Травма живота и беременность. Сестринский уход за пациентом при травме живота. При повреждении живота пациент соблюдают строгий постельный режим. . После операциипациента помещают в реанимацию, где учитывается количество и качество выделяемой жидкости по

Травма живота и беременность

 Хирургическая ситуация решается по общим правилам. При доношенной беременности операция кесарево сечение. При повреждениях матки плод удаляется через раневое отверстие. По показаниям – швы на матку или матку удаляют.

Сестринский уход за пациентом при травме живота

При повреждении живота пациент соблюдают строгий постельный режим.

• перед операцией в период наблюдения пострадавшему нельзя вводить обезболивающие препараты, пить и есть.
• перед операцией проводится: интенсивная инфузионная терапия, измерение артериального давления и температуры тела, подсчет пульса, исследование общего анализа крови и мочи.

После операциипациента помещают в реанимацию, где учитывается количество и качество выделяемой жидкости по дренажам, суточный диурез. Следят за частотой пульса, артериальным давлением и температурой тела, повязкой в области послеоперационной раны.Проводится профилактика послеоперационной тромбоэмболии и легочных осложнений.

    Первые сутки у больного введен зонд в желудок. Сначала проводится парентеральное питание и на вторые сутки разрешается пить дробными порциями, есть жидкую пищу можно только с 3—4 дня при восстановлении моторики кишечника.

    Через сутки пациенту разрешают поворачиваться в постели, заниматься дыхательной зарядкой

         

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Полные свищи пупка. Полные свищи пупка возникают в тех случаях, когда желчный или мочевой проток остается открытым на всем протяжении. При полном свище просвет подвздошной кишки или мочевого пузыря открывается наружу через пупочное кольцо. Клинически у новорожденного ребенка долго не заживает пупочная ранка. Кожа вокруг нее раздражена, мацерирована, из ранки выделяется жидкость с неприятным запахом. Методом лечения является оперативное вмешательство

Неполные пупочные свищи. Неполные свищи образуются при нарушении облитерации дистального отдела протоков и наблюдаются значительно чаще полных.

Клинически у ребенка долгое время из пупочной ранки идут серозные выделения, и ставится диагноз -  мокнущий пупок.

Лечение начинают с консервативных мероприятий: туалет

пупочной ранки 3% перекисью водорода или слабым раствором перманганата калия с последующим прижиганием 10% раствором нитрата серебра. Большая часть неполных свищей пупка заживает. В случаях неэффективности консервативного лечения показана операция.

  Врожденный пилоростеноз. Врожденный пилоростеноз - нарушение проходимости пилорического отдела желудка. Клинически заболевание проявляется на 2—3 неделе. Основным симптомом является рвота «фонтаном» после кормления.

Дети не набирают в весе, худеют, стул становится скудным, мочеиспускание  урежается. В эпигастрии видно вздутие, усиленная перистальтика желудка в виде «песочных часов». При рентгенологическом исследовании отмечается прение желудка и непроходимость пилорического отдела. Пилоростеноз требует только оперативного лечения. Пилоростеноз надо дифференцировать с пилороспазмом, который лечится консервативно.

Болезнь Гиршпрунга.Это нарушение иннервации на определенном участке толстого кишечника.В результате нарушения перистальтики кишечника каловыемассы застаиваются над местом поражения, расширяя вышележащий отдел кишечника.

Клинические симптомы обычно появляются к концу 1 года жизни или после введения прикорма. У ребенка наблюдаются частые запоры или стул после клизмы.        Ребенок становится капризным, бледным, аппетит снижен, в весе не набирает. Живот вздут, распластан, грудная клетка из-за высокого стояния диафрагмы приобретает бочкообразную форму. На рентгенограмме виден расширенный и суженый участок кишечника. Лечение болезни Гиршпрунга только оперативное.