КРАСНУХА (Rubella virus). IgM

 

Подготовка - натощак.

Метод - ИФА.

Материал - сыворотка.

Антитела IgG и IgM в норме отсутствуют.

 

Краснуха – острая инфекция, проявляющаяся кратковременной лихорадкой, мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией и поражением плода у беременных. Вирус краснухи включен в род Rubivirus семейства Togaviridae и является единственным тогавирусом, эпидемиология которого не связана с членистоногими – переносчиками. Вирус краснухи относится к РНК- вирусам.

Резервуар возбудителя – инфицированный человек; вирус передается воздушно-капельным путем, реже – трансплацентарным путем. Незначительные вспышки возникают каждые 1-2 года, крупные – каждые 6-9 лет. Вирус краснухи патогенен для человека, обезьян макак; отдельные штаммы проявляют тератогенный эффект у кроликов.

Размножение вируса вызывает острую воспалительную реакцию в верхних отделах дыхательных путей. Через неделю он проникает в кровоток и диссеминирует в различые органы, включая плаценту при беременности.

При дыхательных поражениях инкубационный период длится 11-23 суток; продолжительность продромального периода варьирует от нескольких часов до 1-2 суток.

Характерный признак заболевания – пятнисто-папулезная сыпь бледно-розового цвета, наиболее обильная на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах. Появлению сыпи предшествует увеличение лимфатических узлов (обычно шейных и затылочных). Осложнения редки; чаще наблюдают отиты, бронхопневмонии, полиневриты. Серьезные осложнения – краснушные энцефалиты и энцефаломиелиты, обычно наблюдаемые у взрослых. Поражения протекают тяжело и в 20-50% случаев заканчиваются фатально. Трансплацентарное инфицирование вызывает повреждение тканей всех зародышевых листков. Наиболее часто отмечают низкую массу тела при рождении, проявления тромбоцитопенической пурпуры, гепатоспленомегалию, пневмонии и др. В 50% случаев внутриутробного инфицирования у плода развиваются катаракта, пороки сердца, микроцефалия (с нарушением умственного развития) и глухота. Наибольшую опасность представляет инфицирование плода в I в триместре беременности – при заражении в первые 2 месяца развития паталогии составляет 40-60% (при этом наблюдают формирование множественных пороков); на более поздних сроках он составляет 30-50% (дефекты чаще бывают одиночными). При выздоровлении формируется стойкая невосприимчивость. Однако она может быть ослаблена массовыми вакцинациями, и для ее поддержания следует периодически проводить вторичные вакцинации.

Антитела IgM появляются в острый период инфекции. Наличие специфических антител класса IgM (появляются в первые дни заболевания, достигают максимума через 2-3 недели) свидетельствует о недавно произошедшем заражении краснухой (в пределах 2 месяца), однако в некоторых случаях они могут сохранятся до 1 года. На первом году жизни у детей с врожденной краснухой часто обнаруживают специфические антитела класса IgM, они могут исчезнуть на 3-м или 4-м году жизни. Определение антител класса IgM необходимо для диагностики острого периода заболевания.

Антитела IgG появляются в период реконвалесценции, на несколько дней позже, чем IgM, достигают пика через 1 месяц и у переболевших сохраняются до 10 лет и более. Определение антител класса IgG используется для оценки напряженности поствакцинального иммунитета и определения инфекции в анамнезе.

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ (Legionella pneumophila). Ig A

Подготовка: натощак

Метод: иммуноферментный

Материал: сыворотка

В норме антитела к легионеллам отсутствуют.

 

Легионеллёз - это группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющаяся литоксикацией, респираторным синдромом, поражением ЦНС и почек.

В июле 1976 г. в Филадельфии одновременно с проходившем здесь съездом Американского легиона разыгралась вспышка неизвестной болезни. Она напоминала грипп: высокая температура, головная боль, кашель, характерные хрипы в легких. Болезнь протекала тяжело, лекарства оказывались бессильными, и многих спасти не удалось. Больше года ушло на выявление возбудителя. Им оказался микроорганизм, получивший название - Legionella pneumophilla

Этиология: Legionella pneumophilla, относится к сем. Legionelaceae, роду Legionella. Известно 8 типов. Legionella - грамотрицательная подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет термостабильный эндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина. Legionella устойчива в воде: в речной воде сохраняется до 3 недель, в водопроводной более года. Чувствительна Legionella к дезинфицирующим средствам в обычных концентрациях.

