Может ли ипс помочь в установлении органического заболевания мозга.

Эмоциональные и поведенческие изменения являются, зачастую, первыми проявления­ми органического заболевания мозга, особенно у пациентов с опухолями в области лобной и теменных долей, гидроцефалией или атрофией коры. Опухоли мозга, субдуральные гема­томы, мелкие инфаркты и атрофия мозга могут не обнаруживаться при обычном неврологи­ческом обследовании, в то время как когнитивные эффекты подобных поражений могут про­явиться при исследовании психического статуса. У пациентов с установленными поражени­ями мозга полное ИПС может подтвердить когнитивные или эмоциональные изменения.

Означают ли нормальные баллы по ИПС и мини-ИПС дееспособность пациента?

Нет. Дееспособность связана со способностью пациентов принимать разумные решения в отношении самих себя и окружающих. Подобные решения включают способность обеспе­чивать пищу и жилье, добывать деньги и принимать участие в различных видах деятельности (например, принятие решения относительно курса лечения). У пациентов, получивших вы­сокие баллы по шкале ИПС, может отмечаться дефицит понимания или исполнения обыч­ных заданий повседневной жизни. Среди популяции лиц с подозрением на наличие болезни Альцгеймера примерно 50% пациентов, получивших 26—30 баллов по шкале Мини-ИПС, имеют трудности при выполнении обычных заданий (таких как операции с мелкими сумма­ми денег или обнаружение нужного пути среди хорошо знакомых улиц). ИПС является лишь одним из компонентов, необходимых для оценки дееспособности. Во внимание должны приниматься соматическое состояние, текущая способность к самообслуживанию и под­тверждающая информация от членов семьи или друзей.

Вероятность наличия болезни Альцгеймера среди пациентов со специфическими проблемами в повседневной жизни

КОНКРЕТНАЯ СПОСОБНОСТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ МИНИ-ИПС, %*

0-10 11-20 21-25 26-30

Операции с мелкими суммами денег 98 78

Исполнение домашних обязанностей 97 87

Воспоминание недавних событий 97 92

Воспроизведение короткого перечня предметов 95 89

Нахождение пути среди хорошо знакомых улиц 92 72

Узнавание окружающей обстановки 82 44

Самостоятельно одеваться 82 38

Найти путь внутри дома 68 40

Тенденция жить в прошлом 50 57

Накормить себя 44 05

Способность регулировать мочеиспускание и дефекацию 41 14

* Процент пациентов с возможной болезнью Альцгеймера, имеющих трудности с выполнением указан­ной деятельности, убывает в каждом ряду.

(Адапт. из: Mungas D: In-office mental status testing: A practical guide. Geriatrics 46:54—66, 1991; с разреше­ния.)