным их злоупотреблением. Некоторые препараты, такие как бензодиазепины, способны вызывать привыкание и сами по себе; их потенциал в данном отношении возрастает у пациентов, имеющих в анамнезе расстройство, связанное с приемом психоактивных веществ. Хотя подобные препараты часто необходимы, клиницист должен назначать эффективный препарат, минимально склонный вызывать привыкание. Например, пациент с паническим расстройством должен лечиться скорее ТЦА, чем анксиолитиками, которые более склонны вызывать привыкание. Взаимодействия между психоактивными веществами, вызывающими привыкание и психотропными средствами ПСИХОАКТИВНЫЕ СРЕДСТВА, ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АГЕНТ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ПРИВЫКАНИЕ ВОЗМОЖНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Алкоголь Барбитураты Дисульфирам (антабус) Ингибиторы МАО ТЦА Антипсихотики Антиконвульсанты ТЦА Ингибиторы МАО Антипсихотики Антиконвульсанты Гиперемия кожных покровов, гипотония, тошнота, тахикардия, летальный исход Опасная, возможно летальная, гипертензия вследствие нарушения метаболизма тирамина в печени Дополнительное повреждение ЦНС Усиление повреждения ЦНС, проявляющееся в нарушении психомоторных функций, критики и поведения; повышенном риске акатизии и дистонии Индукция печеночных микросомальных ферментов, снижение уровня фенитоина; риск судорожных припадков Снижение эффективности ТЦА; могут потенцировать угнетение дыхания Замедление метаболизма барбитуратов; удлинение интоксикации Повышение активности печеночных микросомальных ферментов могут снизить уровень хлорпромазина Вальпроевая кислота повышает плазменный уровень и токсичность фенобарбитала; повышенная активность
Глава 25. Двойной диагноз: расстройство, связ. с употр. психоактивн. вещ., и псих, забол. 157 Бензодиазепины Дисульфирам Ингибиторы МАО Антипсихотики Антиконвульсанты Стимуляторы Ингибиторы МАО Антипсихотики печеночных микросомальных ферментов может снизить уровень карбамазепина и привести к непредсказуемому уровню фенитоина Усиление эффектов бензодиазепинов (за исключением оксазепама и лоразепама) Редкие случаи развития отека при приеме хлордиазепоксида Меперидин — острое возбуждение, потливость, ригидность, гипер/гипотония, кома, смерть Меперидин и хлорпромазин — гипотония и чрезмерное угнетение ЦНС Пропоксифен повышает уровень карбамазепина с риском токсического воздействия; карбамазепин и фенитоин могут ускорять метаболизм метадона, приводя к появлению синдрома отмены Гипертермия, тяжелая гипертензия, смерть при сочетании И МАО с кокаином или амфетаминами Кокаин и амфетамины могут вызвать бред и галлюцинации при хроническом психозе посредством ослабления эффекта нейролептиков МАО — моноаминооксидаза, ТЦА — трициклические антидепрессанты. (Адапт. из: Gastfriend DR: Pharmacotherapy of psychiatric syndromes with comorbid chemical dependence. J Addict Dis 12(3):155—170, 1993; с разрешения.)
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 100; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.165.246 (0.005 с.) |