Эпидемиология:
Предположительно, сапроноз.
Источник пока не выявили.
Механизм передачи: аэрогенный.
Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.
Наиболее подвержены заболеванию люди пожилого возраста, курильщики, хронические алкоголики, наркоманы и люди с иммунодефицитом (первичным и вторичным). Чаще болеют мужчины.
Сезонность летне-осенняя.

Входные ворота инфекции - слизистая дыхательных путей. На слизистой гибнет, высвобождая эндотоксин, который обуславливает системное поражение, а в тяжелых случаях инфекционно токсический шок с острой полиорганной и, прежде всего, дыхательной и почечной недостаточностью, энцефалопатией и синдромом ДВС.
В легких возбудитель вызывает геморрагические и некробиотические изменения, поступает в кровь и, оседая в органах, вовлекает их в патологический процесс.
На вскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозные плевриты.

Клиника:
Инкубационный период 2-10 дней (в среднем 4-7).
Клинические формы:
1.Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией.
2.ОРЗ без пневмонии (лихорадка Понтиак).
3.Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).
Пневмония может быть одно- и двухсторонняя, чаще долевая, реже очаговая. Начало острое, с высокой лихорадкой (39-40°C), ознобом, болями в мышцах и суставах, выраженными проявлениями интоксикации. В тяжёлых случаях - неврогенная симптоматика (нарушение походки, атаксия, нарушение речи, галлюцинации). Признаки воспалительного процесса в легких выявляются со 2-4 дня болезни. Появляется продуктивный кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой, колющие боли в груди.
Объективно: обильное поражение лёгких (притупление перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы, усиление голосового дрожания), часто признаки плевропневмонии (шум трения плевры).
- Рано возникают и быстро нарастают симптомы острой дыхательной недостаточности - выраженная отдышка, цианоз.
- Примерно у 1/3 больных вместе с синдромом пневмонии и проявлениями генерализованного инфекционного процесса с первых дней болезни появляется гастроинтестинальная симптоматика: боли в эпигастрии, урчание при пальпации живота, диарея, обложенность языка коричневым налётом. Живот при пальпации мягкий, печень и селезёнка не увеличены, стул без патологических примесей.
Осложнения: абсцедирование, пиопневмоторакс, отек легких, гипертоксикоз с тяжелым поражением ЦНС, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром.
Летальность 10-20%.

Лихорадка Понтиак протекает по типу острого трахеобронхита без очаговой легочной симптоматики. При этом варианте отмечаются миалгии, иногда гастроитестинальные расстройства (рвота, понос).
Лихорадка Форт-Брагг не имеет характерных лишь для неё проявлений. Экзантема может быть крупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией. Шелушение не наблюдается. При этой форме имеют место бронхит и общетоксические явления.

Лабораторная диагностика:
1.ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз с левым сдвигом, тенденция к тромбоцитопении.
2.ОАМ: токсическая альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, может быть лейкоцитурия, олигоурия, анурия.
3.Биохимия: повышение активности трансаминаз, повышение мочевины и креатинина, появление СРБ, может быть повышение фибриногена и билирубина.
4.Серологические методы:
Широкое применение находят: реакция микроагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции - АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титр нарастает на 2-3 неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболее эффективна реакция прямой имунофлюоресценции.
5.Бактериологический метод сложен и проводится в специализированных лабораториях.

Опорные диагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии:
1)Характерный эпиданамнез (заражение при приеме душа, кондиционирования воздуха).
2)Летне-осенняя сезонность.
3)Преимущественное развитие у лиц с отягощенным преморбидным фоном (ИДС).
4)Начало острое, с ознобом.
5)Лихорадка высокая, интоксикация выражена.
6)Признаки пневмонии выявляются не с 1 дня болезни.
7)Кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой.
8)Боли в груди выражены, не редко шум трения плевры.
9)Объективно симптомы долевой пневмонии.
10)Быстро прогрессируют симптомы дыхательной недостаточности.
11)Пневмония сочетается с гематурией, диареей, нарушение функций ЦНС, печени.
12)Резко выраженные воспалительные изменения крови.
13)Отсутствие эффекта от лечения общепринятыми при пневмонии антибиотиками (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины).

