Тема 46: “Большие слюнные железы»

Содержание

Источники развития и общие принципы структурной организации больших слюнных желез. Функции. Особенности строения секреторных концевых отделов и выводных протоков околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнных желез. Состав и функции слюны. Возрастные изменения слюнных желез.

Контрольные вопросы

1. Общие принципы структурной организации больших слюнных желез. Источники развития.

2. Типы секреторних концевых отделов, особенности строения, клеточный состав:

- серозный концевой отдел;

- слизистый концевой отдел;

- смешанный концевой отдел.

3. Выводные протоки больших слюнных желез:

- внутридольковые (вставочные, исчерченные);

- междольковые и общий выводной проток.

4. Функции слюнных желез: экзокринная, эндокринная и экскреторная.

5. Состав и функции слюны.

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Состав и функции слюны.

2. Морфофункциональная характеристика околоушной слюнной железы.

3. Морфофункциональная характеристика подчелюстной слюнной железы.

4. Морфофункциональная характеристика подъязычной слюнной железы.

5. Возрастные изменения слюнных желез.

Микропрепараты

1. Околоушная слюнная железа. Окраска гематоксилином-еозином.

2. Подчелюстная слюнная железа. Окраска гематоксилином-еозином.

3. Подъязычная слюнная железа. Окраска гематоксилином-еозином.

Основная литература

1. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д., Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 269-276.

2. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 485-495.

Дополнительная литература

1. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека: учебное пособие. – СПб: Специальная литература, 1998. – С.58-74.

2. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 121-125.

Тестовые задания

1. Экспериментальному животному введением актиномицина Д (ингибитор синтеза белка) блокирована белоксинтезирующая система клеток слюнных желез. Какие ферменты будет отсутствовать в слюне?

A. Амилаза

B. Мальтаза

C. Пепсиноподобный фактор

D. Нуклеаза

E. Все перечисленные

 

2. Экспериментальному животному введением актиномицина Д (ингибитор синтеза белка) блокирована белоксинтезирующая система клеток слюнных желез. Какие клетки прекратят выделять свой секрет?

A. Вставочные

B. Адипоциты

C. Миоэпителиоциты

D. Сероциты

E. Мукоциты

 

3. На гистологическом препарате определяется паренхиматозный дольчатый орган, содержащий только серозные концевые отделы. В междольковой соединительной ткани видны протоки, выстланные двухслойным или многослойным эпителием. Определите данный орган.

A. Подчелюстная слюнная железа

B. Поджелудочная железа

C. Околоушная слюнная железа

D. Подъязычная слюнная железа

E. Печень

 

4. Некоторые заболевания слюнных желез обусловлены нарушением функционирования выводных протоков. Какие именно типы выводных протоков различают в больших слюнных железах?

A. Внутридольковые и междольковые

B. Общий

C. Вставочные

D. Исчерченные

E. Все перечисленные

 

5. При остром воспалении околоушной слюнной железы наблюдается повреждение клеток секреторных концевых отделов. Какие клетки входят в их состав?

A. Серозные и слизистые

B. Серозные и миоэпителиальные

C. Серозные с базальной исчерченностью

D. Белково-слизистые

E. Корзинчатые, слизистые

 

6. При хронических воспалительных процессах в околоушной железе наблюдается повреждение эпителия выводных протоков. Какой эпителий выстилает междольковые протоки околоушной слюнной железы в норме?

A. Многослойный реснитчатый

B. Однослойный кубический

C. Однослойный призматический

D. Многослойный кубический

Е. Многослойный плоский

 

7. При хронических воспалительных процессах слюнных желез наблюдается повреждение эпителия выводных протоков. Какой эпителий выстилает исчерченные протоки больших слюнных желез?

A. Многослойный кубический

B. Плоский с базальной исчерченностью

C. Реснитчатый

D. Многорядный

E. Призматический с базальной исчерченностью

 

8. Исследуется гистологический препарат слюнной железы, где кроме белковых и смешанных концевых отделов определяются слизистые ацинусы. Препарат какой железы исследуется?

