Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (мснс)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови..

Норма:

Женщины.32,4-35,8 г/дл

Мужчины.32,6-36,4 г/дл

Метод: расчетный

 

MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) характеризует среднюю концентрацию гемоглобина в отдельном эритроците, определяет насыщенность эритроцитов. Этот параметр можно высчитать из показателей гемоглобина и гематокрита:

MCHC = [Hb(г/дл)×100]:[Ht(%)]

MCHC должен коррелировать с показателями MCV (средний объем клеток) и MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците). В гематологических анализаторах этот показатель, как правило, рассчитывается автоматически.

 

Повышено при:

1.Гиперхромных анемиях (сфероцитоз, овалоцитоз);

2.Гипертонических нарушениях водно-электролитной системы.

 

Понижено до уровня <31 г/дл при:

1.Гипохромных анемиях (железодефицитные, сидеробластические анемии, талассемии);

2.Гипотонических нарушениях водно-электролитной системы.

ТРОМБОЦИТЫ (Plt)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Норма:

150-450×109 /л

Метод: цитометрический флуоресцентный

 

Тромбоциты (Plt) – это безъядерные клетки диаметром 2-4 мкм. Их образуют мегакариоциты костного мозга.

Основная роль тромбоцитов в организме – участие в первичном гемостазе.

Тромбоциты также играют важную роль в воспалительной реакции и в репарации тканей, а также в атерогенезе. Физиологические изменения количества тромбоцитов в течение суток составляют около 10%. У женщин во время менструаций количество тромбоцитов может уменьшиться на 25-50%. Ручные методы определения количества тромбоцитов имеют ошибку от 10 контрастно-фазовый микроскоп до 25% (в мазках по Фонио). Автоматизированные методы подсчета тромбоцитов в автоматических анализаторах - дают ошибку в 1-5 %.

 

Повышение количества тромбоцитов в единицу объема крови (тромбоцитоз)

наблюдается при:

1.миелопролиферативных расстройствах (эритремии, миелофиброзе);

2.кровотечениях;

3.спленэктомии;

4.реактивном тромбоцитозе;

5.дефиците железа;

6.злокачественных новообразованиях;

7.хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит,туберкулез,цирроз печени);

8.остром гемолизе;

9.лечении кортикостероидами;

10.физическом перенапряжении.

 

Понижение количества тромбоцитов в единицу объема крови наблюдается при:

1.сниженной продукции тромбоцитов;

2.повышенном разрушении тромбоцитов;

3.гемолитико-уремическом синдроме;

2.спленомегалии;

3.ДВС-синдроме;

4.аутоиммунных заболеваниях;

5.неонатальной изоиммунной тромбоцитопении

НЕЙТРОФИЛЫ (Neut), %, кл/мкл

 

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Норма: 40-70 %

Метод: цитометрический флуоресцентный

 

Нейтрофилы – клетки крови, образующиеся в костном мозге, время созревания 8-12 дней и пребывание в костном мозге 2-5 суток. Циркулируют в крови 2-8 часов, а в тканях (маргинальный пул клеток) – до 3-4 суток. Нейтрофильные гранулоциты являются первым звеном защиты при различных инвазиях, особенно бактериальных. Одна клетка способна поглотить 20-30 микробных тел; их обезвреживание и переваривание осуществляется пероксидазной и лизосомальной системами, неферментными катионными белками, а также лактоферрином и лизоцимом.

По особенностям строения ядра нейтрофильные гранулоциты делятся на палочкоядерные и

сегментоядерные. Палочкоядерные содержат ядра подково- или S-подобной формы. Они являются непосредственными предшественниками сегментоядерных гранулоцитов, ядра которых состоят из 2-5 сегментов. Количество палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови возрастает («сдвиг влево») в случаях стимуляции гранулоцитопоэза и выхода гранулоцитов в кровь, а именно при острых воспалительных процессах, кровопотерях, гемолизе, применении глюкокортикоидов и олониестимулирующих

факторов (G- и GM-CSF), выходе из лейкопении после лучевой и цитостатической терапии, хронических хронических миелонеопластических заболеваниях и других состояниях. Изменения нейтрофильных гранулоцитов могут быть количественными и качественными (появление миелобластных форм, токсической зернистости, вакуолизации цитоплазмы, телец, увеличение размера клеток или количества сегментов ядер).

