Тема 55: Мочевыделительная система. Эндокринный аппарат почки. Мочевыводящие пути.

Содержание

Мочевые органы. Общая морфофункциональная характеристика.

Эндокринный аппарат почки. Юкстагломерулярний комплекс, его строение и функции. Простагаландиновая и калликреин-кининовая системы. Регенераторные потенции почки.

Мочевыводящие пути, строение почечных лоханок, чашек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Возрастные изменения.

Контрольные вопросы

1. Юкстагломерулярний аппарат почки, его строение, функции.

2. Простагаландиновая и калликреин-кининовая системы почки.

3. Общий план строения мочевыводящих путей.

4. Строение мочеточников.

5. Строение мочевого пузыря.

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Строение почечных лоханок, чашек, сосочковых каналов.

2. Строение мочеиспускательного канала.

3. Регенерация. Возрастные изменения почки.

 

Микропрепараты

1. Мочеточник. Окраска гематоксилином-еозином.

2. Мочевой пузырь. Окраска гематоксилином-еозином.

 

Основная литература

4. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д., Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 317-330.

5. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 597-613.

6. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – 5-е изд., перераб. и доп. – М: Медицина, 1999. – С. 656-673.

 

Дополнительная литература

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 204-216.

Тестовые задания

1. Ренин-ангиотензиновый аппарат почек секретирует в кровь активное вещество – ренин, оказывающее сильное сосудосуживающее действие, стимулирует продукцию альдостерона в надпочечниках. Какие клетки преимущественно синтезируют это вещество?

А. Интерстициальные клетки

B. Клетки плотного пятна

С. Юкстагломерулярные клетки

D. Мезангиальные клетки

Е. Юкставаскулярные клетки.

 

2. В строме мозговых пирамид локализуются интерстициальные клетки, в цитоплазме которых хорошо развиты органеллы и находятся липидные гранулы. Какую функцию выполняют эти клетки?

А. Синтез ренина

В. Синтез простагландинов

С. Синтез альдостерона

Д. Синтез эритропоэтина

Е.Синтез вазопрессина.

 

3. На электронной микрофотографии почки в стенке приносящей артериолы под эндотелием обнаружены овальной формы клетки, цитоплазма которых содержит крупные секреторные гранулы. Назовите эти клетки.

А. Эндотелиоциты

B. Клетки плотного пятна

С. Юкстагломерулярные клетки

D. Мезангиальные клетки

Е. Подоциты

 

4. Одним из симптомов острого гломерулонефрита является повышение кровяного давления. С гиперфункцией каких клеток эндокринного аппарата почек вероятно связаны эти изменения?

А. Подоцитов

В. Эндотелиоцитов

С. Интерстициальных клеток

D. Клеток плотного пятна

Е. ЮГА-клеток

 

5. На серии электронных микрофотографий мозговых пирамид почки определяются клетки вытянутой формы с осмиофильными гранулами в цитоплазме; одни отростки этих клеток оплетают канальцы петли нефрона, а другие кровеносные капилляры. Назовите эти клетки?

А. Подоциты

В. Интерстициальные клетки

С. Юкстагломерулярные

Д. Юкставаскулярные

Е. Мезангиальные

 

6. Эндокринная система почек оказывает влияние на общую гемодинамику и водно-солевой обмен в организме. К ней относится и простагландиновый аппарат. Что не характерно для этого аппарата почки?

А. Оказываетс сосудорасширяющее действие

В. Синтезирует ренин

С. Увеличивает клубочковый кровоток

Д. Увеличивает обьем выделяемой мочи

Е. Усиливает экскрецию ионов Na⁺

 

7. В гистологическом препарате почки в стенке приносящей артериолы почечного тельца обнаруживаются клетки овальной формы, в цитоплазме которых крупные секреторные гранулы дают положительную ШИК-реакцию. Какие это клетки?

А. Эндотелиальные

В. Клетки плотного пятна

С. Юкстагломерулярные

Д. Юкставаскулярные

Е. Мезангиальные

 

8. На электронной микрофотографии представлен участок стенки дистального отдела нефрона между приносящей и выносящей артериолами. Эпителиальные клетки высокие, почти лишены базальной исчерченности, а их базальная мембрана очень тонкая. Назовите эти клетки?

