Воспалительные заболевания органов полости рта

Болезни слизистой оболочки полости рта наиболее часто возникают в результате их воспаления, повреждения механическими факторами

и аллергическими воздействиями. Среди воспалительных заболеваний наибольшее значение имеют стоматиты, гингивиты, глосситы и др.

Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта, может протекать остро или хронически.

Острый стоматит имеет несколько форм.

1. Герпетический стоматит. Вызывается вирусом герпеса. В слизистой губы образуются пузырьки, заполненные серозным экссудатом. После разрыва пузырька образуется язвочка.

2. Афтозный стоматит. На слизистой оболочке образуется тонкая фиброзная пленка, после отторжения которой остается язвочка.

3. Язвенный стоматит. Развивается по краю десны в виде очагов некроза, после отторжения некоторых масс образуются язвочки.

4. Гангренозный стоматит. В некротический процесс вовлечены ткани щеки. Развивается влажная гангрена (водяной рак).

Хронический стоматит развивается как исход затянувшегося острого стоматита. Характерно стихание экссудации и преобладание продуктивных реакций.

Гингивит - воспаление слизистой оболочки десны, может быть острым и хроническим.

Острый гингивит может быть катаральным или язвенно-некротическим.

Хронический гингивит протекает в гипертрофической форме с утолщением десневых сосочков либо в атрофической форме с истончением эпителия. Может инициировать пародонтоз (рис. 16.12).

Рис. 16.12. Хронический гипертрофический гингивит. Неравномерная гипертрофия десневых сосочков и десневого края (первая степень гипертрофии)

Глоссит

Глоссит - воспаление слизистой языка. Инфекционное заболевание, может иметь характер флегмоны.

Периостит

Периостит - воспаление надкостницы верхнечелюстной кости или нижней челюсти, возникающее при попадании инфекции или при травме. По течению процесса может быть острым и хроническим, а по морфологическим проявлениям - простым, гнойным и фиброзным.

Острый (простой) периостит развивается при травме челюстных костей и характеризуется отеком надкостницы, кровоизлиянием и инфильтрацией в ней.

Гнойный периостит развивается как осложнение гнойного перице-мента. Воспаление локализовано преимущественно в области альвеолярного отростка. Гной обычно не распространяется широко, поскольку надкостница плотно прилегает к кости.

Фиброзный периостит развивается в исходе простого периостита.

Остеомиелит

Остеомиелит - гнойное воспаление всех тканевых элементов челюстных костей.

Сиалоаденит

Сиалоаденит - воспаление слюнных желез. Из полости рта в слюнные железы проникают бактерии, вирусы.

Паротит

Паротит - воспаление околоушных слюнных желез.

ОПУХОЛИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОГО АППАРАТА Доброкачественные опухоли

Амелобластома возникает из зачатка эмали. Чаще развивается в возрасте 20-50 лет, растет обычно в области нижнего третьего моляра.

Одонтома возникает из эпителия или соединительной ткани зуба. Локализована опухоль чаще в нижней челюсти. Представляет собой бугристые наросты на корне или коронке зуба.

Злокачественные одонтогенные опухоли

Карцинома, саркома развиваются из эпителиального зачатка (карциномы) или из мезенхимального зачатка (саркомы). Для клеток опухолей характерен выраженный атипизм.

Опухоли челюстных костей

Эпулис - доброкачественная опухоль десны, представляющая собой разрастающиеся грануляции на десне.

Рак слюнных желез возникает при анаплазии клеток протоков или ацинусов слюнных желез.

Рак языка среди опухолей полости рта составляет 55% случаев. Чаще локализован на боковой поверхности средней части языка и в области корня, обладает инфильтрирующим ростом, может расти экзофитно, выступая над поверхностью языка, а может прорастать и в окружающие ткани - дно полости рта, глотку, альвеолярный отросток.

Рак губы составляет 3-8% всех злокачественных опухолей у людей, чаще у сельских жителей и южан. Предраковые состояния: лейкоплакия губы, гиперкератоз красной каймы, папилломы (рис. 16.13).

Рис. 16.13. Рак губы. Опухоль локализована на красной кайме губы. Болезненное уплотнение округлой формы с нечеткими контурами, покрытое коркой, после снятия которой обнаруживают розовый участок

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Обучающий контроль

Задание 1

Для стадий развития кариеса подберите соответствующие характеристики.

1. Средний кариес.

2. Глубокий кариес.

A. Между кариесной полостью и пульпой сохранен тонкий слой дентина.

Б. В одонтобластах развивается белковая дистрофия.

B. Поврежден дентин, возникает пульпит.

Г. Разрушены дентинные отростки одонтобластов.

Д. Повреждена вся эмаль и значительная часть плащевого дентина.

Задание 2

Различным формам острого пульпита подберите соответствующие характеристики.

1. Острый серозный пульпит.

2. Острый гнойный пульпит.

3. Острый гангренозный пульпит.

A. В пульпе экссудат с небольшим количеством лейкоцитов. Б. Пульпа имеет вид серо-черной массы.

B. В пульпе экссудат содержит много ПЯЛ. Г. В пульпе абсцесс.

Д. Кариозный процесс приближается к пульпе.

Е. Бактерии попадают в пульпу и вызывают гниение.

Задание 3

Заполните таблицу. Различным зонам повреждения дентина дайте соответствующие характеристики.