Нарушение кровообращения и дыхания

Первичная реакция центрального кровообращения и дыхания на гипоксию - это увеличение ЧДД, ЧСС, повышение артериального давления. При нарастании тяжести гипоксии функции сердца ослабляются, что связано с торможением ЦНС, снижением активности симпа-тоадреналовой системы, расширением артериол и падением АД. Нарушается микроциркуляторное русло - ограничивается кровоток, возникает стаз в капиллярах, нарастает отек тканей. Особенно опасно снижение кровотока через почки, так как они чувствительны к гипоксии, ишемии: в почках развивается некроз, что приводит к острой почечной недостаточности. При гипоксии довольно часто после увели-

чения ЧДД происходит угнетение дыхания, развивается одна из форм периодического патологического дыхания, связанная с нарушением работы дыхательного центра (см. гл. 13). Периодическое дыхание завершается его остановкой в условиях тяжелой гипоксии.

Организм в условиях гипоксии вынужден приспосабливаться.

Выделяют срочные и долговременные приспособительные реакции организма к гипоксии.

Срочные приспособительные реакции включаются немедленно. Недостаток кислорода вызывает возбуждение хеморецепторов синокаротид-ной зоны. Сигналы передаются в ЦНС, активизируя дыхание, повышая активность ГГНС, увеличивая ЧСС, частоту и глубину дыхания, резервные альвеолы включаются в акт дыхания, повышается проницаемость альвеолярно-капиллярных мембран. Все это направлено на улучшение газообмена в легких.

Изменяется и состояние системы крови - происходит выброс ее из депо и усиление образования эритропоэтина в почках вследствие их гипоксии. Позднее изменяется и обмен веществ: ослабляются функции пластического и энергетического процесса, активируется анаэробный гликолиз. Определенное время энергетическое обеспечение клеток может поддерживать анаэробный гликолиз в условиях гипоксии.

Долговременные приспособительные реакции развиваются постепенно при длительном действии гипоксии на организм. Они сохраняются и после прекращения гипоксии. Например, у спортсменов, которые тренируются в условиях гипоксии, организм легко переносит умеренное кислородное голодание без развития срочных приспособительных реакций.

Характерные для долговременных приспособительных реакций изменения заключаются в следующем.

• Гипертрофия и гиперплазия клеток органов, принимающих участие в приспособлении к гипоксии.

• Возрастает емкость грудной клетки, мощность дыхательной мускулатуры, увеличивается дыхательная поверхность легких за счет возрастания числа функционирующих альвеол.

• Повышается количество эритроцитов в периферической крови.

• Возрастает устойчивость мозга, центров кровообращения и дыхания к гипоксии.

• Увеличивается количество митохондрий в клетке, их объем, возрастает активность ферментов тканевого дыхания и их устойчивость к гипоксии.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Обучающий контроль

Заполните таблицу.

Типы гипоксии, причины и механизмы ее развития

Педагогический контроль

1. Гипоксия - это_в крови и тканях.

По локализации различают гипоксию: а, б.

По течению процесса гипоксии различают: а, б.

В зависимости от причин гипоксия бывает: а, б, в, г, д, е.

Проведите соответствие изменений при гипоксии.

1. Биохимические нарушения.

2. Морфологические изменения.

а) снижение уровня АТФ;

б) отек;

в) увеличение распада белков;

г) белковая дистрофия;

д) жировая дистрофия;

е) гибель клеток.

6. При кровяном типе гипоксии уменьшается количество ___________

В крови.

Проведите соответствие.

1. Гипоксемия.

2. Гипокапния.

а) снижение концентрации СО₂ в крови;

б) снижение парциального давления О₂.

8. Как изменяется (а, б, в, г) при сердечно-сосудистой гипоксии:

а) доставка кислорода к тканям;

б) скорость кровотока;

в) объем циркулирующей крови;

г) давление в венах.