Средний объем эритроцитов (mcv)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма:
Женщины. 80-98 фл
Мужчины. 80-93 фл
Метод: цитометрический флуоресцентный

 

MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита. Значения, находящиеся в пределах 80-100 фл (фемтолитр или кубический микрометр), характеризуют эритроцит как нормоцит, ниже 80 фл – как микроцит, а выше 100 фл – как макроцит. Этот параметр можно вычислить по показателям гематокрита и количеству эритроцитов:

MCV=[Ht(%)×10]:[RBC (10-12/л)]

Современные гематологические анализаторы осуществляют измерение объема единичного эритроцита. Значение MCV является средним значением объема измеренных эритроцитов. MCV используется, главным образом, для характеристики типов анемий.

Значение MCV< 80 фл.:

Микроцитарные анемии (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластические анемии);

Анемиях, сопровождающиеся микроцитозом (гемолитические анемии, гемоглобинопатии).

Значение MCV> 80 фл и < 100фл:

Нормоцитарных анемиях (апластические, гемолитические анемии, гемоглобинопатии, анемии после кровотечений);

Анемиях, сопровождающихся нормоцитозом (регенераторная фаза железодефицитной анемии, миелодиспластические синдромы).

Значение MCV> 100фл.:

Макроцитарных и мегалобластных анемиях (дефицит витамина В12,фолиевой кислоты);

Анемиях, сопровождающихся макроцитозом (миелодиспластические синдромы, гемолитические анемии,болезни печени).

 

СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТЕ (МСН)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма:
Женщины. 27,0-34,0 пг/кл
Мужчины.27,5-34,0 пг/кл
Метод: расчетный

 

MCH (mean corpuscular hemoglobin) характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците.

Этот параметр можно вычислить из показателя гемоглобина и количества эритроцитов:

MCH = [Hb(г/дл)×10]:[RBC(10-12/л)]
Расчет можно провести по номограмме (по Мазону). В современных гематологических анализаторах этот показатель определяется автоматически. MCH должен коррелировать со значениями MCV (средний объем эритроцитов) и МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците). MCH относительно редко используется для характеристики анемии.

Повышено при:

Гиперхромных анемиях (мегалобластные, сопровождающие цирроз печени).

Понижено при:

Гипохромных железодефицитных анемиях;

Анемиях при злокачественных опухолях.

 

СРЕДНЯЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТЕ (МСНС)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови..
Норма:
Женщины.32,4-35,8 г/дл
Мужчины.32,6-36,4 г/дл
Метод: расчетный

 

MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) характеризует среднюю концентрацию гемоглобина в отдельном эритроците, определяет насыщенность эритроцитов. Этот параметр можно высчитать из показателей гемоглобина и гематокрита:

MCHC = [Hb(г/дл)×100]:[Ht(%)]

MCHC должен коррелировать с показателями MCV (средний объем клеток) и MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците). В гематологических анализаторах этот показатель, как правило, рассчитывается автоматически.

Повышено при:

Гиперхромных анемиях (сфероцитоз, овалоцитоз);

Гипертонических нарушениях водно-электролитной системы.

Понижено до уровня <31 г/дл при:

Гипохромных анемиях (железодефицитные, сидеробластические анемии, талассемии);

Гипотонических нарушениях водно-электролитной системы.

ТРОМБОЦИТЫ (Plt)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма:150-450×109 /л
Метод: цитометрический флуоресцентный

 

Тромбоциты (Plt) – это безъядерные клетки диаметром 2-4 мкм. Их образуют мегакариоциты костного мозга.

Основная роль тромбоцитов в организме – участие в первичном гемостазе.

Тромбоциты также играют важную роль в воспалительной реакции и в репарации тканей, а также в атерогенезе. Физиологические изменения количества тромбоцитов в течение суток составляют около 10%. У женщин во время менструаций количество тромбоцитов может уменьшиться на 25-50%. Ручные методы определения количества тромбоцитов имеют ошибку от 10 контрастно-фазовый микроскоп до 25% (в мазках по Фонио). Автоматизированные методы подсчета тромбоцитов в автоматических анализаторах - дают ошибку в 1-5 %.

Повышение количества тромбоцитов в единицу объема крови (тромбоцитоз) наблюдается при:

миелопролиферативных расстройствах (эритремии, миелофиброзе);

кровотечениях;

спленэктомии;

реактивном тромбоцитозе;

дефиците железа;

злокачественных новообразованиях;

хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит,туберкулез,цирроз печени);

остром гемолизе;

лечении кортикостероидами;

физическом перенапряжении.