 

Повышено при:

1.Физиологический нейтрофилез: у новорожденных, при физической нагрузке, при стрессе;

2.Острых инфекциях;

3.Интоксикациях: метаболических (уремия,диабетический ацидоз), отравлениях (свинец, дигиталис, укусы насекомых, чужеродный белок);

4.Острые кровотечения;

5.Злокачественные негематологические заболевания;

6.Хронические миелонеопластические заболевания;

7.Сывороточная болезнь;

8.Системные заболевания;

9.Действие некоторых медикаментов: глюкокортикостероиды, препараты лития, андрогены;

10.Подагра.

 

Понижено при:

1.Инфекциях:

- бактериальных (тиф, паратиф, бруцеллез, туляремия);

- вирусных (инфекционные гепатиты, грипп, краснуха, корь, СПИД);

- паразитарных (малярия);

- риккетсиозных (сыпной тиф);

2.Лучевой болезни;

3.Аутоиммунных заболеваниях;

4.Действии лекарственных веществ (цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, транквилизаторы);

5.Анемиях тяжелой степени (вследствие дефицита железа, витамина В12, фолиевой кислоты);

6.Апастической анемии, миелодиспластическом синдроме, гематологических

онкозаболеваниях(острые и хронические лейкемии, первичный миелофиброз);

7.Истощении (кахексии, хроническом отравлении алкоголем);

8.Врожденных нейтропениях (синдром Швахмана, Костмана);

9.Гиперспленизме.

ЛИМФОЦИТЫ (Lymph), %, кл/мкл

 

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Норма:

20-35 % (1,5-2,8×109 /л)

Метод: цитометрический флуоресцентный

 

Лимфоциты представляют собой гетерогенную популяцию клеток, они образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Их главная функция состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма.

Лимфоциты Т и лимфоциты В взаимодействуют друг с другом и с другими клетками организма.

Т-лимфоциты определяют клеточный иммунитет, выполняют регуляторные и эффекторные функции.

В-лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцруются в плазматические клетки, которые в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами синтезируют антитела (иммунолобулины). В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов и появление реактивных (активированных) лимфоцитов. Лимфоцитоз определяется как состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов выше 4,0×109 /л у взрослых, 9,0×109 /л у младенцев и детей младшего возраста и 8,0×109 /л у детей старшего возраста. Относительный лимфоцитоз – это повышенный процент циркулирующих лимфоцитов.

 

Относительный лимфоцитоз с реактивными лимфоцитами при:

1.Токсоплазмозе;

2.Вирусных заболеваниях (корь, свинка, ветрянка, краснуха, вирусная пневмония);

3.Бактериальных и паразитарных заболеваниях (туберкулез, сифилис, малярия, брюшной тиф,

бруцеллез, дифтерия).

Относительный лимфоцитоз без реактивных лимфоцитов при:

1.Нейтропении.

 

Увеличение абсолютного числа лимфоцитов:

1.реактивные лимфоцитозы с обычными лимфоцитами:

- вирусная инфекция (грипп);

- острый инфекционный лимфоцитоз;

- коклюш;

2.реактивные лимфоцитозы с реактивными лимфоцитами:

- вирусная инфекция (аденовирус);

- инфекционный мононуклеоз;

- острый вирусный гепатит;

- инфекции ЦМВ;

3.гиперпластические заболевания лимфатической системы:

- хронический лимфатический лейкоз;

- макроглобулинемия Вальденстрема.

Уменьшение абсолютного числа лимфоцитов ниже.

МОНОЦИТЫ (Моno), %, кл/мкл

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Норма: 3-8 % (0,2-0,55×109 /л)

Метод: цитометрический флуоресцентный.

 

Моноциты образуются в костном мозге, относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров.

Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. Кроме фагоцитоза моноциты выполняют важную роль в иммунном ответе клеток, взаимодействуя с лимфоцитами.

Полупериод пребывания моноцитов в периферической крови в среднем составляет 24 часа, при воспалении это время существенно сокращается. В крови моноциты распределяются на пристеночный и циркулирующие пулы. Из кровотока моноциты пристеночного пула выходят через стенки капилляров и мигрируют во все ткани, где превращаются в конечные эффекторные клетки. Внесосудистый пул клеток МФС более чем в 25 раз превышает по объему число моноцитов, циркулирующих в крови.

