Общий анализ крови с ретикулоцитами

РЕТИКУЛОЦИТЫ (Ret),%, кл/мкл

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма: 0,2-2,0 % (25-85×109 /л)
Метод: цитометрический, флуоресцентный

 

Ретикулоциты – это незрелые эритроциты, у которых нет клеточного ядра, но есть остатки рибонуклеиновых кислот (РНК) в рибосомах. Количество РНК уменьшается по мере созревания эритроцита. Ретикулоцит около 2 дней остается в кровообращении, после чего становится зрелым эритроцитом. Количество ретикулоцитов отражает эритропоэтическую активность костного мозга. Характерной особенностью ретикулоцитов является наличие в цитоплазме зернисто-сетчатой субстанции, представляющей собой агрегированные рибосомы и митохондрии. Зернисто-сетчатая субстанция в различных видах ретикулоцитов отличается полиморфизмом. У самых молодых ретикулоцитов субстанция обильная и имеет форму густого клубка. В более зрелых клетках она выявляется в виде сеточки, отдельных нитей, зерен (в крови у здоровых людей имеется около 80% таких ретикулоцитов). Определение числа ретикулоцитов на разных стадиях развития является более информативным методом. Поэтому, кроме общего количества ретикулоцитов, в наиболее современных гематологических анализаторах подсчитывают и процентное содержание различных групп ретикулоцитов по степени зрелости.

 

Повышено при:

Гемолитических синдромах;

Остром недостатке кислорода;

После кровопотери (3-5 дней);

В12- дефицитных анемиях на 5-9 день после начала лечения – ретикулоцитарный криз.

Понижено при:

Апластической анемии;

Гипопластических анемиях;

Нелеченных В12-дефицитных анемиях;

Метастазах рака в кость.

 

ФРАКЦИЯ НЕЗРЕЛЫХ РЕТИКУЛОЦИТОВ (IRF),%

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.
Метод: цитометрический флуоресцентный

 

Автоматический гематологический анализатор ХТ-2000i определяет различные стадии зрелости ретикулоцитов на основании интенсивности их свечения. Пересчитываются фракции HFR (высокий уровень флуоресценции), MFR (средний уровень флуоресценции) и LFR (низкий уровень флуоресценции). Кроме того, определяется незрелая фракция ретикулоцитов (IFR), которая является суммой фракций MFR и HFR. Чем выше уровень флуоресценции, тем меньше зрелость ретикулоцитов.

Повышено при:

Усиленной регенерации;

Остром эритромиелозе;

В12- дефицитных анемиях на 5-9 день после начала лечения – ретикулоцитарный криз;

Гемолитических анемиях;

Кровопотерях;

Эффективной терапии хронических железодефицитных анемий препаратами железа (на 8-12 день лечения);

Талассемии;

Малярии;

У новорожденных.

Понижено при:

Апластической анемии.

 

ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма: 4,0-8,8 ×10 9 /л
Метод: цитометрический флуоресцентный

 

Клетки «белой крови», или лейкоциты, являются основой антимикробной защиты организма. В эту разнородную группу «защиты» входят основные эффекторы иммунных и воспалительных реакций. Участвуя в возникновении и развитии физиологической воспалительной реакции, лейкоциты играют важную роль и при патологическом воспалении, например при аутоиммунных заболеваниях.Термин «лейкоцит» больше относится к внешнему виду клеток (leukos с греч.- белый) в образце крови после центрифугирования. При нормальных условиях в периферической крови находится пять видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Хотя совокупность всех лейкоцитов образует систему, каждый вид из них самостоятелен и выполняет свою специфическую функцию.

Повышение количества лейкоцитов в единицу обьема (лейкоцитоз) наблюдается при:

Инфекциях (бактериальных, грибковых, вирусных);

Воспалительных состояниях;

Злокачественных новообразованиях;

Размозжении тканей;

Лейкозах;

Уремии;

Действии адреналина и стероидных гормонов.

