Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Какие мероприятия нужны людям, близким к смерти.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Необходима помощь пациенту в том, чтобы он высказал все свои пожелания, и разрешить его вопросы, связанные с концом жизни. Это можно обсуждать с лечащим врачом, священником, членами семьи и друзьями или психотерапевтом. Семья может нуждаться в помощи, нужно рассказать им о том, как помочь умирающему родственнику. Качество взаимоотношений с близкими часто играет ключевую роль в отношении человека к своей смерти. Если проблемы значительны и требуют профессиональной помощи, психотерапевт может помочь, создав «иллюзию бессмертия». Это успокаивает большинство людей, если создается ощущение, что жизнь продолжается в их детях, их творчестве и даже в вещах, которые им принадлежали. Обзор событий жизни также имеет терапевтическое значение в этот момент. Терапевт направляет воспоминания пациента о событиях и достижениях его или ее жизни, развивая у пациента чувство, что жизнь его (ее) имела смысл и цель. Помните, что эта техника противопоказана пациентам, имеющим клинически выраженную депрессию. Природа депрессивного состояния заставляет пациента вспоминать избирательно события, имеющие негативный характер, и поэтому этот метод скорее принесет вред, чем пользу. ЛИТЕРАТУРА 1. Adams SG Jr, Dubbert PM, Chupurdia KM, et al: Assessment of sexual beliefs and information in aging couples with sexual dysfunction. Arch Sex Behav 25:249-260, 1996. la. Atchley RC: The aging self. Psychother Theory Res Pract 19:388-396, 1982. 2.Baum N, Sakauye K: What's causing your patient's impotence? Senior Patient Oct:21-26, 1990. 3.Butler RN: The life-review: An unrecognized bonanza. Intl J Aging Hum Dev 12:35-38, 1980. 4.Christenson CV, Gagnon JG: Sexual behavior in a group of older women. J Gerontol 20:351—356, 1965. 5.Fry PS: Depression, Stress, and Adaptations in the Elderly. Rockville, MD, Aspen, 1986, pp 323—347. 6.Hackett TP: Sexual activity in the elderly. In Jenicke MA (ed): Clinical Perspectives on Aging. Philadelphia Wyeth- Ayerst Laboratories, 1985. 7.James JW, Cherry F: The Grief Recovery Handbook. New York, Harper & Row, 1988. 8.Meston CM: Aging and sexuality. West J Med 167:285-290, 1997. 9.Nemiroff RA, Colarusso CA: The Race Against Time. New York, Plenum Press, 1985.
10.Pearlman CK: Frequency of intercourse in males at different ages. Med Aspects Hum Sex 6:92, 1972. 11.Pipher M: Another Country: Navigating the Emotional Terrain of Our Elders. Riverhead Books, 1999. 12.Weisman A: On Dying and Denying. Behavioral Publications, 1972, pp 137-157. 13.Zarit SH, Knight BG (eds): A Guide to Psychotherapy and Aging: Effective Clinical Interventions in a Life State Context. Washington, DC, American Psychological Association, Oct 1997. Глава 66. ПСИХОФАРМАКОЛОГИЯ В ГЕРОНТОЛОГИИ Roberta M. Richardson, M.D. 1. Как изменяется с возрастом выбор психотропных препаратов? С возрастом наблюдается значительное снижение мышечной массы с соответствующим замещением ее жировой тканью и общим снижением содержания воды в организме. Таким образом, водорастворимые препараты создают более высокие концентрации при тех же дозах, так как снижается объем, в котором они растворяются. Уровень алкоголя в крови растет с возрастом при той же принятой дозе, и в возрасте 70 лет обычные для человека 2 порции мартини в день уже становятся слишком высокой дозой. Жирорастворимые препараты имеют больший объем, в котором они могут распределиться. Они кумулируются в жировой ткани и выводятся медленно, поэтому в старости их период полувыведения удлинен. Бензодиазепины, обладающие высокой растворимостью в жирах, например диазепам, имеют значительно удлиненный период полувыведения у пожилых людей. Типичные антипсихотические препараты ведут себя аналогично. Помните также, что в головном мозге содержание жиров также очень высоко. 2. Почему необходимо знать особенности путей метаболизма любого препарата, который вы на Большинство препаратов первично метаболизируется в печени. В среднем кровоток через печень значительно снижается с возрастом. Однако индивидуальные различия в активности печеночных ферментов огромны. По этой причине адекватные эффективные дозы антидепрессантов у разных пациентов одного возраста могут различаться в 20 раз. Игнорирование этого факта ведет к двум обычным ошибкам назначения препаратов: передозировке и недостаточной дозировке. Следует начинать с низких доз, медленно их повышать, постоянно оценивая эффект. Также необходимо принимать во внимание метаболическое взаимодействие с другими препаратами. Это особенно важно для пожилых пациентов, которые могут принимать большое число различных лекарств и часто более уязвимы, чем молодые люди, к побочным эффектам, вызывающим изменения артериального давления (как его чрезмерное повышение, так и резкое снижение). Препараты, метаболизирующиеся через почки, ведут себя более предсказуемо. Клиренс креатинина с возрастом медленно и, главное, предсказуемо снижается. Возраст и масса тела принадлежат к числу факторов, определяющих значение клиренса, так что чем старше пациент и чем меньше вес его тела, тем меньше клиренс креатинина. Литий — один из препаратов, наиболее подверженных этому феномену. Дозы должны быть значительно снижены у пациентов преклонного возраста, чтобы избежать проявлений токсичности. Некоторые бензодиазепины также метаболизируются почками и имеют сниженный клиренс у этих пациентов.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 192; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.181.122 (0.01 с.) |