А. Юкстагломерулярные

В. Клетки плотного пятна

С. Юкставаскулярные клетки

Д. Мезангиальные клетки

Е. Эндотелиоциты

 

9. Эндокринный аппарат почки регулирует множество различных поцессов в организме. Какая функция не характерна для него?

А. Регуляция вводно-солевого обмена

В. Регуляция кровообращения в почках

С. Секреция ренина

Д. Секреция альдостерона

Е. Выработка эритропоэтинов

 

10. Известно, что почка, являясь органом мочеобразования, выполняет и некоторые другие функции. В частности, юкстагломерулярный аппарат почки синтезирует:

А. Фактор активации тромбоцитов

В. Эритропоэтин

С. Иммуноглобулины

Д. Холестерин

Е. Вазоинтестинальный полипептид (ВИП)

 

11. Простагландиновый аппарат почек участвует в регуляции общего и почечного кровообращения. Какое действие не характерно для простагландинов?

А. Сосудорасширяющее

В. Увеличивают клубочковый кровоток

С. Увеличивают объем выделяемой мочи

Д. Увеличивают экскрецию Na⁺

Е. Сосудосуживающее

 

12. В гистологическом препарате стенки полого органа мочевой системы видна слизистая, состоящая из переходного эпителия и собственной пластинки и образующая множество складок. Мышечная оболочка построена из трех не резко отграниченных слоев спирально ориентированных гладкомышечных пучков, подслизистая основа имеет обычное строение. Снаружи стенка покрыта серозной оболочкой. О каком органе идет речь?

А. Мочевой пузырь

В. Верхняя треть мочеточника

С. Нижняя треть мочеточника

Д. Мочеиспускательный канал

Е. Почечные чашечки

 

13. В гистологическом препарате одного из отделов мочевыводящих путей слизистая оболочка не имеет складчатости, отсутствует подслизистая основа, собственная пластинка слизистой содержит альвеолярно-трубчатые железы. Какой отдел мочевыводящих путей представлен на препарате?

А. Верхний отдел мочеточников

В. Нижний отдел мочеточников

С. Мочеиспускательный канал

D. Треугольник мочевого пузыря

Е. Почечные лоханки

 

14. В гистологическом препарате виден срез стенки полого органа. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием. В подслизистой основе мелкие альвеолярно-трубчатые железы. Мышечная оболочка представлена тремя слоями гладкомышечных пучков. Наружная оболочка адвентициальная. Из какого органа приготовлен срез?

А. Мочевой пузырь

В. Верхняя часть мочеточника

С. Нижняя часть мочеточника

Д. Мочеиспускательный канал

Е. Почечная лоханка

 

15. В гистологическом препарате определяется стенка полого органа. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием. В подслизистой основе отсутствуют железы. Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладких миоцитов: внутренним – продольным, наружным - циркулярным. Из какого органа приготовлен срез?

А. Мочевой пузырь

В. Верхняя часть мочеточника

С. Нижняя часть мочеточника

Д. Мочеиспускательный канал

Е. Почечная лоханка

Эмбриогенез мочеполовой системы

Содержание

Источники развития мочевыделительной системы. Формирование пронефроса. Формирование мезонефроса и мезонефрального протока. Развитие метанефроса. Формирование нефронов и мочеотводящих путей. Участие аллантоиса в формировании мочеполового синуса и мочевого пузыря.

Развитие половой системы. Источники развития гонад. Индифферентная стадия развития половой системы. Образование парамезонефральных протоков.

Развитие мужской половой системы. Превращение индифферентных гонад в семенники. Участие Вольфовна тела и вольфовых протоков в образовании семявыводящих путей и семенных пузырьков. Формирование уретры и предстательной железы. Развитие наружных половых органов. Пороки развития.

Развитие женской половой системы. Превращение индифферентных гонад в яичники. Участие парамезонефральных протоков в формировании яйцеводов, матки, влагалища. Развитие наружных половых органов. Пороки развития.

Контрольные вопросы

1. Источники развития гонад.

2. Дифференцировка индифферентной гонады в семенник.

3. Дифференцировка индифферентной гонады в яичник.

4. Образование Вольфова тела и мезонефрального протока. Их участие в развитии семявыводящих путей и семенных пузырьков.

