Вени нижньої кінцівки: класифікація. Поверхневі вени: їх топографія, ділянки впадіння до венозних судин.

Вени нижньої кінцівки поділяються на:

- поверхневі вени нижньої кінцівки (venae superficiales membri inferioris);

- глибокі вени нижньої кінцівки (venae profundae membri inferioris).

Глибокі вени є парними і супроводжують однойменні артерії.

Лише підколінна вена (v. poplitea) та стегнова вена (v. femoralis) є непарними.

Поверхневі вени

Поверхневі вени залягають в підшкірній клітковині і утворюються з злиття дрібних вен стопи і гомілки, які переходять в тильні та підошовні мережі. Найбільш великими є велика і мала підшкірні вени, які зі своїми гілками легко можуть утворювати варикозні розширення.

До поверхневих вен нижньої кінцівки (venae superficiales membri inferioris) належать:

- велика підшкірна вена (v. saphena magna), що має численні клапани, починається попереду присередньої кісточки (malleolus medialis), де приймає притоки від присередньої частини тилу стопи (pars medialis dorsi pedis).

- мала підшкірна вена (v. saphena parva) має численні клапани і збирає кров від тильної венозної дуги стопи (arcus venosus dorsalis pedis)

Поверхневі вени нижньої кінцівки: велика підшкірна, її утворення, топографія, описати латинськими термінами і продемонструвати на препаратах

Поверхневі вени

Поверхневі вени залягають в підшкірній клітковині і утворюються з злиття дрібних вен стопи і гомілки, які переходять в тильні та підошовні мережі. Найбільш великими є велика і мала підшкірні вени, які зі своїми гілками легко можуть утворювати варикозні розширення.

До поверхневих вен нижньої кінцівки (venae superficiales membri inferioris) належать:

- велика підшкірна вена (v. saphena magna), що має численні клапани, починається попереду присередньої кісточки (malleolus medialis), де приймає притоки від присередньої частини тилу стопи (pars medialis dorsi pedis). Вона є продовженням присередньої крайової вени (v. marginalis medialis), йде разом з підшкірним нервом (n. saphenus) по присередній поверхні гомілки вгору, проходить по присередній поверхні стегна до підшкірного розтвору (hiatus saphenus), де пронизує дірчасту фасцію (fascia cribrosa) і впадає у стегнову вену (v. femoralis).

Велика підшкірна вена (v. saphena magna) має численні підшкірні притоки:

- від передньо–присередньої поверхні гомілки (crus);

- від стегна (femur);

- від зовнішніх статевих органів (organa genitalia externa);

Вени нижньої кінцівки: класифікація. Глибокі вени: їх топографія, особливості розташування на стопі, гомілці і стегні, описати латинськими термінами і продемонструвати на препаратах.

До глибоких вен нижньої кінцівки (venae profundae membri inferioris) належать:

- стегнова вена (v. femoralis);

- глибока стегнова вена (v. profunda femoris), притоками якої є:

- при середні огинальни стегнові вени (vv. circumflexae femoris mediales);

- бічні згинальні стегнові вени (vv. circumflexae femoris laterales);

- пронизні вени (vv. perforantes);

- підколінна вена (v. poplitea), яка має наступні притоки:

- литкові вени (vv. surales);

- колінні вени (vv. geniculares);

- передні великогомілкові вени (vv. tibiales anteriores);

- задні великогомілкові вени (vv. tibiales posteriores);

- малогомілкові вени (vv. fibulares).

534. Лімфатичні судини і вузли нижньої та верхньої кінцівки

 

Лімфатичні судини і вузли нижньої кінцівки

(vasa lymphatica et nodi lymphoidei membri inferioris)

Лімфатичні судини на нижній кінцівці (membrum inferius) поділяються на:

- поверхневі лімфатичні судини (vasa lymphatica superficialia), які проходять під шкірою над поверхневою фасцією і збирають лімфу від шкіри і підшкірної клітковини;

- глибокі лімфатичні судини (vasa lymphatica profunda), які проходять поряд з глибокими кровоносними судинами (vasa sanguinea profunda), і збирають лімфу від м’язів, суглобів і кісток.

Лімфатичні вузли (nodi lymphoidei) на нижній кінцівці (membrum inferius) є такі:

- підколінні вузли (nodi poplitei), переважно є один лімфовузол;

- пахвинні лімфатичні вузли (nodi lymphoidei inguinales), які в свою чергу поділяються на:

- поверхневі пахвинні вузли (nodi inguinales superficiales);

- глибокі пахвинні вузли (nodi inguinales profundi).

