Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Организация медицинского обслуживания домов ребенкаСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Одним из специализированных учреждений охраны материнства и детства служит дом ребенка. Помимо домов ребенка общего типа существуют специализированные дома ребенка для дстей с дефектами умственного и физического развития. Номенклатура специализированных домов ребенка представлена следующими видами учреждений: для детей с органическим поражением ЦНС и нарушениями психики; с органическими поражениями ЦНС без нарушений психики, в том числе ДЦП; с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата и другими дефеюами физического развития без нарушений психики; с нарушениями слуха и речи (глухонемых, оглохших, тугоухих); с нарушениями речи (заикающихся, с алалией и другими нарушениями), с нарушениями зрения (слепых, слабовидящих), с туберкулезной интоксикацией, малыми и затухающими формами туберкулеза. Основную часть воспитанников домов ребенка составляют дети из социально неблагополучных семей. Согласно Положению о домах ребенка, утвержденному приказом Минздрава СССР № 1525 от 19 11.1986, дом ребенка является учреждением здравоохранения, предназначенным для воспитания и оказания медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, а также детям с дефектами умственного и физического развития В доме ребенка общего типа воспитываются дети от рождения до трехлетнего возраста, в специализированных домах ребенка — до четырехлетнего возраста В специализированных домах ребенка (или специализированных группах, в зависимости от мощности дома ребенка) содержатся дети с дефектами умственного и физического развития кроме детей с задержкой психического и физического развития, обусловленной дефектами воспитания Помещение дома ребенка, твердый и мягкий инвентарь, медицинское и хозяйственное оборудование должны отвечать санитарно-гигиеническим, медицинским и педагогическим требованиям, соответствовать имеющимся возрастным нормативам. Дом ребенка должен быть обеспечен необходимыми методическими пособиями и игрушками в соответствии с возрастом и психическим развитием детей. В доме ребенка существует карантинная группа для вновь поступающих детей и изолятор для детей с инфекционными заболеваниями, не требующими стационарного лечения. Число коек в изоляторе должно быть не менее 10% от штатного числа мест в доме ребенка. Во главе дома ребенка стоит главный врач, который является распорядителем кредитов, имеет право приема и увольнения персонала дома ребенка, отвечает за постановку медицинской, воспитательной, правовой и административно-хозяйственной работы в учреждении, обеспечивает работу данного учреждения в экстремальных условиях. Дом ребенка пользуется правом юридического лица, имеет самостоятельную смету, круглую печать, штамп учреждения с указанием своего полного наименования. Нормативными документами определена наполняемость групп в доме ребенка: от рождения до 1,5 лет (10 детей), от 1,5 до 2-х лет (13 детей), от 2-х до 4-х лет (15 детей). Независимо от возраста количество детей в группах с патологией ЦНС не должно превышать 10 человек. Сведения о поступивших воспитанниках заносят в журнал приема детей, который пронумеровывают, прошнуровывают, скрепляют печатью учреждения и постоянно хранят в архиве дома ребенка. При помещении воспитанников в больницу, санаторий их не относят к выбывшими, а по возвращении не считают вновь поступившими и не регистрируют в журнале приема. На каждого ребенка оформляют история развития. В 2000 г. утверждена новая форма медицинской документации — «Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка», форма № 112-1/у-00. Сопроводительную медицинскую документацию подклеивают в историю развития в отдельном пакете. Юридическую документацию хранят у главного врача или главной медицинской сесгры в сейфе, сведения юридической документации носят секретный характер, их хранятся в соответствии с установленными правилами и предъявляют только следственным и судебным органам по их официальному запросу. Помещая ребенка на излечение в больницу или санаторий, дом ребенка обязан сообщить об этом родителям или лицам, их заменяющих (в случае временного устройства ребенка), а также интересоваться состоянием здоровья, заносить в историю развития отметки о ходе лечения. В дом ребенка принимают (согласно инструкции о порядке приема детей), детей-сирот; детей одиноких матерей (отцов); подкинутых детей; детей родителей, лишенных родительских прав или в случае вынесения судебными органами решения об отобрании у них ребенка; детей родителей, признанных в судебном порядке безвестно отсутствующими; детей, находящихся в стационаре, не