A. Подъязычная

B. Околоушная

C. Подчелюстная

D. Губная слюнная железа

E. Щечная слюнная железа

 

9. На препарате – фрагмент паренхиматозного органа. Строма – волокнистая соединительная ткань, паренхима представлена серозными и серозно-слизистыми секреторными отделами и выводными протоками. Что это за орган?

A. Поджелудочная железа

B. Подчелюстная слюнная железа

C. Околоушная слюнная железа

D. Подъязычная слюнная железа

E. Печень

 

10. Больной обратился с жалобами на постоянную сухость во рту и воспаление слизистой. Нарушение какой функции слюны привело к развитию патологического процесса?

A. Минерализующей

B. Буферной

C. Защитной

D. Охлаждения пищи

E. Пищеварительной

 

11. При остром воспалении подчелюстной слюнной железы наблюдается повреждение секреторных концевых отделов. Какие клетки входят в их состав?

A. Серозные и слизистые

B. Серозные, слизистые, и миоэпителиальные

C. Серозные, исчерченные, звездчатые

D. Белково-слизистые

E. Окаймленные

 

12. При обследовании в слюне больного выявлено низкое содержание ферментов. Работа каких клеток секреторных отделов нарушена?

A. Исчерченных

B. Мукоцитов

C. Слизистых

D. Сероцитов

E. Миоэпителиоцитов

 

13. У больного генетически нарушено выведение секрета из секреторных отделов слюнных желез. С нарушением деятельности каких клеток это может быть связано?

A. Серозных

B. Исчерченных

C. Слизистых

D. Белковых

E. Миоэпителиальных

 

14. Исследуется фрагмент железы, клетки серозных полулуний которых дают положительную реакцию на муцин (серомукозные клетки). Фрагмент какой железы исследуется?

A. Подъязычной слюнной

B. Околоушной слюнной

C. Подчелюстной слюнной

D. Поджелудочной

E. Слюнной Эбнера

 

15. Благодаря слюне создаются условия, препятствующие колонизации ротовой полости некоторыми потенциально патогенными микробами, обеспечивается нейтрализация вырабатываемых микроорганизмами кислот, что предотвращает развитие кариеса. О какой функции слюны идет речь?

A. Минерализующей

B. Буферной

C. Увлажнение

D. Охлаждения пищи

E. Пищеварительной

 

16. Химический анализ слюны больного выявил снижение концентрации ионов калия и бикарбоната, напротив концентрация натрия и хлора оказались значительно выше нормы. Функция каких отделов слюнных желез нарушена?

A. Междольковых протоков

B. Слизистых секреторных отделов

C. Серозных секреторных отделов

D. Вставочных протоков

E. Исчерченных протоков

 

17. Слюна участвует в процессах механической и химической переработки пищи, способствует ее вкусовому восприятию, содержит ряд ферментов. Какие ферменты присутствуют в слюне?

A. a-амилаза, язычная липаза

B. Язычная липаза, мальтаза

C. Пепсиноподобный и трипсиноподобный фактор

D. Гиалуронидаза, нуклеаза

E. Все перечисленные

 

18. Большие слюнные железы, имея общий план строения, отличаются определенными морфологическими признаками, позволяющими идентифицировать их в гистологическом препарате. Какой железой по строению является околоушная слюнная?

А. Простая разветвленная альвеолярная

В. Простая неразветвленная трубчатая

С. Сложная разветвленная альвеолярная

D.Сложная альвеолярно-трубчатая

Е. Сложная разветвленная трубчатая

 

19. Большие слюнные железы, имея общий план строения, отличаются определенными морфологическими признаками, позволяющими идентифицировать их в гистологическом препарате. Какой железой по строению является подъязычная слюнная?

А. Простая разветвленная альвеолярная

В. Простая неразветвленная трубчатая

С. Сложная разветвленная альвеолярная

D.Сложная разветвленная альвеолярно-трубчатая

Е. Сложная разветвленная трубчатая

 

20. Мужчина в возрасте 55 лет обратился с жалобами на сухость во рту. Установлено нарушение выделения секрета слюнных желез. По какому типу секретируют все слюнные железы?