Поверхневі пахвинні вузли (nodi inguinales superficiales) розташовуються вздовж пахвинної зв’язки (lig. inguinale) і лежать на поверхневому листку широкої фасції стегна (lamina superficialis fasciae latae).

Їх виносні судини впадають до глибоких пахвинних вузлів (nodi inguinales profundi), а потім лімфа потрапляє до зовнішніх клубових вузлів (nodi iliaci externi), які супроводжують однойменні артерії (aa. iliacae externae).

Глибокі пахвинні вузли (nodi inguinales profundi) розміщені під широкою фасцією стегна (fascia lata femoris) у межах стегнового трикутника (trigonum femorale) у ділянці підшкірного розтвору (hiatus saphenus).

У стегновому кільці (anulus femoralis) на присередній поверхні стегнової вени (facies medialis venae femoralis) розташований верхній з цих вузлів – вузол Пирогова–Розенмюллера.

Виносні судини глибоких пахвинних вузлів (nodi inguinales profundi) прямують до зовнішніх клубових вузлів (nodi iliaci externi).

 

Підколінні вузли (nodi poplitei) поділяються на:

- поверхневі вузли (nodi superficiales);

- глибокі вузли (nodi profundi).

Поверхневі підколінні вузли (nodi poplitei superficiales) розташовані над підколінною фасцією навколо малої підшкірної вени (v. saphena parva) поблизу місця її впадіння у підколінну вену (v. poplitea). У ці вузли притікає лімфа із поверхневих лімфатичних судин задньої групи і частково із бічної групи гомілки.

Глибокі лімфатичні судини нижньої кінцівки (vasa lymphatica profunda membri inferioris) збирають лімфу від:

- м’язів (musculi);

- суглобів (articulationes);

- синовіальних піхв (vaginae synoviales);

- кісток (ossa);

- нервів (nervi).

Глибокі лімфатичні судини нижньої кінцівки (vasa lymphatica profunda membri inferioris) супроводжують артерії і глибокі вени гомілки (arteriae et venae profundae cruris) та вени стегна (venae profundae femoris). Вони впадають в глибокі пахвинні вузли (nodi inguinales profundi).

Лімфатичні вузли верхньої кінцівки.

В області верхньої кінцівки розрізняють такі лімфатичні вузли.

Пахвові лімфатичні вузли, nodi lymphatic! axilla-res, числом 15-20, залягають в пахвовій ямці. Вони є регіонарними вузлами верхньої кінцівки та області пояса верхньої кінцівки. Частина пахвових вузлів розташовується поверхнево, в шарі жирової клітковини, решта – в глибині пахвової ямки, в окружності кровоносних судин. Залежно від положення в них розрізняють: верхівкові, центральні, латеральні і грудні лімфатичні вузли, nodi lymphatic! apicales, centrales, laterales. pectorales. За топографії та зв’язків з лімфатичними судинами певних областей лімфатичні вузли верхньої кінцівки ділять також на три групи: передні, нижні і зовнішні. Передня група вузлів (nodi lymphatici pectorales) розташовується на зовнішній поверхні m. serratus anterior по ходу a. thoracia lateralis і приймає лімфу від поверхневих судин верхнього відділу передньої черевної стінки, переднебокових відділів грудної клітини та молочної залози. Нижня група вузлів (nodi lymphatici centrales et subscapu-lares) знаходиться в задньому відділі пахвовій ямки. Ця група вузлів приймає лімфатичні судини плеча і задньої поверхні грудної клітини. Зовнішня група вузлів (nodi lymphatici laterales) залягає на зовнішній стінці пахвової ямки і приймає лімфатичні судини верхньої кінцівки.
Плечові лімфатичні вузли розташовуються по ходу плечової артерії.
Ліктьові лімфатичні вузли, nodi lymphatici cubitales, розташовуються переважно в глибоких відділах ліктьової ямки в колі кровоносних судин.Частина цих вузлів (1-3) залягає поверхнево над медіальний надвиростка плечової кістки.
Лімфатичні вузли передпліччя, числом 1-2, знаходяться у верхній третині передпліччя по ходу ліктьової артерії. Лімфатичні судини верхньої кінцівки діляться на поверхневі і глибокі лімфатичні судини.