Наиболее изученными и численно преобладающими клетками этой группы являются моноциты крови и образующиеся из них макрофаги тканей. Морфологически это крупные клетки (диаметр 15-25 мкм) с ядром неправильной формы, тонкой структурой хроматина. Макрофаги крупнее моноцитов из-за распластанной конфигурации. В отличие от округлых моноцитов, они имеют неправильные очертания и весьма полиморфны. Макрофаги разделяют на резидентные (клетки Купфера-звездчатые ретикулоэндотелиоциты, альвеолярные, перитонеальные макрофаги, макрофаги лимфоидных органов, центральной нервной системы - микроглия и почек – мезангиальные клетки) и подвижные.

 

Моноцитоз: больше 0,8×109 /л

1.Бактериальные инфекции (туберкулез,сифилис, бруцеллез,эндокардит, тифы и паратифы);

2.Период выздоровления после острых состояний;

3.Заболевания, вызванные простейшими;

4.Воспалительные реакции;

5.Хирургические вмешательства;

6.Коллагенозы;

7.Болезнь Крона;

8.Лейкозы:

- моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз;

- прелейкемия.

 

Моноцитопения: меньше 0,03×109 /л^

1.После лечения глюкокортикостероидами;

2.При инфекциях с нейтропенией.

 

Эозинофилы (Ео), %, кл/мкл

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Норма: 1-5 % (0,1-0,3×109 /л)

Метод: цитометрический флуоресцентный

 

Эозинофилы- клетки размером 12-15 мкм, имеют более крупное ядро, чем у нейтрофилов, и меньшее число сегментов. Ядро рыхлое, окрашивается бледнее, чем у нейтрофильных гранулоцитов, а цитоплазма бледно-розовая. Зернистость обильная, крупная, розовая, занимает всю цитоплазму.Образуются в костном мозге. Они являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген-антитело, главным образом представленные иммуноглобулином Е. Они отвечают на хемотаксические факторы, выделяемые тучными клетками и базофилами, а также – на комплексы антиген-антитело. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Для суточного ритма характерна физиологическая изменчивость количества эозинофилов. Самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем.

 

Эозинофилез наблюдается при:

больше 0,7×109/л у детей и больше 0,4×109/л у взрослых при:

1.Аллергиях;

2.Бронхиальной астме;

3.Сенной лихорадке;

4.Чешуйчатом лишае, экземе;

5.Паразитарных заболеваниях;

6.Инфекционных заболеваниях, скарлатине;

7.Эритреме;

8.Остром лейкозе;

9.Лечении антибиотиками.

 

Эозинопения - меньше 0,05×109/л:

1.Воздействие гормонов надпочечника и АКТГ;

2.Реакция на разного рода стрессы;

3.Острые инфекции;

4.Сепсис;

5.Травмы, ожоги, хирургические вмешательства;

6.Физическое перенапряжение.

Базофилы (Ваso), %, кл/мкл

 

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Норма: 0-1 % (больше 0,06 ×109/л)

Метод: цитометрический флуоресцентный

 

Базофильные гранулоциты имеют размер – 8-12 мкм. Ядро сегментоядерных базофилов сравнительно крупное, темноокрашенное, бесструктурное, расплывчатое и редко разделено более, чем на две части. Базофилы имеют трехсегментированное, сравнительно крупное фиолетовое ядро, иногда неопределенной формы или в виде листа растения. Структура ядра неравномерная, крупноглыбчатая. Цитоплазма фиолетовая или бледно-розовая, нередко с размытыми участками (часть зерен растворяется в воде), содержит необильную, неравномерную зернистость грязноватого темно-фиолетового цвета, расположенную на ядре и в цитоплазме.

Базофилы - клетки крови, образующиеся в костном мозге. Главная их функция заключается в реакциях гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). Они также принимают участие в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) через лимфоциты, в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

 

Базофильный лейкоцитоз больше 0,3×109/л:

1.Аллергические состояния;

2.Острый лейкоз;

3.Хронические миелопролиферативные синдромы (хронический миелоидный лейкоз,миелофиброз, эритремия);

4.Хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта;

5.Язвенное воспаление кишечника;

6.Гипофункция щитовидной железы;

7.Лечение эстрогенами;

8.Болезнь Ходжкина.

 

Меньше 0,01×109/л:

1.Острые инфекции;

2.Острое воспаление легких;

3.Гиперфункция щитовидной железы;

4.Стресс.