Понижение количества лейкоцитов в единицу обьема (лейкопения) наблюдается при

Аплазии и гипоплазии костного мозга;

Повреждении костного мозга химическими веществами, лекарствами;

Облучении;

Гиперспленизме;

Алейкемических формах лейкозов;

Миелофиброзе;

Миелодиспластическом синдроме;

Плазмоцитоме;

Метастазах новообразований в костный мозг;

Болезни Аддисона-Бирмера;

Сепсисе;

Тифах и паратифах;

Анафилактическом шоке;

Коллагенозах.

 

ЭРИТРОЦИТЫ (RBC)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма:
Женщины.3,5-5,1×1012/л
Мужчины.4,0-5,6×1012/л
Метод:цитометрический флуоресцентный

 

Эритроцит является высокоспециализированной клеткой, основная задача которой состоит в транспорте кислорода из легких в ткани и двуокиси углерода (СО2) – обратно в легкие. Клетка имеет форму двояковогнутого диска, что обеспечивает наибольшую площадь поверхности газообмена.

Зрелый эритроцит не имеет цитоплазматических органелл и ядра и поэтому не способен к синтезу белков и липидов, окислительному фосфорилированию и поддержанию реакций цикла трикарбоновых кислот.

Повышение количества эритроцитов в единицу обьема крови наблюдается (эритроцитоз) при: 1.Реактивных эритроцитозах, вызванных недостатком О2 в тканях (врожденные и приобретенные пороки сердца, легочное сердце, эмфизема легких, пребывание на значительных высотах);
2.Реактивных эритроцитозах, вызванных повышенным образованием эритропоэтинов (поликистоз почек, водянка почечных лоханок, гемангиома, гепатома, феохромоцитома, влияние кортикостероидов, болезнь и синдром Кушинга)

3.Эритремии (дегидратация);

Понижение количества эритроцитов в единицу обьема крови наблюдается (эритропения) при:

Анемии;

Острой кровопотери;

В поздние сроки беременности;

Гипергидратации

 

ГЕМОГЛОБИН (Hb)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма:
Женщины: 110-145 г/л
Мужчины.: 125-165 г/л
Метод: спектрофотометрический

 

Приблизительно 98% массы белков цитоплазмы эритроцита составляет гемоглобин, молекула которого связывает и транспортирует кислород. Гемоглобин представляет собой гетеродимерный тетрамер, состоящий из двух цепей глобина типа α и двух цепей другого типа (β,γ или δ), соединенных с четырьмя молекулами гемма. Гемм – это молекула протопорфирина IX, связанная с атомом железа. Каждый тетрамер гемоглобина может обратимо связывать и транспортировать не более четырех молекул кислорода. К нормальным типам гемоглобина относятся:

HbA (α2β2 – основной гемоглобин взрослого человека).

Повышение гемоглобина наблюдается при:

Первичных и вторичных эритремиях;

Обезвоживании;

Лечении препаратами железа.

Понижение гемоглобина наблюдается при:

Анемиях;

Гипергидратации

 

ГЕМАТОКРИТ (Hct)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма:
Женщины. 33-44 %
Мужчины. 38-49 %
Метод: расчетный

 

Гематокрит представляет собой объемную фракцию эритроцитов в цельной крови и зависит от их количества и объема. Этот метод можно применять только для тех проб крови, для которых не отмечается изменений в структуре эритроцитов. В современных гематологических анализаторах показатель гематокрита является чаще всего расчетным (вторичным) параметром, выводимым из количества эритроцитов и их объема.

Повышение гематокрита наблюдается при:
1.Эритроцитозах (хронические заболевания легких, нахождение на больших высотах, новообразования почек, поликистоз почек);
2.Состояниях уменьшения объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, перитонит);
3.Дегидратации(профузный понос, неукротимая рвота, диабет, чрезмерное потоотделение).

Понижение гематокрита наблюдается при:

Анемиях;

Состояниях увеличения объема циркулирующей плазмы (вторая половина беременности, гиперпротеинемия);

Гипергидратации.