Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Структурно-функциональная характеристика почкиСодержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
А. Функциональная единица почки - нефрон. Он состоит из нескольких структурных элементов, значение каждого из которых специфично. Нефрон начинается с почечного (мальпигиевого) тельца - клубочка (рис 11.1), представляющего собой клубочек капил- ляров, окутанный капсулой Шумлянского - Боумена (совокупность капилляров и капсулы). Капилляры клубочка являются разветвлениями приносящей артериолы. Каждый клубочек включает 30-50 капиллярных петель. Они соединяются между собой и выходят из клубочка в виде выносящей артериолы. Капсула Шумлянского -Боумена двухслойная. Внутренний слой ее в виде слепого конца эпителиального канальца покрывает капилляры клубочка, наружная стенка капсулы (ее внешний диаметр равен 0,2 мм) образует небольшую полость вокруг клубочка, переходит в следующий элемент нефрона - проксимальный извитой каналец, длина которого около 14 мм. Продолжением последнего является петля нефрона, имеющая нисходящую и восходящую части. Восходящая часть петли нефрона поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где она продолжается в виде дисталь-ного извитого канальца, впадающего в собирательную трубку - конечный отдел нефрона. В собирательную трубку впадает несколько дистальных извитых канальцев, т. е. она является конечным элементом нескольких нефронов. Собирательные трубки начинаются в корковом слое почки, опускаются в мозговой слой, сливаются в более крупные выводные протоки, которые впадают в почечные лоханки. Средняя длина собирательных трубок составляет 22 мм из общей длины нефрона (50-70 мм), общая длина всех канальцев в двух почках около 170 км. Различают суперфициальные, т. е. поверхностные (их около 20-30%), интракортикальные (60-70%) и юкстамедуллярные нефро-ны - самые малочисленные (10-15%). Главную роль в мочеобра-зовательной функции почки играют интракортикальные нефроны. Главное назначение юкстамедуллярных нефронов с их длинной петлей нефрона - создание высокого осмотического давления в мозговом слое почки. Важным структурно-функциональным элементом нефрона является так называемый юкстагломе-рулярный аппарат, состоящий из четырех групп клеток, одни из которых называются юкстагломерулярными. Они вырабатывают ренин. Роль других клеток изучена недостаточно. Б. Особенности кровоснабжения почек. 1. В почке самый большой удельный (на единицу массы) кровоток: две почки составляют 0,4% от общей массы тела, а количество крови, проходящее через них, составляет около 25% от минутного объема крови сердца, т. е. удельный кровоток в почке примерно в 60 раз больше, чем во всем теле. 2. В клубочковых капиллярах высокое кровяное давление - около 50 мм рт. ст. Это объясняется широким просветом приносящей артериолы. Диаметр выносящей артериолы значительно уже, так как давление и объем крови, проходящей через нее, значительно меньше, поскольку около 20% плазмы крови фильтруется (переходит) в капсулу Шумлянского - Боумена в виде первичной мочи. 3. В корковом слое, и в первую очередь в почечных клубочках, весьма стабильны капиллярное давление и кровоток даже при значительных колебаниях системного артериального давления: от 80 до 180 мм рт. ст. Постоянство кровотока коркового слоя обеспечивается миогенным механизмом регуляции. 4. Имеются две системы капилляров в корковом слое почки: первичная - в почечных клубочках и вторичная - околоканальце-вая (эти капилляры оплетают проксимальные и дистальные извитые канальцы и начальный отдел собирательных трубок). Клубоч-ковые капилляры образуются в результате ветвления приносящей артериолы, затем капилляры клубочка вновь сливаются вместе и образуют выносящую артериолу почечного тельца. Последняя снова ветвится и образует вторичную сеть капилляров в корковом слое почек. Назначение этих систем капилляров принципиально отличается: клубочковые капилляры обеспечивают образование первичной мочи (см. раздел 11.3), а вторичная сеть капилляров обеспечивает реабсорбцию веществ из первичной мочи, питание и доставку кислорода тканям почки. Поскольку гемоглобин не проходит в первичную мочу, практически весь запас кислорода, имеющийся в артериальной крови, поступает во вторичную сеть капилляров. В. Функции почек весьма разнообразны, но их можно объединить в четыре основные группы. 1. Экскреторная функция почек является жизненно важной. Острая почечная недостаточность ведет к летальному исходу в течение 1-2 недель вследствие отравления организма продуктами обмена белкового происхождения. 2. Поддержание ряда физиологических показателей (рН, осмотическое давление, АД, постоянство ионного состава плазмы крови, объем циркулирующей в организме воды). 3. Выработка биологически активных веществ. Почка продуцирует ферменты (ренин, урокиназу, тромбопластин и др.), вещества, действующие непосредственно на клетки различных тканей и вызывающие различные эффекты. Таковыми являются серотонин, простагландины, брадикинин и др. 4. Метаболическая функция. Роль почки в обмене белков заключается в том, что она расщепляет белки, реабсорбируемые из первичной мочи с помощью пиноцитоза. В почке достаточно активно идет глюконеогенез — особенно при голодании, когда 50 % глюкозы, поступающей в кровь, образуется в почке. Почка участвует