Дифференциальный диагноз:
a) легионеллез с синдромом пневмонии: крупноочаговые пневмонии разной этиологии, крупозная пневмония, орнитоз, Q-лихорадка, другие, протекающие с поражением легких.
b) лихорадки Понтиак - респираторный микоплазмоз.

 

 

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ (Legionella pneumophila). Ig G

Подготовка: натощак

Метод: иммуноферментный

Материал: сыворотка

В норме антитела к легионеллам отсутствуют.

 

Легионеллёз - это группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющаяся литоксикацией, респираторным синдромом, поражением ЦНС и почек.

В июле 1976 г. в Филадельфии одновременно с проходившем здесь съездом Американского легиона разыгралась вспышка неизвестной болезни. Она напоминала грипп: высокая температура, головная боль, кашель, характерные хрипы в легких. Болезнь протекала тяжело, лекарства оказывались бессильными, и многих спасти не удалось. Больше года ушло на выявление возбудителя. Им оказался микроорганизм, получивший название - Legionella pneumophilla

Этиология: Legionella pneumophilla, относится к сем. Legionelaceae, роду Legionella. Известно 8 типов. Legionella - грамотрицательная подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет термостабильный эндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина. Legionella устойчива в воде: в речной воде сохраняется до 3 недель, в водопроводной более года. Чувствительна Legionella к дезинфицирующим средствам в обычных концентрациях.

Эпидемиология:

Предположительно, сапроноз.

Источник пока не выявили.

Механизм передачи: аэрогенный.

Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Наиболее подвержены заболеванию люди пожилого возраста, курильщики, хронические алкоголики, наркоманы и люди с иммунодефицитом (первичным и вторичным). Чаще болеют мужчины.

Сезонность летне-осенняя.

Входные ворота инфекции - слизистая дыхательных путей. На слизистой гибнет, высвобождая эндотоксин, который обуславливает системное поражение, а в тяжелых случаях инфекционно токсический шок с острой полиорганной и, прежде всего, дыхательной и почечной недостаточностью, энцефалопатией и синдромом ДВС.

В легких возбудитель вызывает геморрагические и некробиотические изменения, поступает в кровь и, оседая в органах, вовлекает их в патологический процесс.

На вскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозные плевриты.

 

Клиника:
Инкубационный период 2-10 дней (в среднем 4-7).
Клинические формы:
1.Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией.
2.ОРЗ без пневмонии (лихорадка Понтиак).
3.Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).
Пневмония может быть одно- и двухсторонняя, чаще долевая, реже очаговая. Начало острое, с высокой лихорадкой (39-40°C), ознобом, болями в мышцах и суставах, выраженными проявлениями интоксикации. В тяжёлых случаях - неврогенная симптоматика (нарушение походки, атаксия, нарушение речи, галлюцинации). Признаки воспалительного процесса в легких выявляются со 2-4 дня болезни. Появляется продуктивный кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой, колющие боли в груди.
Объективно: обильное поражение лёгких (притупление перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы, усиление голосового дрожания), часто признаки плевропневмонии (шум трения плевры).
- Рано возникают и быстро нарастают симптомы острой дыхательной недостаточности - выраженная отдышка, цианоз.
- Примерно у 1/3 больных вместе с синдромом пневмонии и проявлениями генерализованного инфекционного процесса с первых дней болезни появляется гастроинтестинальная симптоматика: боли в эпигастрии, урчание при пальпации живота, диарея, обложенность языка коричневым налётом. Живот при пальпации мягкий, печень и селезёнка не увеличены, стул без патологических примесей.
Осложнения: абсцедирование, пиопневмоторакс, отек легких, гипертоксикоз с тяжелым поражением ЦНС, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром.
Летальность 10-20%.

Лихорадка Понтиак протекает по типу острого трахеобронхита без очаговой легочной симптоматики. При этом варианте отмечаются миалгии, иногда гастроитестинальные расстройства (рвота, понос).
Лихорадка Форт-Брагг не имеет характерных лишь для неё проявлений. Экзантема может быть крупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией. Шелушение не наблюдается. При этой форме имеют место бронхит и общетоксические явления.

Лабораторная диагностика:
1.ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз с левым сдвигом, тенденция к тромбоцитопении.
2.ОАМ: токсическая альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, может быть лейкоцитурия, олигоурия, анурия.
3.Биохимия: повышение активности трансаминаз, повышение мочевины и креатинина, появление СРБ, может быть повышение фибриногена и билирубина.
4.Серологические методы:
Широкое применение находят: реакция микроагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции - АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титр нарастает на 2-3 неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболее эффективна реакция прямой имунофлюоресценции.
5.Бактериологический метод сложен и проводится в специализированных лабораториях.