Понижение количества тромбоцитов в единицу объема крови наблюдается при:

сниженной продукции тромбоцитов;

повышенном разрушении тромбоцитов;

гемолитико-уремическом синдроме;

спленомегалии;

ДВС-синдроме;

аутоиммунных заболеваниях;

неонатальной изоиммунной тромбоцитопении

 

НЕЙТРОФИЛЫ (Neut), %, кл/мкл

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма: 40-70 %
Метод: цитометрический флуоресцентный

 

Нейтрофилы – клетки крови, образующиеся в костном мозге, время созревания 8-12 дней и пребывание в костном мозге 2-5 суток. Циркулируют в крови 2-8 часов, а в тканях (маргинальный пул клеток) – до 3-4 суток. Нейтрофильные гранулоциты являются первым звеном защиты при различных инвазиях, особенно бактериальных. Одна клетка способна поглотить 20-30 микробных тел; их обезвреживание и переваривание осуществляется пероксидазной и лизосомальной системами, неферментными катионными белками, а также лактоферрином и лизоцимом.

По особенностям строения ядра нейтрофильные гранулоциты делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. Палочкоядерные содержат ядра подково- или S-подобной формы. Они являются непосредственными предшественниками сегментоядерных гранулоцитов, ядра которых состоят из 2-5 сегментов. Количество палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови возрастает («сдвиг влево») в случаях стимуляции гранулоцитопоэза и выхода гранулоцитов в кровь, а именно при острых воспалительных процессах, кровопотерях, гемолизе, применении глюкокортикоидов и колониестимулирующих факторов (G- и GM-CSF), выходе из лейкопении после лучевой и цитостатической терапии, хронических хронических миелонеопластических заболеваниях и других состояниях. Изменения нейтрофильных гранулоцитов могут быть количественными и качественными (появление миелобластных форм, токсической зернистости, вакуолизации цитоплазмы, телец, увеличение размера клеток или количества сегментов ядер).

Повышено при:

Физиологический нейтрофилез: у новорожденных, при физической нагрузке, при стрессе;

Острых инфекциях;

Интоксикациях: метаболических (уремия,диабетический ацидоз), отравлениях (свинец, дигиталис, укусы насекомых, чужеродный белок);

Острые кровотечения;

Злокачественные негематологические заболевания;

Хронические миелонеопластические заболевания;

Сывороточная болезнь;

Системные заболевания;

Действие некоторых медикаментов: глюкокортикостероиды, препараты лития, андрогены;

Подагра.

Понижено при:

Инфекциях:

бактериальных (тиф, паратиф, бруцеллез, туляремия);

вирусных (инфекционные гепатиты, грипп, краснуха, корь, СПИД);

паразитарных (малярия);

риккетсиозных (сыпной тиф);

Лучевой болезни;

Аутоиммунных заболеваниях;

Действии лекарственных веществ (цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, транквилизаторы);

Анемиях тяжелой степени (вследствие дефицита железа, витамина В12, фолиевой кислоты);

Апастической анемии, миелодиспластическом синдроме, гематологических онкозаболеваниях(острые и хронические лейкемии, первичный миелофиброз);

Истощении (кахексии, хроническом отравлении алкоголем);

Врожденных нейтропениях (синдром Швахмана, Костмана);

Гиперспленизме.

 

ЛИМФОЦИТЫ (Lymph), %, кл/мкл

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма:20-35 % (1,5-2,8×109 /л)
Метод: цитометрический флуоресцентный

 

Лимфоциты представляют собой гетерогенную популяцию клеток, они образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Их главная функция состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма.

Лимфоциты Т и лимфоциты В взаимодействуют друг с другом и с другими клетками организма.
Т-лимфоциты определяют клеточный иммунитет, выполняют регуляторные и эффекторные функции.
В-лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцруются в плазматические клетки, которые в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами синтезируют антитела (иммунолобулины). В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов и появление реактивных (активированных) лимфоцитов. Лимфоцитоз определяется как состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов выше 4,0×109 /л у взрослых, 9,0×109 /л у младенцев и детей младшего возраста и 8,0×109 /л у детей старшего возраста. Относительный лимфоцитоз – это повышенный процент циркулирующих лимфоцитов.

Относительный лимфоцитоз с реактивными лимфоцитами при:

Токсоплазмозе;

Вирусных заболеваниях (корь, свинка, ветрянка, краснуха, вирусная пневмония);

Бактериальных и паразитарных заболеваниях (туберкулез, сифилис, малярия, брюшной тиф, бруцеллез, дифтерия).

Относительный лимфоцитоз без реактивных лимфоцитов при:

Нейтропении.

Увеличение абсолютного числа лимфоцитов:

реактивные лимфоцитозы с обычными лимфоцитами:

вирусная инфекция (грипп);

острый инфекционный лимфоцитоз;

коклюш;

реактивные лимфоцитозы с реактивными лимфоцитами:

вирусная инфекция (аденовирус);

инфекционный мононуклеоз;

острый вирусный гепатит;

инфекции ЦМВ;

гиперпластические заболевания лимфатической системы:

хронический лимфатический лейкоз;

макроглобулинемия Вальденстрема.

Уменьшение абсолютного числа лимфоцитов ниже.

МОНОЦИТЫ (Моno), %, кл/мкл

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма: 3-8 % (0,2-0,55×109 /л)
Метод: цитометрический флуоресцентный.

