Какие из перечисленных ниже утверждений верны в отношении хронической язвы желудка.

а) локализация чаще в области малой кривизны;

б) обсуждается роль Helicobacter pylori в патогенезе;

в) гистологическим признаком обострения язвы желудка является массивная лимфоцитарная инфильтрация;

г) имеет вид глубокого дефекта, захватывающего слизистую и мышечную оболочки.

Эталоны ответов

Обучающий контроль

Задание 1

Нарушение пищеварения в полости рта

Окончание табл.

Задание 2

Рефлюкс-эзофагит возникает из-за спазма кардиального отдела пищевода (после химического или термического ожога). Происходит забрасывание содержимого желудка в пищевод (чувство жжения за грудиной).

Расстройства секреторной функции желудка проявляются нарушением секреции. Гиперсекреция - возрастание переваривающей силы, возникает при язвенной болезни, избытке АКТГ. Развиваются эрозии, эвакуация пищи замедляется. Клинически проявляется тошнотой, рвотой, изжогой. Гипосекреция - снижение кислотности и переваривающей силы. Ахилия - полное прекращение секреции. Возникает при атрофическом гастрите, раке желудка, эндокринных заболеваниях.

Задание 3

1 А, 2 Б, 3 Г, 4 В.

Под острым гастритом подразумевают экссудативное воспаление слизистой оболочки желудка.

Наиболее часто наблюдают катаральную форму гастрита, который может быть серозным, слизистым и гнойным.

Фибринозный гастрит относят к тяжелым формам, сильнодействующие токсины увеличивают проницаемость сосудов, выход из сосудов фибриногена, в результате чего он превращается в фибрин с образованием фибринозной пленки.

Для гнойного (флегмонозного) гастрита характерно преобладание ПЯЛ, ткани расплавляются протеолитическими ферментами.

Для некротического гастрита (коррозивного) характерна альтерация всей стенки желудка. Возможно осложнение в виде прободения.

Задание 4

1 В, 2 А, Б, 3 Г.

Надпеченочная желтуха связана с повышенным гемолизом эритроцитов при гипоксии и интоксикации (при хронической венозной гиперемии).

Печеночная желтуха связана с повреждением гепатоцитов, которые не могут захватывать и выводить билирубин.

Подпеченочная желтуха (механическая) связана с обтурацией желче-выводящих путей.

Педагогический контроль

1 - б.

2 - б.

3 - г.

4 - б.

5 - б.

6 - а, б.

7 - а, б, г.

Лимфоцитарная инфильтрация характерна для хронического воспаления, остальные утверждения верны. Гистологическим признаком обострения хронической язвы желудка является лейкоцитарная инфильтрация стенки желудка, а не лимфоцитарная.

Глава 15
БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

Почки обеспечивают поддержание постоянства внутренней среды организма, выведение из организма конечных продуктов обмена веществ и токсинов экзогенного и эндогенного происхождения; регулируют объем жидкости в организме, поддерживая осмотическое давление, солевой состав и кислотно-щелочное состояние крови.

Структурной и функциональной единицей почки является нефрон. Он состоит из почечного тельца, которое включает капиллярный клубочек, капсулу и канальцы нефрона.

В капиллярном клубочке происходит фильтрация плазмы крови с образованием первичной мочи, а в канальцах - реабсорбция - процесс обратного всасывания веществ из первичной мочи в кровь.

Первичная моча по составу напоминает плазму крови, а в канальцах из нее реабсорбируются в кровь 98% воды и пороговые вещества: аминокислоты, глюкоза, ионы, необходимые для организма. В результате реабсорбции образуется вторичная моча.

В почках также происходят экскреция и секреция.

Экскреция - процесс выделения веществ из крови в канальца (например, так удаляются из крови лекарственные препараты).

Секреция осуществляется эпителием почечных канальцев, в нем вырабатывается фермент ренин, который участвует в регуляции артериального давления, и другие секреты.

Расстройства деятельности почек могут быть самыми разнообразными. Это расстройства процесса фильтрации почек, нарушение каналь-цевой реабсорбции, экскреции и секреции.

НАРУШЕНИЕ ФИЛЬТРАЦИИ

Нарушение фильтрации почек проявляется уменьшением или увеличением фильтрации.

Уменьшение фильтрации происходит при снижении артериального давления до 80 мм рт. ст. и менее (вследствие недостаточности кровообращения), уменьшении объема крови и спазме артериол, при уменьшении количества функционирующих клубочков при различных заболеваниях. При увеличении давления в капсуле Шумлянского, закупорке просвета канальцев некротическими массами возникает препятствие для выведения мочи в мочевых путях.

Увеличение фильтрации происходит: при расширении приносящей артериолы - рефлекторно, например при повышении температуры тела, проницаемости клубочковой мембраны в связи с увеличением диаметра пор или изменениями физико-химических свойств мембраны, что облегчает диффузию и фильтрацию белков. Увеличению фильтрации почек также способствует введение адреналина и норадреналина, которые суживают просвет отводящей артериолы.