Опорные диагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии:
1)Характерный эпиданамнез (заражение при приеме душа, кондиционирования воздуха).
2)Летне-осенняя сезонность.
3)Преимущественное развитие у лиц с отягощенным преморбидным фоном (ИДС).
4)Начало острое, с ознобом.
5)Лихорадка высокая, интоксикация выражена.
6)Признаки пневмонии выявляются не с 1 дня болезни.
7)Кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой.
8)Боли в груди выражены, не редко шум трения плевры.
9)Объективно симптомы долевой пневмонии.
10)Быстро прогрессируют симптомы дыхательной недостаточности.
11)Пневмония сочетается с гематурией, диареей, нарушение функций ЦНС, печени.
12)Резко выраженные воспалительные изменения крови.
13)Отсутствие эффекта от лечения общепринятыми при пневмонии антибиотиками (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины).

Дифференциальный диагноз:
a) легионеллез с синдромом пневмонии: крупноочаговые пневмонии разной этиологии, крупозная пневмония, орнитоз, Q-лихорадка, другие, протекающие с поражением легких.
b) лихорадки Понтиак - респираторный микоплазмоз.

 

 

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ (Legionella pneumophila). Ig M

Подготовка: натощак

Метод: иммуноферментный

Материал: сыворотка

В норме антитела к легионеллам отсутствуют.

 

Легионеллёз - это группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющаяся литоксикацией, респираторным синдромом, поражением ЦНС и почек.

В июле 1976 г. в Филадельфии одновременно с проходившем здесь съездом Американского легиона разыгралась вспышка неизвестной болезни. Она напоминала грипп: высокая температура, головная боль, кашель, характерные хрипы в легких. Болезнь протекала тяжело, лекарства оказывались бессильными, и многих спасти не удалось. Больше года ушло на выявление возбудителя. Им оказался микроорганизм, получивший название - Legionella pneumophilla

Этиология: Legionella pneumophilla, относится к сем. Legionelaceae, роду Legionella. Известно 8 типов. Legionella - грамотрицательная подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет термостабильный эндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина. Legionella устойчива в воде: в речной воде сохраняется до 3 недель, в водопроводной более года. Чувствительна Legionella к дезинфицирующим средствам в обычных концентрациях.

Эпидемиология:
Предположительно, сапроноз.
Источник пока не выявили.
Механизм передачи: аэрогенный.
Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.
Наиболее подвержены заболеванию люди пожилого возраста, курильщики, хронические алкоголики, наркоманы и люди с иммунодефицитом (первичным и вторичным). Чаще болеют мужчины.
Сезонность летне-осенняя.

 

Входные ворота инфекции - слизистая дыхательных путей. На слизистой гибнет, высвобождая эндотоксин, который обуславливает системное поражение, а в тяжелых случаях инфекционно токсический шок с острой полиорганной и, прежде всего, дыхательной и почечной недостаточностью, энцефалопатией и синдромом ДВС.
В легких возбудитель вызывает геморрагические и некробиотические изменения, поступает в кровь и, оседая в органах, вовлекает их в патологический процесс.
На вскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозные плевриты.

Клиника:
Инкубационный период 2-10 дней (в среднем 4-7).
Клинические формы:
1.Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией.
2.ОРЗ без пневмонии (лихорадка Понтиак).
3.Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).
Пневмония может быть одно- и двухсторонняя, чаще долевая, реже очаговая. Начало острое, с высокой лихорадкой (39-40°C), ознобом, болями в мышцах и суставах, выраженными проявлениями интоксикации. В тяжёлых случаях - неврогенная симптоматика (нарушение походки, атаксия, нарушение речи, галлюцинации). Признаки воспалительного процесса в легких выявляются со 2-4 дня болезни. Появляется продуктивный кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой, колющие боли в груди.
Объективно: обильное поражение лёгких (притупление перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы, усиление голосового дрожания), часто признаки плевропневмонии (шум трения плевры).
- Рано возникают и быстро нарастают симптомы острой дыхательной недостаточности - выраженная отдышка, цианоз.
- Примерно у 1/3 больных вместе с синдромом пневмонии и проявлениями генерализованного инфекционного процесса с первых дней болезни появляется гастроинтестинальная симптоматика: боли в эпигастрии, урчание при пальпации живота, диарея, обложенность языка коричневым налётом. Живот при пальпации мягкий, печень и селезёнка не увеличены, стул без патологических примесей.
Осложнения: абсцедирование, пиопневмоторакс, отек легких, гипертоксикоз с тяжелым поражением ЦНС, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром.
Летальность 10-20%.