 

Моноциты образуются в костном мозге, относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. Кроме фагоцитоза моноциты выполняют важную роль в иммунном ответе клеток, взаимодействуя с лимфоцитами. Полупериод пребывания моноцитов в периферической крови в среднем составляет 24 часа, при воспалении это время существенно сокращается. В крови моноциты распределяются на пристеночный и циркулирующие пулы. Из кровотока моноциты пристеночного пула выходят через стенки капилляров и мигрируют во все ткани, где превращаются в конечные эффекторные клетки. Внесосудистый пул клеток МФС более чем в 25 раз превышает по объему число моноцитов, циркулирующих в крови.

Наиболее изученными и численно преобладающими клетками этой группы являются моноциты крови и образующиеся из них макрофаги тканей. Морфологически это крупные клетки (диаметр 15-25 мкм) с ядром неправильной формы, тонкой структурой хроматина. Макрофаги крупнее моноцитов из-за распластанной конфигурации. В отличие от округлых моноцитов, они имеют неправильные очертания и весьма полиморфны. Макрофаги разделяют на резидентные (клетки Купфера-звездчатые ретикулоэндотелиоциты, альвеолярные, перитонеальные макрофаги, макрофаги лимфоидных органов, центральной нервной системы - микроглия и почек – мезангиальные клетки) и подвижные.

Моноцитоз: больше 0,8×109 /л

Бактериальные инфекции (туберкулез,сифилис, бруцеллез,эндокардит, тифы и паратифы);

Период выздоровления после острых состояний;

Заболевания, вызванные простейшими;

Воспалительные реакции;

Хирургические вмешательства;

Коллагенозы;

Болезнь Крона;

Лейкозы:

моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз;

прелейкемия.

Моноцитопения: меньше 0,03×109 /л^

После лечения глюкокортикостероидами;

При инфекциях с нейтропенией.

 

ЭОЗИНОФИЛЫ (Ео), %, кл/мкл

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма: 1-5 % (0,1-0,3×109 /л)
Метод: цитометрический флуоресцентный

 

Эозинофилы- клетки размером 12-15 мкм, имеют более крупное ядро, чем у нейтрофилов, и меньшее число сегментов. Ядро рыхлое, окрашивается бледнее, чем у нейтрофильных гранулоцитов, а цитоплазма бледно-розовая. Зернистость обильная, крупная, розовая, занимает всю цитоплазму.Образуются в костном мозге. Они являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген-антитело, главным образом представленные иммуноглобулином Е. Они отвечают на хемотаксические факторы, выделяемые тучными клетками и базофилами, а также – на комплексы антиген-антитело. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Для суточного ритма характерна физиологическая изменчивость количества эозинофилов. Самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем.

Эозинофилез наблюдается при:
больше 0,7×109/л у детей и больше 0,4×109/л у взрослых при:

Аллергиях;

Бронхиальной астме;

Сенной лихорадке;

Чешуйчатом лишае, экземе;

Паразитарных заболеваниях;

Инфекционных заболеваниях, скарлатине;

Эритреме;

Остром лейкозе;

Лечении антибиотиками.

Эозинопения - меньше 0,05×109/л:

Воздействие гормонов надпочечника и АКТГ;

Реакция на разного рода стрессы;

Острые инфекции;

Сепсис;

Травмы, ожоги, хирургические вмешательства;

Физическое перенапряжение.

БАЗОФИЛЫ (Ваso), %, кл/мкл

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма: 0-1 % (больше 0,06 ×109/л)
Метод: цитометрический флуоресцентный

 

Базофильные гранулоциты имеют размер – 8-12 мкм. Ядро сегментоядерных базофилов сравнительно крупное, темноокрашенное, бесструктурное, расплывчатое и редко разделено более, чем на две части. Базофилы имеют трехсегментированное, сравнительно крупное фиолетовое ядро, иногда неопределенной формы или в виде листа растения. Структура ядра неравномерная, крупноглыбчатая. Цитоплазма фиолетовая или бледно-розовая, нередко с размытыми участками (часть зерен растворяется в воде), содержит необильную, неравномерную зернистость грязноватого темно-фиолетового цвета, расположенную на ядре и в цитоплазме. Базофилы - клетки крови, образующиеся в костном мозге. Главная их функция заключается в реакциях гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). Они также принимают участие в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) через лимфоциты, в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Базофильный лейкоцитоз больше 0,3×109/л:
1.Аллергические состояния;
2.Острый лейкоз;
3.Хронические миелопролиферативные синдромы (хронический миелоидный лейкоз,миелофиброз, эритремия);
4.Хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта;
5.Язвенное воспаление кишечника;
6.Гипофункция щитовидной железы;
7.Лечение эстрогенами;
8.Болезнь Ходжкина.

Меньше 0,01×109/л:
1.Острые инфекции;
2.Острое воспаление легких;
3.Гиперфункция щитовидной железы;
4.Стресс.