А. Макроапокриновому

В. Микроапокриновому

С. Апокриновому

D. Мерокриновому

Е. Голокриновому

 

21. Слюна является секреторным продуктом всех видов слюнных желез и выполняет много важных функций. Какие из нижеперечисленных функций не относятся к слюне?

А. Бактерицидная, ферментативная

В. Поддерживающая, изолирующая

С. Способствует артикуляции и механической обработке пищи

D. Экскреторная, эндокринная,

Е. Экзокринная, увлажняющая

 

22. Закладка подчелюстной слюнной железы происходит на 6-ой неделе внутриутробного развития, околоушной и подъязычных желез – на 8-ой неделе. Укажите источник развития слюнных желез.

А. Зародышевая энтодерма

В. Внезародышевая мезодерма

С. Зародышевая эктодерма

D. Внезародышевая энтодерма

Е. Зародышевая мезодерма

 

23. На гистологическом препарате представлен паренхиматозный орган, строма которого образована волокнистой соединительной тканью, паренхима состоит из серозных, серозно-слизистых и слизистых концевых отделов и выводных протоков. Что это за орган?

A. Поджелудочная железа

B. Подчелюстная слюнная железа

C. Околоушная слюнная железа

D. Подъязычная слюнная железа

E. Молочная железа

 

24. На гистологическом препарате представлен паренхиматозный орган, строма которого образована волокнистой соединительной тканью, паренхима состоит из серозных концевых отделов и выводных протоков. Что это за орган?

A. Поджелудочная железа

B. Подчелюстная слюнная железа

C. Околоушная слюнная железа

D. Подъязычная слюнная железа

E. Печень

 

25. В результате заболевания нарушена структура ацинусов слюнной железы. За счет каких клеточных элементов будет проходить регенерация эпителиальных элементов железы?

А. Мукоцитов

В. Сероцитов

С. Миоэпителиальных клеток

D. Малодифференцированных клеток вставочных протоков

Е. Призматическиех эпителиоцитов исчерченного протока

 

26. Слюнные железы, помимо экзокринной секреции, синтезируют и выводят ряд гормонов. Секреция какого гормона не характерна для слюнных желез?

А. Фактор роста эпителия

В. Фактор роста нервов

С. Инсулин

D. Паротин

Е. Паратирин

 

27. Слюнные железы ротовой полости являются паренхиматозными органами, в состав которых входит несколько видов тканей. Какая ткань является функционально ведущей в слюнных железах?

А. Эпителий эпидермального типа

В. Рыхлая волокнистая соединительная ткань

С. Плотная волокнистая соединительная ткань

Д. Ретикулярная ткань

Е. Эпителий целонефродермального типа

 

Тема 47: “Пищевод. Желудок»

Содержание

Характеристика оболочек, их тканевый состав и особенности в разных участках пищеварительного канала. Иннервация и васкуляризация пищеварительной трубки. Глотка и пищевод. Особенности строения слизистой оболочки. Железы пищевода, локализация, гистофизиология. Особенности строения стенки пищевода на разных уровнях. Возрастные изменения.

Желудок. Строение стенки, ее тканевый состав. Особенности рельефа слизистой оболочки и ее эпителиальной выстилки, отличия в разных отделах органа. Локализация, строение и клеточный состав желез. Екзо- и ендокриноциты разных типов. Гистофизиология секреторных клеток. Регенерация эпителия желудка. Возрастные изменения.

Понятие о гастроентеропанкреатической эндокринной системе, ее значение для организма.

Контрольные вопросы

1. Общий план строения стенки пищеварительного канала: оболочки, слои, их тканевый состав.

2. Пищевод. Строение оболочек стенки пищевода.

3. Железы пищевода: локализация, строение, функции.

4. Желудок. Общий план строения.

5. Слизистая оболочка желудка: слои, тканевый состав.

6. Железы дна и тела желудка: строение, клеточный состав.

7. Морфофункциональная характеристика желудочных экзокриноцитов: главных, париетальных, мукоцитов.

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Рельеф слизистой оболочки пищевода и желудка.

2. Особенности строения кардиальных и пилорических желез желудка.

3. Желудочные эндокриноциты: разновидности, морфофункциональная характеристика.

4. Подслизистая основа, мышечная и серозная оболочка желудка.