Лихорадка Понтиак протекает по типу острого трахеобронхита без очаговой легочной симптоматики. При этом варианте отмечаются миалгии, иногда гастроитестинальные расстройства (рвота, понос).
Лихорадка Форт-Брагг не имеет характерных лишь для неё проявлений. Экзантема может быть крупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией. Шелушение не наблюдается. При этой форме имеют место бронхит и общетоксические явления.

Лабораторная диагностика:
1.ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз с левым сдвигом, тенденция к тромбоцитопении.
2.ОАМ: токсическая альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, может быть лейкоцитурия, олигоурия, анурия.
3.Биохимия: повышение активности трансаминаз, повышение мочевины и креатинина, появление СРБ, может быть повышение фибриногена и билирубина.
4.Серологические методы:
Широкое применение находят: реакция микроагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции - АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титр нарастает на 2-3 неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболее эффективна реакция прямой имунофлюоресценции.
5.Бактериологический метод сложен и проводится в специализированных лабораториях.

Опорные диагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии:
1)Характерный эпиданамнез (заражение при приеме душа, кондиционирования воздуха).
2)Летне-осенняя сезонность.
3)Преимущественное развитие у лиц с отягощенным преморбидным фоном (ИДС).
4)Начало острое, с ознобом.
5)Лихорадка высокая, интоксикация выражена.
6)Признаки пневмонии выявляются не с 1 дня болезни.
7)Кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой.
8)Боли в груди выражены, не редко шум трения плевры.
9)Объективно симптомы долевой пневмонии.
10)Быстро прогрессируют симптомы дыхательной недостаточности.
11)Пневмония сочетается с гематурией, диареей, нарушение функций ЦНС, печени.
12)Резко выраженные воспалительные изменения крови.
13)Отсутствие эффекта от лечения общепринятыми при пневмонии антибиотиками (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины).

Дифференциальный диагноз:
a) легионеллез с синдромом пневмонии: крупноочаговые пневмонии разной этиологии, крупозная пневмония, орнитоз, Q-лихорадка, другие, протекающие с поражением легких.
b) лихорадки Понтиак - респираторный микоплазмоз.

 

[Новинка!] ЛЯМБЛИОЗ (Lamblia intestinalis) Ig (M+A+G)

Лямблиоз - широко распространённое заболевание человека, вызываемое Giardia lamblia, представителем семейства простейших.

Диагностика лямблиоза у детей традиционными методами, основанными на обнаружении цист или трофозоитов возбудителя в образцах кала или дуоденального содержимого, сталкивается с серьёзными проблемами. С одной стороны, требования, предъявляемые к забору обследуемого материала, нередко не соблюдаются на практике, с другой - особенности размножения G. lamblia приводят к прерывистости выделения ими цист, а, кроме того, идентификация атипичных цист вызывает затруднения. Поэтому эффективность традиционных методов диагностики лямблиоза не превышает 50%.

Недавно был разработан и внедрён в лабораторную практику метод серодиагностики лямблиоза, основанный на использовании иммуноферментного анализа. Специфические антитела, появляющиеся в крови инвазированных G. lamblia лиц, могут относиться к иммуноглобулинам классов A, G и M. Показано, что серодиагностика лямблиоза достаточно информативна, специфические антитела выявляются у 39-42% больных с патологией желудочно-кишечного тракта. За счёт меньшей травматичности и инвазивности, по сравнению с дуоденальным зондированием, этот метод нашёл широкое применение в педиатрической практике. Параллельное использование серологических и традиционных методов диагностики позволяет более надежно и эффективно выявлять лямблиоз, а также проводить оценку результатов проведенного лечения больных.

Результаты определения антител к G. lamblia у обследуемых детей использовали для диагностики стадии лямблиоза на основании следующих показателей:

1. острый лямблиоз (выявляются только специфические IgМ);

2. начало стадии реконвалесценции острого лямблиоза либо обострение хронического лямблиоза (обнаружены как IgG, так и IgМ);

3. хронический лямблиоз или пастинфекция (обнаружены только IgG, которые, как известно, могут сохраняться до 6-9 месяцев после излечения с постепенным снижением титров).

