Для каждого из органов укажите возможные пути осуществления регенерационной гипертрофии.

1. Миокард.

2. Почки.

3. Печень.

4. ЦНС.

5. Костный мозг.

а) гиперплазия клеток;

б) гиперплазия внутриклеточных структур (гипертрофия).

6. В каком из перечисленных органов можно наблюдать викарную гипертрофию:

а) мозг;

б) сердце;

в) печень;

г) кишечник;

д) яичник.

7. На какой из стадий обычно развивается гипертрофия:

а) стадия закрепления;

б) стадия декомпенсации;

в) стадия становления.

8. При гиперплазии происходит:

а) увеличение объема составных элементов клетки (увеличение размеров клетки за счет увеличения количества митохондрий, протофибрилл и др.);

б) увеличение количества клеток.

9. Регенерация соединительной тканью - это:

а) организация;

б) созревание;

в) петрификация.

10. В формировании рубца принимают участие клетки:

а) фибробласты;

б) гистиоциты;

в) тучные.

11. Истинная гипертрофия всегда характеризуется:

а) компенсаторным характером;

б) увеличением объема органа;

в) увеличением массы паренхимы;

г) дисфункцией.

В каких тканях возможна полная регенерация после локальной травмы и гибели клеток?

а) бронхиальный эпителий;

б) слизистая оболочка желудка;

в) гепатоциты;

г) нейроны;

д) почечный эпителий.

Для каждого вида гипертрофии выберите соответствующие им состояния.

1. Регенерационная.

2. Нейрогуморальная.

3. Гипертрофическое разрастание.

а) гиперплазия эндометрия;

б) увеличение толщины стенки левого желудочка сердца после инфаркта миокарда;

в) полипы носа при хроническом воспалении.

Эталоны ответов

Обучающий контроль

Задание 1

2 А; 3 Б; 1 В.

Задание 2

А, Б, В.

Гипертрофия миокарда.

Задание 3

1 В; 2 Г; 3 А; 4 Б.

Задание 4

1 Д; 2 А; 3 В; 4 Б; 5 Г.

Задание 5

1 А, Б, В; 2 Г, Д, Е.

Механизм развития гипертрофии миокарда - гиперплазия и гипертрофия ультраструктур, но на стадии декомпенсации в ультраструктурах будут выявляться деструктивные изменения, в частности распад крипт митохондрий и появление в цитоплазме жировых включений.

Задание 6

Б.

Гипертрофия миокарда осуществляется за счет гипертрофии кар-диомиоцитов, в которых увеличивается количество ультраструктур. Гиперплазия кардиомиоцитов невозможна - кардиомиоциты не способны к пролиферации. Эстрогены стимулируют пролиферацию клеток эндометрия (внутренний слой матки), что приводит к железистой гиперплазии. Гипертрофия и гиперплазия часто протекают совместно.

Педагогический контроль

1 - в.

2 - а, в, г.

Метаплазия - переход одного вида ткани в другой, родственный ему. Замещение очага некроза соединительной тканью носит название организации.

3 - в.

4 - а.

5 - 1 б; 2 а, б; 3 а, б; 4 б; 5 а.

Регенерационная гипертрофия - компонент неполной регенерации - субституции: дефект замещается рубцом, оставшаяся ткань гипертрофируется. В миокарде и ЦНС - гиперплазия внутриклеточных структур. В костном мозге - гиперплазия.

6 - д.

7 - а.

8 - б.

9 - а.

10 - а.

11 - а, б, в.

12 - а, б, в, д.

Нейтроны не пролиферируют, поэтому нервная ткань не способна к репарации. Бронхиальный эпителий, эпителий слизистой, гепатоци-ты, канальцевый эпителий почек способны к пролиферации, поэтому могут полностью восстанавливаться.

13 - 1 б; 2 а; 3 в.

Гипертрофия миокарда после перенесенного инфаркта является регенерационной.

К нейрогуморальной гипертрофии относят гиперплазию эндометрия за счет увеличения продукции эстрогенов. К гипертрофическим разрастаниям относят полипы носа при хроническом воспалении.