5. Возрастные изменения пищевода и желудка.

Микропрепараты

1. Поперечный срез пищевода. Окраска гематоксилином-еозином.

2. Переход пищевода в желудок. Окраска гематоксилином-еозином.

3. Дно желудка. Окраска гематоксилином-еозином.

4. Пилорическая часть желудка. Окраска гематоксилином-еозином.

Электронные микрофотографии

1. Однослойный призматический железистый эпителий желудка.

2. Главные экзокриноциты собственной железы желудка.

3. Пришеечные мукоциты собственной железы желудка.

Основная литература

3. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д., Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 276-287.

4. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 508-523.

Дополнительная литература

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 144-155.

Тестовые задания

1. Больная 53 лет обратилась к врачу с жалобами на нарушение пищеварения. При эндоскопическом исследовании в полости желудка обнаружено повышенное содержание слизи. С нарушением функциональной деятельности каких клеток это связано?

A. Эндокриноцитов

B. Шеечных мукоцитов

C. Главных экзокриноцитов

D. Париетальных экзокриноцитов

E. Мукоцитов слизистой оболочки

 

2. Заболевания желудка могут сопровождаться снижением или повышением содержания соляной кислоты в желудочном соке. С нарушением деятельности каких клеток это связано?

A. Эндокриноцитов

B. Шеечных мукоцитов

C. Главных экзокриноцитов

D. Париетальных экзокриноцитов

E. Мукоцитов слизистой оболочки

 

3. В результате химического ожога произошло повреждение эпителия желудка. За счет каких клеток произойдет его регенерация?

A. Шеечных мукоцитов

B. Париетальных екзокриноцитов

C. Главных экзокриноцитов

D. Эндокриноцитов

E. Мукоцитов тела желез

4. В гистологическом препарате нормального желудка выявлено полное отсутствие париетальных и главных клеток в железах. Слизистую оболочку какого участка желудка изучали?

A. Кардиальный

B. Дно желудка

C. Тело желудка

D. Пилорический

E. Любой

 

5. На гистологическом препарате представлен срез стенки полого органа пищеварительной системы, слизистая оболочка которого покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Какой это орган?

A. Пищевод

B. Желудок

C. 12-перстная кишка

D. Толстая кишка

E. Аппендикс

 

6. Мужчина в возрасте 45 лет обратился с жалобами на нарушение пищеварения, боли в области желудка. При комплексном обследовании было обнаружено новообразование из эпителиальной ткани. Какие клетки наиболее вероятно дали развитие опухоли?

A. Главные экзокриноциты

B. Париетальные экзокриноциты

C. Шеечные мукоциты

D. Добавочные мукоциты

E. Эндокриноциты

 

7. Больному 40 лет, страдающему мерцательной аритмией, назначен постоянный прием аспирина. Какая структура в наибольшей мере обеспечит защиту слизистой оболочки желудка от повреждения?

A. Поверхностный эпителий слизистой оболочки

B. Эпителий желез желудка

C. Симпатическая иннервация

D. Рельеф слизистой

E. Гемо- и лимфокапилляры

8. На электронной микрофотографии собственной железы желудка представлена крупная клетка треугольной формы, в цитоплазме которой видна система внутриклеточных секреторных канальцев, большое число митохондрий. Назовите данную клетку.

A. Главная

B. Париетальная

C. Недифференцированная

D. Слизистая

E. Эндокринная

 

9. После полной резекции желудка у больного развивается злокачественная анемия. Отсутствие каких клеток вызывает данную патологию?

A. Главных

B. Париетальных

C. Шеечных мукоцитов

D. Эндокриноцитов

E. Бокаловидных

 

10. Для патанатомического исследования представлена злокачественная опухоль, развившаяся из поперечнополосатой мышечной ткани органа пищеварительной системы. Биоптат какого органа был взят?

A. Верхняя треть пищевода

B. Нижняя треть пищевода

C. Желудок

D. Тощая кишка

E. Подвздошная кишка

 

11. При морфологическом анализе биопсийного материала слизистой оболочки дна желудка, взятого от больного, страдающего гастритом, обнаружено резкое уменьшение числа париетальных клеток. К каким изменениям в составе желудочного сока это привело?

