Стадии аллергических реакций

Аллергическая реакция - это клиническое проявление повышенной чувствительности к аллергену. Ее условно делят на три стадии: иммунную (формируется от начала контакта организма с аллергеном, при этом происходит усиленное образование аллергических антител), патохими-

ческую (проявляется образованием в гуморальных средах и тканях организма комплексов антиген - антитело) и патофизиологическую (представляет собой результат действия медиаторов аллергии на клетки, ткани, органы и физиологические системы).

Все аллергические реакции разделяются на две большие группы: немедленного типа и замедленного типа.

Основная роль в возникновении аллергических реакций немедленного типа принадлежит нарушению деятельности β-лимфоцитов и участию в аллергических реакциях иммуноглобулинов. К таким реакциям относятся: анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка.

Анафилаксия - аллергическая реакция немедленного типа, возникает при парентеральном введении аллергена. Например, анафилактический шок - одна из наиболее тяжелых форм аллергии. Это состояние может возникнуть при введении лечебных сывороток, антибиотиков, новокаина и др.

Сывороточная болезнь возникает у человека после введения лечебных сывороток - противостолбнячной, противодифтерийной и др.

Для профилактики анафилаксии в медицинской практике используют метод десенсибилизации - за 2-4 ч до введения необходимого количества сыворотки вводят небольшую ее дозу (0,5-1,0 мл), а затем при отсутствии реакции вводят всю остальную сыворотку.

Бронхиальная астма - хроническое заболевание, характеризующееся приступами удушья с затруднением выдоха вследствие спазма бронхиолы и отека слизистых оболочек.

Крапивница - внезапное появление на коже и слизистых оболочках зудящих волдырей.

В возникновении аллергических реакций замедленного типа основная роль принадлежит взаимодействию аллергена с сенсибилизированными Т-лимфоцитами. К аллергическим реакциям такого типа относятся: бактериальная аллергия, контактный дерматит, некоторые лекарственные аллергии, многие аутоаллергические заболевания, аллергические реакции отторжения трансплантата.

Бактериальная аллергия возникает у больных с такими инфекционными заболеваниями, как туберкулез, бруцеллез, скарлатина.

Контактный дерматит возникает при длительном действии на кожу разнообразных химических соединений, красок, моющих и косметических средств. Для дерматита характерна инфильтрация поверхностных слоев кожи лимфоцитами и моноцитами с последующей дистрофией волокон соединительной ткани.

Аутоаллергия - заболевания, в основе которых лежит конфликт между иммунной системой и собственными тканями организма.

Значение аллергии

В отличие от иммунитета, который представляет собой способ защиты организма - важный приспособительный механизм, обеспечивающий устойчивость организма к антигенам, аллергия - это измененная (извращенная) реактивность организма к повторным воздействиям антигена.

Ранее отмечалось, что аллергические антитела, в отличие от иммунных, имеют высокое сродство к разным клеткам и фиксируются на их мембранах, поэтому аллергия всегда сопровождается нарушением деятельности клеток, тканей, устойчивости организма к веществам антигенной природы.

В основе аллергии лежит иммунный ответ, протекающий с повреждением ткани.

НАРУШЕНИЕ ЛИМФООБРАЗОВАНИЯ

Лимфатическая система относится к иммунной системе, так как она обеспечивает защиту организма от чужеродных клеток и веществ. В то же время она осуществляет проведение лимфы от органов и тканей в венозное русло и таким образом обеспечивает баланс тканей и жидкости в организме. Будучи частью микроциркуляторного русла, лимфатическая система отвечает за всасывание из тканей воды, коллоидных растворов, взвесей нерастворимых частиц, белков и липидов. Нарушение этой функции приводит к недостаточности лимфообразования.

Различают механическую, динамическую и реабсорбционную лимфатическую недостаточность.

Механическая недостаточность лимфообразования возникает в связи с закупоркой или сдавливанием лимфатических сосудов.

Динамическая лимфатическая недостаточность обусловлена усиленным выходом жидкой части крови за пределы капилляра, при котором лимфатическая система не успевает осуществлять полноценный дренаж.

Реабсорбционная лимфатическая недостаточность возникает при нарушении процесса всасывания жидкости в лимфатические сосуды из-за снижения проницаемости стенок лимфатических капилляров или изменения химических свойств тканевых белков.

Для лимфатической недостаточности характерны такие изменения, как застой лимфы в лимфатических сосудах с образованием тромбов, развитие лимфатических коллатералей, развитие лимфатического отека, разрыв лимфатических сосудов и выход лимфы в ткани и полости организма.

Основным клиническим проявлением лимфатической недостаточности является лимфатический отек.

Лимфатический отек может быть врожденным (при недоразвитии лимфатических сосудов) и приобретенным, а также острым и хроническим.

Острый отек возникает при воспалении лимфатических узлов и сосудов, при удалении групп лимфатических узлов при операции. При хорошем развитии коллатералей острый отек исчезает, а при слабо развитых коллатералях - переходит в хроническую форму.

Хронический отек, который также называют «слоновостью», возникает при воспалении нижних конечностей в связи со склерозом лимфатических сосудов и при их закупорке.

При хроническом застое лимфы возникают гипоксия тканей, нарушение микроциркуляции, в связи с чем начинаются процессы дистрофии, тканевой атрофии и склероза. Дистрофические процессы в тканях связаны с нарушением транспорта к клеткам различных веществ, а длительная лимфатическая недостаточность с высоким содержанием белка и солей стимулируют образование соединительной ткани и замещение ею паренхимы органов.

Лимфатический отек и развитие склероза приводят к стойкому увеличению объема органа или части тела (нижних конечностей, половых органов и др.). При патологических состояниях могут увеличиваться в размерах лимфатические узлы, они становятся более плотными и болезненными. Воспаление лимфатических узлов называется лимфаденитом, а воспаление лимфатических сосудов - лимфангиитом (лимфангитом).

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Педагогический контроль

1. Иммунологическая толерантность - это:

а) отсутствие иммунологической реактивности;

б) введение иммунодепрессантов;

в) способность организма вырабатывать антитела.

2. Аллергия - это:

а) способность организма вырабатывать антитела;

б) повышенная чувствительность организма к патологическому фактору;

в) измененная реактивность организма к повторным воздействиям каких-либо веществ или к компонентам собственных тканей.

3. Лимфедема - это:

а) лимфатический отек;

б) истечение лимфы из поврежденного лимфатического сосуда;

в) воспаление лимфатического сосуда;

г) скопление лимфы в тканях.