Критерии ранней диагностики аутистических расстройств



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Критерии ранней диагностики аутистических расстройств



Согласно МКБ-10 (пункты C и D для F84.0), аутистические расстройства манифестируют, как правило, рано (до трех лет), и при детском аутизме отсутствует период несомненно нормального развития. В соответствии с этим, представляется исключительно важным максимально рано определить принадлежность ребенка к группе риска по аутистическим расстройствам, детально его обследовать и в насколько возможно младшем возрасте начать воспитание и обучение адекватными методами.

Поскольку свойственные аутистическим расстройствам патологические проявления формируются постепенно, по мере созревания заинтересованных структур и функций, раннее вмешательство является не столько коррекционным, сколько профилактическим. Следует подчеркнуть, что до трехлетнего возраста считается правильным говорить о принадлежности к группе риска и скриннинговом исследовании, но не о диагнозе и диагностике: симптоматика носит незрелый, стертый характер, во многих случаях податлива по отношению к коррекционным воздействиям.

По каким критериям можно предположить наличие аутистических расстройств у ребенка первого-второго года жизни?

Е.Р.Баенская (2000) предлагает «в качестве ранних признаков формирования аутистического дизонтогенеза … выраженные нарушения активности ребенка в первых взаимодействиях с окружающим миром и, прежде всего, с матерью»[21], особую сензитивность в контактах со средой, нарастающие трудности организации поведения.

За рубежом разработано более десяти тестов для скриннинговых исследований, причем респондентами являются как родители, так и воспитатели, психологи и т.д. – любые близко знающие, постоянно наблюдающие его люди. Используемые критерии напоминают предложенные Е.Р.Баенской (кроме сензитивности) и фактически повторяют общие критерии диагностики аутизма, но с поправкой на незрелость психики.

Например, в «Модифицированном листе обследования детей 1,5-2 лет (недавно научившихся ходить)» (Modified Checklist for Autipm in Toddlers, M-CHAT[22] ) из двадцати трех вопросов наиболее информативными считаются шесть, объединенные в три группы признаков. Сведения об этих вопросах приведены в таблице .

Таблица . Наиболее информативные вопросы теста раннего скриннингового исследования M-CHAT

Группы признаков Вопросы %% отрицательных ответов
Дети без аутистических расстройств РАС
Совместное внимание Показывает ли Ваш ребенок когда-либо указательным пальцем на что-то, чтобы обозначить свой интерес? 1,9% 82,1%
Если Вы через всю комнату показываете на игрушку, Ваш ребёнок смотрит на неё? 1,7% 54,1%
Приносит ли Ваш ребенок когда-либо что-то, чтобы Вам показать? 0,9% 53,8%
Социальные отношения Проявляет ли Ваш ребенок интерес к другим детям? 1,0% 59,0%
Ваш ребёнок подражает Вам (например, если Вы изобразили гримасу)? 3,7% 59,0%
Коммуникация Ваш ребенок откликается, когда Вы зовёте его по имени? 0,9% 64,1%

Авторы предупреждают и подчеркивают, что М-СНАТ – средство для скринингового выявления группы риска по аутизму/PDD, но не диагностики и приводят следующие характеристики теста: чувствительность - 0,87, специфичность - 0,99, положительная предсказательная сила - 0,80, отрицательная предсказательная сила - 0,99.

Степень надежности такого скрининга можно проиллюстрировать результатами исследования Eves с соавторами (2002), приведенными в таблице : группа риска устанавливалась до двух лет, а в 2 и 4,5 года проводилась диагностика, после чего состав групп менялся, и общая эффективность метода составила около 80%.

 

Таблица . Эффективность ранней диагностики аутизма[23]

 

  Возраст (лет)   Процент обследованного контингента  
  < 2     Группа риска по аутизму – 100%
  2,5     Детский аутизм (ДА) 69,4%     Атипичный аутизм (АА) 18,4%   Без аутистических расстройств (НА) 12,2%
  ДА 61,2%     АА 4,1%   НА 4,1%     ДА 10,2%   АА 4,1%   НА 4,1%   ДА -   АА -   НА 12,2%
  4,5  
    71,4%       8,2%       20,4%  

 

Условные сокращения: ДА – детский аутизм, АА – атипичный аутизм, НА – дети без аутистических расстройств, то есть предшествовавшие подозрения на аутистические расстройства не были подтверждены.

 



Последнее изменение этой страницы: 2016-06-19; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.238.95.208 (0.009 с.)