A. Снижению кислотности

B. Повышению кислотности

C. Увеличению содержания пепсина

D. Уменьшению содержания пепсина

E. Снижению содержания слизи

 

12. На электронной микрофотографии клетки собственной железы желудка определяются электронноплотные гранулы в апикальной зоне и органеллы синтеза белка (гранулярная ЭПС, митохондрии, комплекс Гольджи) – в базальной. Назовите данную клетку.

A. Главная

B. Париетальная

C. Недифференцированная

D. Слизистая

E. Эндокринная

 

13. Препарат, изготовленный из стенки пищеварительной трубки, содержит разветвленные альвеолярно-трубчатые железы в подслизистой оболочке, поперечно-полосатую мышечную ткань. Какой это отдел пищеварительной системы?

A. Верхняя треть пищевода

B. Средняя треть пищевода

C. Нижняя треть пищевода

D. Желудок

E. Двенадцатиперстная кишка

 

14. На гистологическом препарате представлен срез стенки желудка. Какой из перечисленных признаков не является значащим для его диагностики?

A. Однослойный железистый эпителий слизистой

B. Трубчатые железы в собственной пластинке слизистой

C. Три слоя гладких миоцитов в мышечной пластинке

D. Три слоя гладких миоцитов в мышечной оболочке

E Серозная оболочка

 

15. Препарат, изготовленный из стенки пищеварительного тракта, содержит многослойный плоский эпителий, простые трубчатые железы в собственной пластинке слизистой, разветвленные альвеолярно-трубчатые железы в подслизистой основе, гладкую мышечную ткань. Какой это отдел пищеварительной трубки?

A. Верхняя треть пищевода

B. Средняя треть пищевода

C. Нижняя треть пищевода

D. Желудок

E. Двенадцатиперстная кишка

 

16. Для дифференциальной диагностики представлены гистологические препараты из верхней и нижней части пищевода. По какому признаку их можно различить?

A. Рельеф слизистой

B. Клеточный состав эпителия

C. Наличие подслизистой основы

D. Строение мышечной оболочки и состав желез

E. Наличие главных желез

 

17. Препараты приготовлены из дна и пилорической части желудка. По каким особенностям строения их можно различить?

A. Наличие париетальных клеток в железах

B. Наличие полей и ямок

C. Наличие мукоцитов в железах

D. Наличие эндокриноцитов

E. Клеточный состав выстилающего эпителия

 

18. Железы в желудке практически полностью занимают всю толщу собственной пластинки слизистой и построены из пяти разновидностей клеток. Какие клетки отсутствуют в железах желудка?

A. Бокаловидные

B. Главные

C. Обкладочные

D. Мукоциты

E. Эндокринные

 

19. Поверхностный эпителий слизистой оболочки желудка вырабатывает муцины и бикарбонат, создавая слизисто-бикарбонатный барьер желудка. Какое свойство не характерно для этого барьера?

A. Защита от механического повреждения

B. Защита от химического повреждения

C. Защита от переваривающего действия соляной кислоты

D. Активация перехода пепсиногена в пепсин

E. Разрушается под действием аспирина

 

20. На уровне перстневидного хряща у больного в стенке пищевода обнаружены кисты. Что могло послужить источником их образования?

A. Кардиальные железы

B. Пилорические железы

C. Многослойный плоский эпителий

D. Брюннеровы железы

E. Соединительная ткань

 

21. Через стенку желудка происходит всасывание воды, спирта, соли, сахара. В проникновении этих веществ принимает участие эпителий желудка. Каким эпителием покрыта слизистая желудка?

A. Однослойный реснитчатый

B. Однослойный кубический

C. Однослойный каемчатый

D. Однослойный железистый

E. Многорядный железистый

 

22. Железы желудка располагаются группами, отделенными друг от друга прослойками соединительной ткани, в которой поверхностно лежащие вены просвечивают в виде красноватых линий, выделяя границы между группами. Какой элемент рельефа они характеризуют?

A. Поля

B. Ямки

C. Складки

D. Ворсинки

E. Крипты

 

23. Алкоголь, кислота, горчица оказывают раздражающее действие на слизистую желудка. Чем проявляется защитная реакция на раздражитель?

