Рабочая патологическая гипертрофия

развивается в сердце при гипертонической болезни. Размеры сердца увеличены, утолщены стенки левого желудочка и сосочковых мышц. Увеличиваются внутриклеточные структуры кардиомиоци-тов, количество и размеры митохондрий, объем ядер, количество протофибрилл. Количество кардиомиоцитов не увеличено (рис. 3.4).

Рис. 3.4. Гипертрофия миокарда. Мышечные клетки миокарда резко увеличены, содержат крупные, гиперхромные ядра (1). Склероз стромы миокарда

На определенном этапе гипертрофии, компенсирующей работу миокарда, возникает декомпенсация сердечной деятельности. Изменяется соотношение между гипертрофией кардиомиоцитов и стромы - развиваются жировая дистрофия кардиомиоцитов и склероз интерстиция (стадия истощения; см. рис. 3.2; 3.4).

Нейрогуморальная гипертрофия обусловлена нарушением регулятор-ной функции эндокринных желез. Примером физиологической нейро-гуморальной гиперплазии является разрастание желез слизистой оболочки матки под влиянием фолликулина и прогестерона.

Акромегалия - увеличение отдельных частей скелета; развивается при аденоме передней доли гипофиза, вырабатывающего гормон роста.

Гинекомастия - увеличение у мужчин грудной железы при атрофии яичек.

Гипертрофические разрастания сопровождаются увеличением органов и тканей. Часто возникают при воспалении на слизистых оболочках с образованием полипов и кондилом.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ИНКАПСУЛЯЦИЯ

Организация - замещение участка некроза или другого дефекта ткани, а также тромба, соединительной тканью. К процессам организации относят заживление ран. Инкапсуляция - образование капсулы из соединительной ткани вокруг участков некроза или инородных тел. Инкапсуляция, как и организация, носит приспособительный характер. С помощью соединительнотканной капсулы некротические массы отделяются от живых тканей.

МЕТАПЛАЗИЯ

Метаплазия - переход одного вида ткани в другой, родственный ему.

• Всегда возникает в быстро обновляющихся тканях.

• Часто сопровождает хроническое воспаление.

• Чаще возникает в эпителии слизистых оболочек (например, при хроническом гастрите эпителий желудка может переходить в кишечный эпителий). Часто у курильщиков в бронхах однослойный призматический эпителий переходит в многослойный плоский эпителий. В стенке аорты при атеросклерозе происходят метаплазия соединительной ткани в хрящевую, превращение соединительной ткани рубца в кость.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Обучающий контроль

Задание 1.

Выберите признаки, характерные для каждой стадии гипертрофии миокарда.

1. Стадия декомпенсации.

2. Стадия становления.

3. Стадия закрепления.

A. Гиперфункция структур органа.

Б. Перестройка всех структур поврежденного органа - гипертрофия, что позволяет приспособиться к новым условиям.

B. Истощение резервных возможностей организма.

Задание 2.

Определите развившийся процесс исходя из описания признаков.

A. Масса сердечной мышцы увеличена.

Б. Стенки предсердий и желудочков утолщены; объем сосочковых и трабекулярных мышц и размеры полостей увеличены.

B. При микроскопическом исследовании кардиомиоциты увеличены (в них увеличено количество митохондрий).

Задание 3.

Подберите названия процессам, в основе которых лежит восстановление структур взамен погибших.

1. Увеличение объема органа, ткани, клеток, сопровождаемое усилением их функций.

2. Полное восстановление конструкции и функции органа, ткани.

3. Замещение дефекта ткани или воспалительного экссудата соединительной тканью.

4. Переход одного вида ткани в другой.

A. Организация. Б. Метаплазия.

B. Гипертрофия. Г. Регенерация.

Задание 4.

Установите соответствие: виды гипертрофий и их проявление.

1. Рабочая компенсаторная физиологическая.

2. Рабочая компенсаторная патологическая.

3. Викарная.

4. Дисгормональная.

5. Гормональная.

A. Гипертрофия левого желудочка при гипертонии. Б. Акромегалия.

B. Гипертрофия второй почки после удаления первой. Г. Гипертрофия матки при беременности.

Д. Гипертрофия мышц у спортсменов. Задание 5.

Для каждой стадии гипертрофии миокарда выберите характерные микроскопические изменения кардиомиоцитов.

1. Стадия закрепления.

2. Стадия декомпенсации.

A. Увеличение числа протофибрилл.

Б. Увеличение количества митохондрий.

B. Увеличение размера митохондрий.

Г. Появление жировых включений в цитоплазме. Д. Уменьшение ядра. Е. Распад крипт митохондрий. Задание 6.

Выберите положения, верные для гипертрофии и гиперплазии.

A. Артериальная гипертензия (повышение АД) вызывает гипертрофию и гиперплазию кардиомиоцитов.

Б. Утолщение эндометрия при экзогенном введении эстрогенов - пример гиперплазии.

B. Гипертрофия и гиперплазия - взаимоисключающие процессы, т.е. орган, в котором возникла гиперплазия, никогда не гипертрофируется.

Педагогический контроль

Выберите правильные ответы.

1. Оценка нормального функционирования организма определяет постоянство внутренней среды организма. Подберите название этому процессу:

а) адаптация;

б) компенсация;

в) гомеостаз;

г) гемостаз.

2. Выберите правильные определения процессов:

а) регенерация - восстановление структур взамен погибших;

б) метаплазия - замещение соединительной тканью очага некроза, тромба;

в) гипертрофия - увеличение объема клеток, ткани, органа;

г) гиперплазия - увеличение числа структурных элементов тканей, клеток.

3. Рубец после операции аппендэктомии - пример:

а) полной репаративной регенерации;

б) физиологической регенерации.

в) субституции (неполной репаративной регенерации);

г) метаплазии.

4. Заживление царапин после бритья - пример:

а) полной репаративной регенерации;

б) неполной репаративной регенерации;

в) физиологической регенерации.