также в обмене липидов. В ней синтезируются важные компоненты клеточных мембран - фосфатидилинозитол, глюкуроновая кислота, триацилглицериды, фосфолипиды - все они поступают в кровь. Г. Процессы, обеспечивающие мочеобразование, и их механизмы. 1. Фильтрация - это процесс (и механизм) перехода веществ из крови клубочковых капилляров в капсулу Шумлянского - Боу-мена под действием гидростатического (точнее, фильтрационного) давления, создаваемого за счет деятельности сердца. Назначение фильтрации - образование первичной мочи. 2. Секреция - транспорт веществ из интерстиция клетками эпителия канальцев в их просвет - идет по всему канальцу нефро-на. Ее назначение - выведение из организма ненужных или токсических веществ. Она осуществляется посредством транспорта с переносчиком или без него с непосредственной затратой энергии (первично активный транспорт). 3. Реабсорбция - возврат веществ из канальцев в интерстиций и в кровь - обеспечивает сохранение необходимых организму веществ. Осуществляется во всех канальцах нефрона. Реабсорбция в нефроне обеспечивается с помощью нескольких вторично активных механизмов: диффузии, осмоса, следования за растворителем и с помощью натрийзависимого транспорта, а также с помощью первично активного транспорта веществ. РОЛЬ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ НЕФРОНА В МОЧЕОБРАЗОВАНИИ А. Роль почечных клубочков. Почечные клубочки обеспечивают образование первичной мочи с помощью фильтрации жидкости из крови, проходящей по капиллярам клубочка. Факторы, определяющие состав фильтрата. 1. Состав плазмы крови (форменные элементы и белки не проходят через фильтрующую мембрану). Первичная моча - это плазма крови, лишенная белков. 2. Проницаемость фильтрующей мембраны, которая в свою очередь определяется размером ее пор и самих частиц, а также их зарядами. Частицы с молекулярным весом 70 тыс, как правило, не проходят через фильтрующую мембрану. Факторы, определяющие объем фильтрации. 1. Проницаемость фильтрующей мембраны. 2. Площадь фильтрующей мембраны, которая весьма велика и составляет 1,5-2 м2 (площадь поверхности тела в среднем равна около 1,7 м2). Площадь, через которую идет реабсорбция веществ в почке, еще больше (40-50 м2). 3. Фильтрационное давление (ФД): ФД=КД-ОД-ПД, где КД - капиллярное давление (при АД = 120 мм рт. ст., КД = 45-50 мм рт. ст.); ОД - онкотическое давление плазмы крови (часть осмотического давления, создаваемого белками) около 25 мм рт. ст.; ПД - почечное (капсульное гидростатическое давление первичной мочи, около 10 мм рт. ст.). Таким образом, в среднем ФД = 50-25-10 =15 мм рт. ст. В сутки образуется около 180 л фильтрата, т. е. первичной мочи. Б. Роль проксимальных извитых канальцев. Главной их функцией является реабсорбция из первичной мочи необходимых организму веществ, в том числе и большого объема воды - реаб-сорбируется фактически та же плазма крови, лишенная белков, которая профильтровалась в капсулу Шумлянского - Боумена, -это обязательная (нерегулируемая) реабсорбция, в отличие от регулируемой (факультативной) реабсорбции в дистальных отделах нефрона. Не реабсорбируются лишь вещества, подлежащие удалению из организма, - продукты обмена, чужеродные вещества, например лекарства. Здесь реабсорбируется около 65 % объема всего фильтрата. Секреция в проксимальных канальцах, как и в других канальцах, осуществляется первично активно с помощью различных переносчиков. Здесь секретируются: парааминогиппуровая кислота (ПАГ), йодсодержащие контрастные вещества, такие как, например, диодраст; лекарственные вещества, водород, аммиак и др. В. Роль петли нефрона — создание высокого осмотического давления в мозговом веществе почки, что осуществляется в основном с помощью реабсорбции N801. Эту функцию выполняют главным образом юкстамедуллярные нефроны, петля нефрона которых пронизывает весь мозговой слой почки. По мере продвижения от коркового слоя почки к розговому осмотическое давление возрастает от 300 мосмоль/л (изотонический раствор 0,9% ЫаС1) до 1450 мосмоль/л (гипертонический раствор 3,6% №С1). 