требующих обследования или лечения и не взятых родителями и лицами, их заменяющими, после неоднократных напоминаний; детей одного или двух родителей, не имеющих возможности их воспитывать (по состоянию здоровья, в связи с длительным отъездом, отбыванием наказания, нахождением под стражей в период следствия); детей с дефектами умственного и физического развития, независимо от наличия обоих родителей. Детей принимают в дом ребенка из родильных домом, соматических отделений детских больниц, карантинов-распределителей, семей и так далее с периода новорожденное™ и содержат в нем до трехле! пего возраста. В виде исключения в домах ребенка общего типа moi у i находиться воспитанники в возрасте до 4-х лет с задержкой физического и психического развития, обусловленной условиями воспитания, если их перевод в другие учреждения в соответствии с заключением специалистов считают преждевременным. Прием детей из родильных домов и карантинов-расп редел hi елей осуществляют непосредственно в группу, из семей и стационаров и карантинную группу или изолятор, где при этом осуществляю! необходимые лечебно-восстановительные мероприятия, соответствующие возрасту ребенка. Из карантинной группы (изолятора) ребенок поступает в группу. Каждое перемещение ребенка необходимо фиксировать в истории развития на лицевой стороне обложки с обоснованием в тексте. Не подлежат приему в дом ребенка дети с острыми инфекционными заболеваниями, активной формой туберкулеза, активным сифилисом, СПИДом, заразными кожными заболеваниями, острыми заболеваниями ЦНС и другими заболеваниями, требующими стационарного лечения. Документы, необходимые при оформлении в дом ребенка. • Заявление одного или двух родителей или лиц, их заменяющих, о • Путевка соответствующего органа здравоохранения (МЗ респуб • Свидетельство о рождении ребенка. • Выписка из истории развития (медицинской карты стационарно • Справка о состоянии здоровья матери (в случае направления ре • Справка об отсутствии инфекционных заболеваний в квартире • Справка с места работы (с указанием заработной платы), учебы • Сведения о родителях и близких родственниках (братья, сестры, • Документы, подтверждающие отсутствие родителей или невоз При временном устройстве в дом ребенка детей, имеющих родителей или лиц, их заменяющих, органы здравоохранения или по их поручению администрация дома ребенка составляют соглашение о сроке пребывания ребенка (по форме заявления). В соглашении оговаривают участие родителей, одного из них или лиц, их заменяющих, в уходе за ребенком и его воспитании. Подкинутых детей принимают в дом ребенка по акту, составленному в органах правопорядка, с последующим оформлением путевки в органах здравоохранения в трехдневный срок. Копию акта о подкидывании, составленного в доме ребенка, направляют в органы правопорядка. Подкинутым детям дом ребенка присваивает фамилию, имя, отчество и и трехдневный срок на основании вышеуказанного акта о приеме регистрирует ребенка в органах записи актов гражданского состояния. И случае оставления ребенка родителями в стационаре составляется со-О1 нстствующий акт, заверенный печатью Главный врач дома ребенка имеет право взыскать в судебном порядке средства на содержание детей с родителей, если они не освобождены по закону от внесения платы за содержание детей. В этих случаях средства на содержание детей взыскивают с каждого из родителей в пользу дома ребенка, в котором находится ребенок в размере, установленном для взыскания с родителей алиментов на детей. Выписка детей родителям или лицам, их заменяющих, осуществляют по заключению отдела просвещения по месту их жительства в срок, указанный в соглашении. Дом ребенка обязан уведомить их за 2 нед до истечения срока пребывания. Продление срока осуществляют по официальному распоряжению органов здравоохранения на основании нового соглашения. В целях защиты прав и интересов детей в случае необоснованного отказа родителей или лиц, их заменяющих, взять ребенка по истечении указанного в соглашении срока, дом ребенка обязан предьянить иск о лишении их родительских прав. Возвращение детей родителям, давшим согласие на усыновление (отказ), осуществляют в порядке, аналогичном порядку усыновления. Перевод детей в детские дома общего типа осуществляют но достижении ими трехлетнего возраста, в детские дома народного образования для детей с нарушением интеллекта и дома-интернаты социального обеспечения — по достижении четырехлетнего возраста. Перевод осуществляют в соответствии с заключением медико-педагогической комиссии. Сведения о детях, подлежащих переводу, сообщают органам просвещения и социального обеспечения за 6 месяцев до срока перевода. При переводе ребенка в детский дом соответственно передают