 

МАЛЯРИЯ (Malaria). Ig (total) к Pl.falciparum

Малярия - острое инфекционное заболевание, часто переходящее в хроническую форму, сопровождающееся лихорадкой, поражением ретикулоэндотелиальной системой (селезенки, печени, изменениями показателей крови).

Возбудители малярии относятся к Protozoa, семейства Plasmodium. Известны четыре вида возбудителей малярии: Pl.vivax, Pl.malariae, Pl.falciparum, Pl.ovale.

Возбудители малярии проделывают два цикла развития: в организме человека бесполый – шизогония и в организме комара Anopheles (являющегося переносчиком) половой – спорогония.

Шизогония. Инфицированный малярийный комар при укусе со слюной вносит в организм человека человека спорозоитов. Спорозоиты циркулируют в крови, через 30-60 мин. Проникают в клетки печени, где проходят тканевой или преэритроцитарный цикл развития. В клетках печени спорозоит переходит в стадию тканевого шизонта. Шизонт растет, наступает деление (меруляция), которое завершается образованием большого количества тканевых мерозоитов, поступающих в кровь. Продолжительность развития тканевых форм Pl.falciparum, Pl.ovale, Pl.vivax – 7-9 дней, Pl.malariae – 14-15 дней.Тканевые мерозоиты, попавшие в кровь, внедряются в эритроциты и с этого момента начинается развитие паразитов в крови – эритроцитарный цикл шизогонии. Тканевые мерозоиты, проникнув в эритроциты, растут, взрослый шизонт почти полность заполняет эритроцит. Через 48-72 ч., достигнув взрослого состояния, паразит делится, образуя мерозоиты,- идет процесс меруляции. В зависимости от вида паразита может образовываться от 8 до 24 мерозоитов. Процесс меруляции заканчивается распадом эритроца, а освободившиеся мерозоиты проникают в здоровые эритроциты и весь процесс повторяется. Помимо бесполых форм – мерозоитов, образуются мужские и женские незрелые половые формы – микро и макромегациты.

Спорогония. При укусе вместе с кровью больного человека в желудок самок комаров попадают бесполые формы и половые клетки – гаметоциты. Бесполые клетки погибают, а гаметоциты дозревают и оплодотворяются, образуя зиготу округлой формы. Удлиненная зигота приобретает подвижность – это оокинета, которая проникает под наружную оболочку желудка и превращается в круглую ооцисту. Ооцисты растут, в них формируется большое количество спорозоитов. После полного созревания оболочка ооцисты лопается и спорозоиты, распространяясь с гемолимфой по тканям комара, попадают в слюнные железы. С этого момента комар способен передавать возбудителя малярии.

Патогенное действие возбудителей малярии связано с отдельными циклами их развития. Инкубационный период при различных видах малярии колеблется в среднем от 1 до 3 недель. В инкубационный период возбудители проходят цикл развития в тканях. Клиническое течение начинается с момента попадания возбудителей в кровь и характеризуется периодическими лихорадочными приступами. Начало приступов связано с эритроцитарной шизогонией, которая протекает в строго определенное время для каждого вида возбудителя. Приступ начинается с озноба, сильной головной боли, подъемом температуры до 39-40ºС и выше и заканчивается быстрым ее снижением (иногда до 35ºС), резкой слабостью, обильным потоотделением. После каждого приступа, который длится от 6 до 12 ч., количество паразитов в крови прогрессивно растет.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении возбудителей в крови. Кровь берут из пальца и готовят два препарата: мазок и толстую каплю. Мазок, зафиксированный в спирте и высушенную каплю (без фиксации) окрашивают по Романовскому - Гимзе, посредством световой микроскопии определяют наличие малярийного плазмодия. В настоящее время существуют современные экспресс методики, позволяющие определить вид возбудителя малярии. Возбудители малярии различаются по своей морфологической структуре и цикличности развития в организме человека.

Pl.vivax – цикл развития трехдневной малярии в организме человека продолжается 48 ч.

Pl. malariae – цикл развития четырехдневной малярии в организме человека продолжается 72 ч.

Pl. falciparum – цикл развития тропической малярии в организме человека продолжается 48 ч.