5. Образование мочеполового синуса. Его роль в развитии предстательной железы и уретры.

6. Образование парамезонефральных протоков, их роль в развитии яйцеводов, матки, влагалища.

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Развитие наружных половых органов.

2. Пороки развития половой системы.

Основная литература

Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д., Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 245-246, 329-330, 342-344, 361.

Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 597-598, 614-618, 635, 645, 647.

3. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – 5-е изд., перераб. и доп. – М: Медицина, 1999. – С. 656-657, 673-677, 689, 690, 696, 706, 707.

 

Дополнительная литература

1. Методические указания по эмбриологии кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии ОГМУ / Для самостоятельной работы студентов. – Одесса, 2007.

Тестовые задания

1. При рентгенологическом обследовании 8-летней девочки было обнаружено удвоение левого мочеточника. Какое нарушение развития можно предположить в данном случае?

А. Нарушение формирования выроста мезонефрального протока

В. Нарушение развития метанефрогенной ткани

С. Гипертрофия клоаки

D. Нарушение отпочковывания канальцев от промежуточной мезодермы

E. Нарушение вхождения мезонефрального канала в мочевой пузырь

 

2. Наружное отверстие уретры у новорожденного мальчика локализуется на мошонке (гипоспадия уретры). Какова возможная причина этого явления?

А. Чрезмерное развитие клоакальной мембраны

В. Нарушение локализации зачатков половых бугорков

С. Неправильное вхождение мезонефральных протоков в урогенитальный синус

D. Нарушение канализации мочеточниково-пузырного

соединения

Е. Нарушение формирования и смыкания уретральных

складок

 

3. УЗИ новорожденного показало агенезию (порок развития) правой почки. Какая возможная причина развития этого порока?

А. Нарушение формирования спланхнотома

В. Отсутствие контакта метанефрогенной ткани с выростом мезонефрального канала

С. Дефект организации стромы

D. Нарушение соединения нефронов с собирательными трубочками

E. Нарушение формирования миотома

 

1. Ультразвуковое исследовании органов малого таза женщины выявило патологию развития матки - однорогая матка. Укажите причину формирования этого порока.

А. Аномальное слияние мезонефральных протоков в теле матки

В. Гипоплазия (недоразвитие) вольфова тела

С. Гипоплазия парамезонефрального протока

D. Гипертрофия мюллерового протока

E. Гипоплазия мезонефрального протока

 

2. Ультразвуковое исследовании органов малого таза женщины выявило патологию развития матки - дугообразная матка. Укажите причину формирования этого порока.

А. Аномальное слияние парамезонефральных протоков в теле матки

В. Гипоплазия вольфова тела

С. Гипоплазия парамезонефрального протока

D. Неполное расщепление мезонефральных протоков

E. Гипоплазия мезонефрального протока

 

6. Известно, что на ранних стадиях эмбрионального развития не существует различий пола у зародышей. Какие факторы обуславливают дивергенцию (определение половых признаков) развития органов половой системы?

А. Условия развития плода

В. Половые хромосомы и гормон ингибин

С. Состояние гемато-плацентарного барьера

D. Соматические хромосомы

Е. Тестостерон и эстрогены

 

7. У эмбриона в процессе развития последовательно закладываются головная, туловищная и тазовая почки. Что является источником развития окончательной почки?

А. Метанефрогенная ткань

В. Остатки предпочки

С. Сегментные ножки нефротома

D. Остатки первичной почки

E. Спланхнотом

 

8. В процессе эмбриогенеза возникло повреждение первых четырех пар сегментных ножек. Развитие какого эмбрионального зачатка будет нарушено?

А. Надпочечника

В. Поджелудочной железы

С. Печени

D. Пронефроса

E. Селезенки

 

9. В процессе эмбриогенеза после формирования предпочки возникло повреждение остальных пар сегментных ножек. Образование какого эмбрионального зачатка будет нарушено?

А. Надпочечника

В. Первичной почки

С. Предстательной железы

D. Пронефроса

Е. Маточных труб

 

10. Во время эмбриогенеза было нарушено формирование парамезонефрального протока. Аномалии развития какого органа следует ожидать?

А. Придатка яичка

В. Матки

С. Мочевого пузыря

D. Окончательной почки

E. Семенников

 

11. В условном эксперименте на животном разрушены концы канальцев первичной почки, растущие в сторону брюшной аорты. Формирование каких структур будет нарушено?

