Что такое терапевтическое общество?

Терапевтическое общество является долговременным (6—12 мес.) лечением по месту жи­тельства, обычно с постепенным включением пациента в социум. Как правило, данный под­ход основывается на терапии «окружением», с определенными ограничениями и структурой. Лица, прошедшие данную программу, часто становятся ее штатными сотрудниками; они имеют определенные обязательства перед программой в силу того, что благодаря ей добились успеха. Число покинувших программу в первые месяцы высоко и составляет 75-80%, но ли­ца, прошедшие программу, обладают хорошими результатами в плане приема психоактивных средств, трудовой занятости и преступности.

10. Следует ли привлекать к процессу лечения алкоголизма или наркомании членов семьи паци­
ента?

Да. Поведение пациентов, связанное с расстройствами вследствие употребления психо­активных средств, значительно влияет на членов семьи, которые могут прямо или опосредо­ванно принимать участие в дезадаптирующих паттернах поведения. Они должны привле­каться к лечению пациента, в том числе и для самих себя; помогать следить и обеспечивать внешний контроль пациента. Частью профилактики рецидивов должно быть соглашение с супругой (супругом) о том, что она (он) будет контактировать с врачом, если у нее появит­ся тревога в отношении рецидива.

Отметим, что члены семей могут обрести личную поддержку, а также пройти обучение в группах, таких как Общество анонимных алкоголиков.

ЛИТЕРАТУРА

1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed. Washington, DC,

American Psychiatric Association, 1994.

2. Arif A, Westemeyer J: Manual of Drug and Alcohol Abuse. New York, Guilford Press, 1998.

3. Ciraulo DA, Shader Rl: Clinical Manual of Chemical Dependence. Washington, DC, American Psychiatric Press,

1991. 3a. Frances RS, Miller ST: Clinical Textbook of Addictive Disorders. New York, Guilford Press, 1998.

4. Friedman LS, Fleming NF, Roberts DH, Hymen SE: Source Book of Substance Abuse and Addiction, Baltimore,

Williams & Wilkins, 1996.

5. Galanter M, Kleber HD: Textbook of Substance Abuse Treatment., 2nd ed. Washington, DC, American Psychiatric

Press, 1999.

6. Institute of Medicine: Broadening the Base of Treatment for Alcoholic Problems. Washington, DC, National

Academy Press, 1990.

7. Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S, et al: Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in

the United States. Arch Gen Psychiatry 51:8-19, 1994.

8. Lowinson JH, Ruiz P, Millman RB, Langrod JG: Substance Abuse: A Comprehensive Textbook, Baltimore, Williams

& Wilkins, 1997.

9. Milhorn HT Jr: Chemical Dependence: Diagnosis, Treatment, and Prevention. New York, Springer-Vferlag, 1990.

10.Miller NS: Comprehensive Handbook of Drug and Alcohol Addiction. New York, Marcel Dekker, 1991.

11.Regier DA, Farmer ME, Rae DS, et al: Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drugs. JAM

264:2511-2518, 1990.

Глава 20. РАССТРОЙСТВА В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ

АЛКОГОЛЯ

Jane A. Kennedy, D.O.

1. Кто употребляет алкоголь?

Алкоголь употребляют примерно 75% от числа общей популяции США. Согласно отчету, приведенному в Национальном исследовании коморбидности (1994), примерно у 23% человек отмечаются злоупотребление алкоголем или алкогольная зависимость. Мужчины в 2—3 раза ча­ще женщин страдают пьянством, хотя женщины чаще могут скрывать употребления алкоголя.