Pl. ovale – цикл развития возбудителя трехдневной малярии в организме человека продолжается 48 ч.

 

МАЛЯРИЯ (Malaria). Ig (total) к Pl.vivax/falciparum

Малярия - острое инфекционное заболевание, часто переходящее в хроническую форму, сопровождающееся лихорадкой, поражением ретикулоэндотелиальной системой (селезенки, печени, изменениями показателей крови).

Возбудители малярии относятся к Protozoa, семейства Plasmodium. Известны четыре вида возбудителей малярии: Pl.vivax, Pl.malariae, Pl.falciparum, Pl.ovale.

Возбудители малярии проделывают два цикла развития: в организме человека бесполый – шизогония и в организме комара Anopheles (являющегося переносчиком) половой – спорогония.

Шизогония. Инфицированный малярийный комар при укусе со слюной вносит в организм человека человека спорозоитов. Спорозоиты циркулируют в крови, через 30-60 мин. Проникают в клетки печени, где проходят тканевой или преэритроцитарный цикл развития. В клетках печени спорозоит переходит в стадию тканевого шизонта. Шизонт растет, наступает деление (меруляция), которое завершается образованием большого количества тканевых мерозоитов, поступающих в кровь. Продолжительность развития тканевых форм Pl.falciparum, Pl.ovale, Pl.vivax – 7-9 дней, Pl.malariae – 14-15 дней.Тканевые мерозоиты, попавшие в кровь, внедряются в эритроциты и с этого момента начинается развитие паразитов в крови – эритроцитарный цикл шизогонии. Тканевые мерозоиты, проникнув в эритроциты, растут, взрослый шизонт почти полность заполняет эритроцит. Через 48-72 ч., достигнув взрослого состояния, паразит делится, образуя мерозоиты,- идет процесс меруляции. В зависимости от вида паразита может образовываться от 8 до 24 мерозоитов. Процесс меруляции заканчивается распадом эритроца, а освободившиеся мерозоиты проникают в здоровые эритроциты и весь процесс повторяется. Помимо бесполых форм – мерозоитов, образуются мужские и женские незрелые половые формы – микро и макромегациты.

Спорогония. При укусе вместе с кровью больного человека в желудок самок комаров попадают бесполые формы и половые клетки – гаметоциты. Бесполые клетки погибают, а гаметоциты дозревают и оплодотворяются, образуя зиготу округлой формы. Удлиненная зигота приобретает подвижность – это оокинета, которая проникает под наружную оболочку желудка и превращается в круглую ооцисту. Ооцисты растут, в них формируется большое количество спорозоитов. После полного созревания оболочка ооцисты лопается и спорозоиты, распространяясь с гемолимфой по тканям комара, попадают в слюнные железы. С этого момента комар способен передавать возбудителя малярии.

Патогенное действие возбудителей малярии связано с отдельными циклами их развития. Инкубационный период при различных видах малярии колеблется в среднем от 1 до 3 недель. В инкубационный период возбудители проходят цикл развития в тканях. Клиническое течение начинается с момента попадания возбудителей в кровь и характеризуется периодическими лихорадочными приступами. Начало приступов связано с эритроцитарной шизогонией, которая протекает в строго определенное время для каждого вида возбудителя. Приступ начинается с озноба, сильной головной боли, подъемом температуры до 39-40ºС и выше и заканчивается быстрым ее снижением (иногда до 35ºС), резкой слабостью, обильным потоотделением. После каждого приступа, который длится от 6 до 12 ч., количество паразитов в крови прогрессивно растет.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении возбудителей в крови. Кровь берут из пальца и готовят два препарата: мазок и толстую каплю. Мазок, зафиксированный в спирте и высушенную каплю (без фиксации) окрашивают по Романовскому - Гимзе, посредством световой микроскопии определяют наличие малярийного плазмодия. В настоящее время существуют современные экспресс методики, позволяющие определить вид возбудителя малярии. Возбудители малярии различаются по своей морфологической структуре и цикличности развития в организме человека.

Pl.vivax – цикл развития трехдневной малярии в организме человека продолжается 48 ч.

Pl. malariae – цикл развития четырехдневной малярии в организме человека продолжается 72 ч.

Pl. falciparum – цикл развития тропической малярии в организме человека продолжается 48 ч.

Pl. ovale – цикл развития возбудителя трехдневной малярии в организме человека продолжается 48 ч.