Расслаивающаяся аневризма брюшной аорты
РАССЛАИВАЮЩАЯСЯ АНЕВРИЗМА БРЮШНОЙ АОРТЫ
Внезапное разрушение интимы аорты при гипертонической болезни (ГБ) и атеросклерозе с последующим образованием внутристеночной гематомы и продольным расслоением стенки аорты.
Жалобы на острые боли в животе, отдающие в поясницу и не зависящие от положения тела. Живот может быть вздут. Мышечный дефанс отсутствует. Коллапс.
Осложнения – прогрессирующее нарушение кровоснабжения органов брюшной полости и конечностей. Разрыв или угроза разрыва аорты.
Неотложная помощь:
· абсолютный покой
· снятие болевого Синдрома - 1% р - ра морфина п/к или в/в.
· для быстрой коррекции ↑ АД (оптимальный уровень АД — 100 -120 мм рт. ст.) используют введение нитратов (нитроглицерина, изосорбида динитрата) или нифедипина 10-20 мг сублингвально) в сочетании с в/в введением Β - адреноблокаторов (пропранолол = анаприлин — по 1 мг.
( в ампуле 2,5 мг) каждые 3-5 мин до достижения ЧСС 50-60 уд/мин
· при непереносимости Β - адреноблокаторов используют верапамил в/в в дозе 0,05 мг/кг
Экстренная госпитализация в кардио - или сосудистую хирургию.
Для уточнения диагноза (R-графия гр. клетки, УЗИ, чреспищеводную эхокардиографию, МРТ, КТ), решение вопроса об операции.
Чаще всего выполняют экстренное протезирование аорты.
СИНДРОМ АБДОМИНАЛЬНОЙ ИШЕМИИ
Клиника - характерны 3 симптома: боли в животе, дисфункции кишечника, похудание. Боли появляются или усиливаются после приёма пищи (для пищеварения необходим большой приток крови) и зависит от количества пищи.
Дифференцировать с острым и хроническим панкреатитом, острой мезентериальной ишемией (спазм и тромбоз брыжеечных артерий). При этом развивается инфаркт тонкой кишки.
Dиагностика:
1.Анамнез – наличие сердечно - сосудистых заболеваний, облитерирующего эндартериита, сахарного диабета.
2.Лабораторная диагностика:
– ОАМ, ОАК, кала;
– б/химия крови,- липиды крови, свёртывающая системы крови.
3.Самая точная диагностика: УЗИ, МРТ, КТ.
Лечение: оперативное, реконструктивные операции на сосудах.
|