Глава 4
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОРГАНИЗМА И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В УСЛОВИЯХ ПАТОЛОГИИ

Многообразные факторы окружающей среды (физические, химические, биологические) могут привести к возникновению заболевания или стать патологическими, если сила их воздействия превышает защитно-приспособительные возможности организма.

ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Наибольшее значение в медицине имеют механические, термические, лучевые, электрические повреждения, а также действие изменений барометрического давления.

Механические повреждения

К механическим повреждениям относят следующие.

Растяжение тканей, вплоть до разрыва участков ткани или органа.

Сдавливание тканей, приводящее к нарушению кровообращения с последующим некрозом.

Сотрясения тканей, к которым приводят травмы. Особенно опасно сотрясение головного мозга, сопровождающееся потерей сознания, подъемом АД, рвотой.

К признакам механических повреждений относят: ссадины - поверхностные повреждения кожи, кровоподтеки - результат ушибов, повреждения подкожных сосудов с кровоизлиянием в подкожную клетчатку. Кровь, изливающаяся из сосудов, просачивается через кожу, образуя пятна. Кровоподтек в первые часы после травмы имеет багрово-синеватую окраску, переходящую постепенно в синюшную. В связи с распадом гемоглобина кровоподтек приобретает буроватый оттенок, а в период рассасывания - зеленоватый, затем желтый и постепенно

исчезает. По цвету кровоподтека определяют время получения травмы. Мелкие кровоподтеки исчезают за 5-6 сут.

Вывихи - смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Часто при смещении суставных поверхностей повреждаются окружающие ткани.

Переломы костей.

Ушибы (контузии) - повреждения, вызванные ударом тупым предметом или взрывной волной.

Раны - нарушения целостности кожи или слизистых оболочек и лежащих под ними тканей.

Термические повреждения

Термические повреждения вызываются действием высокой или низкой температуры. Под действием высокой температуры они проявляются местным ожогом и общим повреждением организма (гипертермия, перегревание). Термические повреждения под действием низкой температуры проявляются отморожением и общим переохлаждением организма.

Ожог возникает при повышении температуры ткани свыше 45-50 °С в случае местного действия пара, разогретых жидкостей. При ожоге различают следующие степени повреждения.

• 1-я степень - эритема (покраснение), связана со стойким расширением мелких артерий.

• 2-я степень - образование пузырей, связано с повышением проницаемости стенок мелких сосудов и выходом жидкости из сосудов в ткани, где она и скапливается в виде пузырей под эпидермисом.

• 3-я степень - некроз кожи. После отторжения мертвой ткани образуются плохо заживающие раны.

• 4-я степень - обугливание кости и подлежащих тканей. В случае обширного ожога возникает общая реакция организма на такое повреждение (ожоговый шок, ожоговая болезнь).

Отморожение возникает при понижении температуры тканей ниже 10-12 °С под действием низкой температуры. Характерно местное отморожение и общая реакция - простуда, переохлаждение.

Cтепени отморожения.

• 1-я степень. Характеризуется бледностью кожи, иногда с зудом и болью, что связано со спазмом мелких артериальных сосудов и со снижением кровоснабжения ткани.

• 2-я степень. Характеризуется отеком кожи и образованием пузырей из-за повышения проницаемости стенок сосудов и выхода из сосудов жидкости.

• 3-я степень. Происходит некроз участка кожи из-за резкого нарушения кровообращения. После отторжения омертвевшей ткани образуется язва с последующим формированием рубца.

• 4-я степень - некроз кожи и подлежащих тканей.

Простуда является результатом охлаждения всего тела или его частей, сопровождается ослаблением сопротивляемости организма. Например, при охлаждении организма появляются такие простудные заболевания, как ангины, бронхиты, фарингиты, воспаление легких, грипп, обострение ревматизма. Главным механизмом простуды являются сосудистые реакции и повышение чувствительности к болезнетворным агентам.

Лучевое повреждение

Человек может быть подвержен действию ионизирующего излучения при работе с рентгеновским аппаратом, с радиоактивными изотопами и др.

Облучение подразделяют на внешнее и внутреннее.

• Внешнее облучение - источник излучения вне организма.

• Внутреннее - источник излучения в самом организме, например при введении радиоактивных изотопов при лечении онкологических заболеваний.

Общее проявление лучевого поражения - лучевая болезнь.