Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Каким образом все объединяется вместе в разделе формулировки (или оценки)?
Существенно меньшее согласие отмечается в вопросе о том, что это означает для формулировки случая. Распространенное мнение состоит в том, что формулировка включает запутанные и сложные объяснения трудностей пациента, которые отражают способность врача извлекать из деталей случая больше, чем кажется на первый взгляд. Вероятно, сущность формулировки состоит в расположении фактов таким образом, чтобы они указывали дифференциальный диагноз и план лечения. Сосредоточение фокуса на базовом психиатрическом знании, обычных ощущениях и готовности рассуждать скорее предположениями, чем заключениями, обычно приводят к проясняющей и полезной формулировке. 12. Приведите несколько примеров удачных формулировок. Одной из основных функций формулировки является суммирование установленных клинических фактов, выражающих стрессоры и последствия событий, вынудивших пациента искать помощь. Чертами, необходимыми для любой формулировки, являются: • Показание исходного уровня функционирования (отсутствие предшествующего психоза). • Описание вероятного стрессора (утрата работы). • Ответ на данный стрессор (унизительное чувство после приема кокаина). • Краткое изложение характерной сиптоматики (например, идеи величия, раздражитель • Дифференциальный диагноз. Ниже приводится простая, но полезная формулировка. Итак, мисс Смит — это 19-летняя женщина с возникшим впервые психотическим расстройством, развившимся на протяжении последних 3 нед. Появившиеся симптомы стали очевидны внезапно, после того как она бросила свою работу и начала принимать кокаин (с целью избежать чувства стыда и разочарования). Ее идеи величия, раздражительность, бессонница и речевой напор указывали на диагноз: биполярное расстройство, маниакальная фаза; однако, учитывая количество принимаемого ей кокаина, полезно рассмотреть возможность расстройства настроения с чертами мании, вызванного приемом психоактивных веществ, вторичного по отношению к приему кокаина. Глава 3. Организация и представление психиатрической информации 35 Гипотеза о том, что пациентка использовала кокаин для облегчения своего чувства утраты, основана больше на общем чувстве или эмпатии, чем на любой формуле, касающейся человеческого поведения. Ниже приводится более сложная формулировка (относится к пациенту, о котором речь шла в вопросе 4):
Итак, мистер Джонс — это мужчина с неотягощенным психиатрическим анамнезом, чья самооценка тесно связана с его способностью эффективно работать и обеспечивать свою семью. Утрата работы явилась ужасным ударом по его представлению о самом себе и быстро привела его к ощущению бесполезности, вины и безнадежности. У него развились все признаки большого депрессивного эпизода. Его суицидоопасное состояние может быть результатом чувства безнадежности и гнева по поводу безработицы, обращенного на себя самого. 13. Предшествующая формулировка указывает на то, что пациент обращает гнев на себя. Объяс Это — гипотеза, основанная на психодинамической теории, которая гласит, что человеческое поведение в значительной степени управляется скрытыми (или, более точно бессознательными) намерениями и силами психики. Психодинамические принципы могут быть полезными инструментами для исследования и разрешения трудностей пациента; эти принципы особенно полезны при разработке предположений, для подтверждения или опровержения которых требуются дополнительные данные. Например, в вышеописанном случае в ходе дальнейшего обсуждения с пациентом при его клиническом раскрытии можно обнаружить гнев, замаскированный острыми симптомами (направленный, возможно, против строгого и чрезмерно требовательного отца). Исследование и выражение гнева может привести к дальнейшему улучшению и снижению восприимчивости к депрессии в будущем. 14. Существуют ли другие гипотезы, которые можно использовать в качестве инструментов при Три другие гипотезы, хорошо суммированные Lazare, представляют собой социокульту-ральную, бихевиоральную и биологическую/синдромальную. Хотя полное описание каждой из данных теорий находится за пределами этой главы, некоторое знакомство с каждой из них может значительно повысить навыки клинициста по достижению точной и полной формулировки. Биологический/синдромальный подход поддерживает классификационную систему, содержащуюся в «Диагностическом и статистическом руководстве» (DSM-IV) Американской психиатрической ассоциации, которая является господствующей диагностической системой в американской психиатрии.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 84; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.211.91.23 (0.004 с.) |