1 осмоль соответствует 6,06-1023 частиц. В петле нефрона еще достаточно - много реабсорбируется Ыа+ (до 25 %), за натрием идет хлор, вода (около 16% объема первичной мочи), но в непропорциональных количествах, что и обеспечивает создание высокой осмолярности в |озговом слое почки. Высокое осмотическое давление создается етлей нефрона благодаря тому, что она работает как поворотно-ротивоточная система, элементом которой является также и со-ирательная трубка. Значение высокого осмотического давления 271 для мочеобразовательной функции почки заключается в том, что оно обеспечивает выполнение функции собирательных трубок, в которых концентрируется моча вследствие перехода воды в интер-стиций - область с высокой осмолярностью. Восходящее колено петли нефрона непроницаемо для воды, и в нем имеется механизм первично активного транспорта №+ из канальца в интерстиций мозгового слоя почки, вода не может перейти из восходящего колена петли Генли вслед за натрием в интерстиций, что и создает поперечный градиент осмотического давления - в интерстиций оно больше, нежели в канальце, что иллюстрируется рис. 11.2 (система труб с противотоком жидкости с подогревом в одной точке). Поскольку жидкость в петле нефрона движется в нисходящем и восходящем коленах навстречу друг другу, то небольшие поперечные градиенты на каждом уровне петли (200 ммосмоль/л) суммируются, поэтому формируется большой продольный градиент -в корковом слое осмолярность составляет 300 милмосмоль/л, на вершине почечного сосочка 1450 милмосмоль/л (рис. 11.3). Когда моча не движется, создается только поперечный градиент ос-молярности, продольный не формируется (см. рис. 11.3). Вторичная моча, пройдя петлю нефрона, попадает в дистальный извитой каналец. Г. Дистальные извитые канальцы полностью расположены в корковом слое. Альдостерон регулирует функцию всех отделов канальца нефрона. В дистальных извитых канальцах практически заканчивается реабсорбция электролитов: реабсорбиру-ется около 10% №+, а также Са2+ (оба иона - первично активны с помощью соответствующих насосов). В дистальных канальцах (в конечной их половине, она регулируется АДГ) реабсорбиру-ется также вода (около 10% от общего объема фильтрата) -она идет вслед за Ыа+. Часть этой воды идет в интерстиций независимо от №+, поскольку поступающая в дистальный каналец вторичная моча гипотонична, и эта часть канальца проницаема для воды. Здесь начинается концентрирование конечной мочи - от гипотонической до изотонической. Поскольку реабсорбция воды здесь регулируется, она называется факультативной. Изотоническая моча из дистальных извитых канальцев переходит в собирательные трубки. Д. Роль собирательных трубок в мочеобразовательной функции почки заключается в формировании конечной мочи. Здесь осуществляется сильное концентрирование мочи, что обеспечивается работой петли нефрона, создающей высокое осмотическое давление в мозговом слое почки. В собирательных трубках осуществляются следующие процессы. 1. Реабсорбция воды, что играет главную роль в концентрировании конечной мочи. Моча течет медленно по собирательным трубкам, которые проходят параллельно петлям нефрона в мозговом слое в направлении почечной лоханки в области с постепенно возрастающим осмотическим давлением. Вода, естественно, из собирательных полупроницаемых трубок согласно закону осмоса переходит в интерстиций мозгового слоя почки с высоким осмотическим давлением, а оттуда - в капилляры и уносится с током крови. Коли- чество реабсорбируемой воды определяется АДГ - это факультативная реабсорбция. При отсутствии АДГ выделяется около 15 л мочи в сутки. Здесь реабсорбируется около 8% общего объема фильтрата. 2. Транспорт электролитов, но он в собирательных трубках играет незначительную роль: в них реабсорбируется менее 1 % №+, мало реабсорбируется СГ, в просвет канальца секретируются К+ и Н+. 3. Реабсорбция мочевины - этот процесс играет важную роль не в концентрировании мочи, а в сохранении высокого осмотического давления в мозговом слое почки, так как мочевина уходит в интерстиций с водой в пропорциональных количествах и циркулирует между собирательной трубкой и восходящим коленом петли нефрона. Это осуществляется следующим образом. Нижние отделы собирательных трубок (внутренняя зона мозгового слоя) и нижняя тонкая восходящая часть петли нефрона проницаемы для мочевины (как и проксимальный каналец). Вода уходит в мозговой слой почки с высокой концентрацией частиц согласно закону осмоса на всем протяжении собирательных трубок. Мочевина из собирательных трубок переходит с водой в интерстиций, оттуда - в восходящее колено петли Генле и с током вторичной мочи - опять в собирательные трубки. Таким образом, циркуляция мочевины в мозговом слое почки -это механизм сохранения высокого осмотического давления, но его создает петля нефрона за счет ЫаС1.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-18; просмотров: 758; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.67.0 (0.014 с.) |