Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Какие химиотерапевтические препараты могут вызывать состояния спутанности или другие психические нарушения.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
ПРЕПАРАТЫ DEL LET HALL DEM DEP PER MAN PSY EPS COG Аминоглютетимид L-аспарагиназа * См. дискусию относительно данного термина в гл. 33, вопрос 3 \ Глава 73. Проведение консультации онкологических больных
ПРЕПАРАТЫ DEL LET HALL DEM DEP PER MAN PSY EPS COG 5-азацитидин Блеомицин х Кармустин х Цисплатин х Цитозина арабинозид х х Дакарбазин Флюдарабин х Флуороурацил х Гексилметиламин х х Гидроксиуреа х х Имидазолокарбоксамид (DITC) Интерферон х х х Интерлейкин х х х Изофосфамид ххх Метотрексат х х Преднизон х х Прокарбазик ххх Винбластин ххх Винкристин ххх DEL - делирий; LET — апатия; HALL — галлюцинации; DEM — деменция; DEP — депрессия; PER - изменения личности; MAN — мания; PSY — психоз; EPS — экстрапирамидные симптомы; COG - когнитивные нарушения. (Адапт. из: Breitbart W, Holland JC: Psychiatric Aspects of Symptom Management in Cancer Patients. Washington, DC, АРА Press, 1993, p 33.) Как диагностировать делирий? Лежащая в основе болезни этиология должна быть выявлена и, если возможно, устранена. Тестовые методики включают исследование метаболического статуса (натрий, калий, кальций, магний, функция почек, печени), уровеней витамина В)2 и фолиевой кислоты, функции щитовидной железы, анализа получаемого лечения и, при подозрении на острые инфекции головного мозга или кровоизлияния, люмбальная пункция. Томограммы головного мозга могут быть необходимы. Каково лечение делирия? Лечение делирия включает обеспечение безопасности для пациента и назначение симптоматической терапии. Если делирий вызван медицинскими препаратами, это лекарство (например, стероиды) должно быть отменено или его доза должна быть снижена, а клинические проявления делирия должны копироваться с использованием психотропных средств. Создание для пациента безопасных условий и назначение низких доз нейролептиков полезно в случаях нетяжелого, мягкого течения делирия без возбуждения. Частое напоминание пациенту о его местонахождении, дате, времени и событий окружающего помогают больному отвлечься от своих мыслей, галлюцинаций и иллюзий и приобрести правильную ориентировку. Галоперидол (мощный нейролептик, используемый в небольших дозах перорально) — предпочтительный препарат для лечения мягких органических расстройств больных раком. Его можно также безопасно использовать парентерально. Обычная начальная доза 0,5 мг однократно или 2 раза в день (перорально, в/м, в/в, подкожно), дозы можно повторять каждые 45—60 мин и следить за изменением психического состояния больного. Галоперидол дает мягкий седативный эффект и снижает нарушения поведения. Малоактивные нейролептики, такие как тиоридазин и хлорпромазин, используются в низких дозировках, если желательно получение большего седативного эффекта; однако они 502 X. Консультативная психиатрия создают более высокий риск постуральной гипотензии и антихолинергического действия. Более новые нейролептические препараты, такие как рисперидон (рисполепт, сперидан) и оланзапин (зипрекса), не изучены в отношении своего применения у больных раком. Эти препараты довольно многообещающие, так как имеют меньше побочных эффектов, особенно экстрапирамидных нарушений. Однако их применение ограничено из-за отсутствия лекарственных форм для парентерального введения. Назначения бензодиазепинов и барбитуратов следует избегать, поскольку они парадоксально ухудшают состояние больного по мере накопления активных метаболитов в крови. 29. Опишите мероприятия, необходимые для лечения делирия с выраженным психомоторным Когда делирий сопровождается возбуждением, агрессивностью, параноидным мышлением, требуются быстрые и адекватные меры по распознаванию этого состояния и коллективная работа онкологического, психиатрического, медсестринского персонала, включая службы безопасности больницы. Переместите пациента в спокойную, немного затемненную, но хорошо просматриваемую палату с наблюдением изнутри, удалите все потенциально опасные предметы, такие как ножницы, иглы, стекло, ножи. Нейролептики можно давать перорально или парентерально, для более быстрой абсорбции и для уверенности. Следует начать с минимально эффективных доз и постепенно повышать до возникновения нужного седативного действия, но при минимальных экстрапирамидных эффектах. Относительно низкие дозы галоперидола (1-3 мг/день) обычно достаточны для купирования возбуждения, паранойи и страха. При парентеральном введении эффективность препарата примерно в 2 раза выше. Добавление лоразепама внутривенно 0,5—1 мг каждые 1—2 ч (можно перорально) усиливает седативный эффект галоперидола и уменьшает вероятность экстрапирамидных явлений. По мере стабилизации состояния больной может быть переведен на пероральное или внутривенное введение галоперидола в дозах, составляющих половину или две трети от дозы, которая потребовалась для того, чтобы успокоить больного в первые 24 ч. Доза может быть разделена на 2 или 3 приема.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 217; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.89.181 (0.006 с.) |