А. Сосудисиый клубочек

В. Капсула Шумлянского-Боумена

С. Мочевой пузырь

D. Окончательная почка

E. Семенники

 

12. При ультразвуковом исследовании плода была определена его принадлежность к мужскому полу. Какие из перечисленных структур принимают участие в развитии мужской половой системы?

А. Боталлов проток

В. Вирсунгов проток

С. Вольфов канал

D. Мюллеров канал

E. Аранциев проток

 

13. В условном эксперименте у зародыша человека были разрушены вольфовы протоки, что привело к нарушению развития его производных. Что не развивается из вольфовых протоков?

А. Семяизвергающий проток

В. Придаток яичка

С. Семявыносящий проток

D. Семенные пузырьки

E. Бульбоуретральные железы

 

14. При рождении недоношенного ребенка мужского пола врач обратил внимание на недоразвитие мошонки. Укажите структуру, из которой она развивается?

А. Вольфов проток

В. Мюллеров проток

С. Мочеполовой синус

D. Половые валики

E. Половые бугорки

15. Известно, что образование мужских и женских половых клеток является результатом размножения и последующей дифференцировки гонобластов. Где впервые обнаруживаются первичные половые клетки?

А. Половые валики

В. Энтодерма желточного мешка

С. Урогенитальные валики

D. Половой бугорок

E. Мочеполовой синус

 

16. При изучении развития женской половой системы выявлены особенности дифференцировки половых структур. Что из перечисленного не характерно для этого процесса?

А. В зачатках гонад развивается корковое и атрофируется мозговое вещество

В. Половые складки дифференцируются в большие половые губы

С. Мюллеровы протоки дегенерируют

D. Мочеполовой синус дифференцируется в нижнюю часть влагалища, мочевой пузырь, уретру

E. Половые валики дифференцируются в малые половые губы

 

17. При изучени развития мочевыделительной системы были выявлены особенности дифференцировки зачатковых структур. Что из перечисленного не характерно для этого процесса?

А. Нефрон формируется из промежуточной мезодермы

В. Метанефрический дивертикул – вырост мезонефрального протока

С. Мезонефральный проток дает начало уретре

D. Из метанефрического дивертикула образуются собирательные трубочки

E. Из метанефрогенной ткани образуются почечные канальцы

 

18. В условном эксперименте у зародыша мужского пола был разрушен мочеполовой синус, что привело к нарушению развития его производных. Укажите, развитие каких структур будет нарушено?

А. Выносящие канальцы яичка

В. Извитые семенные канальцы

С. Предстательная железа

D. Придаток яичка

E. Семенные пузырьки

 

19. В условном эксперименте у зародыша мужского пола был разрушен мезонефральный проток, что привело к нарушению развития его производных. Укажите, развитие каких структур не будет нарушено в данном случае?

А. Семенных пузырьков

В. Протока придатка

С. Предстательной железы

D. Семявыносящего протока

E. Семяизвергающего протока

 

20. В условном эксперименте у зародыша мужского пола были повреждены клетки целомического эпителия половых валиков. Укажите, развитие каких структур будет нарушено?

А. Сустентоцитов яичка

В. Клеток Лейдига

С. Предстательной железы

D. Эпителия придатка яичка

E. Сперматогенного эпителия

 

21. В условном эксперименте у зародыша мужского пола были разрушены мезенхимные клетки половых валиков. Укажите, развитие каких структур будет нарушено?

А. Сустентоцитов яичка

В. Клеток Лейдига

С. Эпителия сети яичка

D. Эпителия придатка яичка

E. Сперматогенного эпителия

 

22. При исследовании эмбриона, находящегося на стадии индифферентной половой железы был обнаружен клеточ-ный тяж, располагающийся медиальнее мезонефрального протока, впадающий в мочеполовой синус. Укажите структуру, развивающуюся из него.

А. Мюллеров канал

В. Половую железу

С. Вольфов канал

D. Гофмановский канал

E. Вольфово тело

 

23. При обследовании мертворожденной девочки была выявлена аномалия развития – двойное влагалище. Укажите причину формирования этого порока.

А. Гипоплазия вольфова тела

В. Удвоение мезонефральных протоков