юридическую и медицинскую документацию (выписку из истории развития ребенка). Дом ребенка обеспечивает детей, переводимых в государственные учреждения, одеждой и обувью по сезону. Детей, воспитывающих в доме ребенка, наблюдают педиатр и профильный специалист, при этом они осуществляют ежегодные углубленные медицинские осмотры врачами территориальных поликлиник, проводят необходимые профилактические и оздоровительные мероприятия, обеспечивают лечение больных детей, находящихся в изоляторе, проводят необходимую коррекцию дефектов умственного и физическо-i о развития по профилю. Врач-педиатр дома ребенка отвечает за жизнь и здоровье, организацию условий жизни детей в доме ребенка, назначает вместе со старшим воспитателем и контролирует режим и проведение режимных процессов, питание, гимнастику, массаж, использование свежего воздуха, закаливание, профилактические прививки. Врач также следит за выполне- нием санитарно-гигиенических требований, назначает индивидуальное питание детям до 1 года и ослабленным детям с проведением необходимых ежемесячных расчетов питания с целью его коррекции. Кроме того, педиатр осуществляет контроль за питанием детей старше года, развитием и состоянием здоровья детей путем проведения плановых профилактических осмотров; организует систематическое наблюдение за детьми диспансерной группы, назначает и контролирует проведение осмотров узкими специалистами, анализирует результаты их осмотров. Он также обеспечивает выполнение назначений по оздоровлению и лечению детей с отклонениями в состоянии здоровья, лечит дегей, не подлежащих госпитализации, в изоляторе дома ребенка с ежедневным осмотром, обеспечивает своевременную госпитализацию нуждающимся в ней детям, ведет установленную документацию, контролирует ведение документации в группах и изоляторе. В домах ребенка дети постоянно находятся в социальной микросфере, которая представляет для них основу формирования поведенческих стереотипов. Любая ситуация помещения ребенка в дом ребенка сопровождается адаптационным синдромом, который, как правило, протекает тяжело в связи с отсутствием эмоционального контакта с родными и близкими. Дети, воспитывающиеся в доме ребенка, как правило, имеют меньшие возможности тренировки адаптационных механизмов, и у них отмечают более низкий уровень социальной адаптации. Постоянное пребывание в стереотипных условиях группы, ограниченные контакты с внешним миром формируют к жестко закрепленным стереотипам поведения в конкретных условиях. Поэтому всякий переход в новые условия (госпитализация, перевод в другую группу и так далее) выступает сильным стрессовым фактором. К тому же, почти все дети в домах ребенка имеют отягощенные биологический, генеалогический и социальный анамнез, не всегда оптимальные показатели развития и состояния здоровья. Это, безусловно, снижает выносливость и работоспособность ЦНС, способствует возникновению неадекватных ответных реакций. Из факторов, определяющих тяжесть и длительность адаптации, необходимо учитывать возрастные особенности личности ребенка, биологический и социальный анамнез, качество работы с вновь поступившими детьми. В условиях дома ребенка легкая адаптация имеет место при пра-ипльной организации всей оздоровительно-воспитательной работы при приеме, переводе из одной труппы в другую или других перемещениях дсчей. Легче адаптируются дети из социально-неблагополучных семей, подкину!ые дети Адаптацию средней тяжести чаще регистрируются в возрасте от 9 мес до 1,5 лет у детей с отклонениями в состоянии здоровья, при поступлении ребенка из относительно благополучной семьи, посещавшего детские дошкольные учреждения, при переводе из одной группы в другую, при плохо организованной оздоровительно-воспитательной работе. Однако, чаще всего в домах ребенка регистрируют тяжелую адаптацию, характеризующуюся длительно и тяжело протекающими проявлениями неадекватного поведения, граничащего с преневротическими состояниями. С учетом состояния здоровья воспитанников, как правило, с комплексом нарушений и ограничений, а также «омоложением» возраста поступающих в дома ребенка детей, перед персоналом домов ребенка встают новые задачи по выхаживанию детей первого года жизни, своевременной диагностике и реабилитационной помощи на ранних этапах В настоящее время в деятельности домов ребенка до 70% всего объема занимает медицинская реабилитация. Сроки проведения профилактических осмотров в доме ребенка до 2-х мес (ежедневно), с 2-х до б-и мес (1 раз в 5 дней), с 6-и до 9-и мес (1 раз в 10 дней), с 9-и до 12-и мес (1 раз в 14 дней).
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-23; просмотров: 280; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.72.220 (0.01 с.) |