A. Ослабевает моторика

B. Усиливается моторика

C. Усиливается выработка пепсиногена

D. Усиливается выработка хлоридов

E. Усиливается выработка слизи

 

24. При гиперсекреции желудочного сока (пепсиногена и соляной кислоты) у человека отмечается увеличение количества G-клеток в железах желудка. Какое вещество, выделяемое G-клетками, оказывает стимулирующее влияние на секреторную активность желудка?

A. Гастрин

B. Серотонин

C. Соматостатин

D. Вазоинтестинальный полипептид

E. Гистамин

 

25. Заболевания желудка могут сопровождаться снижением или повышением содержания пепсина в желудочном соке. С нарушением деятельности каких клеток это связано?

A. Главных экзокриноцитов

B. Париетальных экзокриноцитов

C. Эндокриноцитов

D. Шеечных мукоцитов

E. Слизистых экзокриноцитов

 

26. У больного неадекватное усиление моторики желудка связано с повышенной секрецией мотилина. Какие эндокринные клетки желез желудка вырабатывают мотилин?

A. Энтерохромафинные (ЕС)

B. Энтерохромафиноподобные (ECL)

C. G-клетки

D. Р-клетки

E. D-клетки

 

27. Серотонин, мотилин и вещество Р стимулируют выделение слизи и ферментов соответствующими клетками слизистой оболочки, усиливают моторику желудка. Какие клетки ответственны за выработку этих биогенных аминов в железах желудка?

A. Энтерохромафинные (ЕС)

B. Энтерохромафиноподобные (ECL)

C. G-клетки

D. Р-клетки

E. D-клетки

 

28. В результате ретроспективного изучения историй болезней пациентов с язвами пищевода в хирургическом отделении было установлено, что у 78% случаев место локализации язв было типичным и соответствовало расположению кардиальных желез пищевода. Какие участки пищевода чаще всего повреждаются?

A. Уровень перстневидного хряща гортани

B. Уровень 6-го шейного позвонка

C. Место перехода поперечнополосатой ткани мышечной оболочки в гладкую

D. Уровень 10-11 кольца трахеи

E. Нет никаких особенностей

 

29. У больной 35 лет с диагнозом анемия было установлено низкое содержание внутреннего фактора, который связывает витамин В₁₂ и тем самым предотвращает его разрушение в желудке. Какие клетки желез желудка вырабатывают внутренний фактор?

A. Главные

B. Добавочные мукоциты

C. Шеечные мукоциты

D. Обкладочные

E. Эндокриноциты

 

30. Мелатонин регулирует фотопериодичность деятельности элементов ЖКТ, процессы иммунной защиты. Какие клетки ответственны за выработку этого биогенного амина в железах желудка?

A. Энтерохромафинные (ЕС)

B. Энтерохромафиноподобные (ECL)

C. G-клетки

D. Р-клетки

E. D-клетки

Тема 48: «Кишечник»

Содержание

Общая характеристика разных анатомических отделов кишки. Тонкая кишка, строение стенки. Особенности рельефа слизистой оболочки. Система "крипта-ворсинка". Разновидности эпителиоцитов, их строение и функции. Гистофизиология пищеварения. Роль микроворсинок столбчатых епителиоцитов в пристеночном пищеварении. Особенности строения двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишек. Агрегированные лимфатические фолликулы в подвздошной кишке. Регенерация эпителия тонкой кишки. Возрастные изменения.

Толстая кишка. Строение стенки. Особенности рельефа слизистой оболочки. Гистофизиология толстой кишки. Червеобразный отросток, его строение, функция. Прямая кишка, отделы, их морфофункциональные особенности. Возрастные изменения.

Контрольные вопросы

1. Слизистая оболочка тонкой кишки. Тканевый состав слоев. Разновидности эпителиоцитов, их строение и функции.

2. Рельеф. Система "крипта-ворсинка". Гистофизиология пищеварения.

3. Толстая кишка. Строение стенки. Гистофизиология.

4. Червеобразный отросток, его строение, функция.

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Общий план строения стенки кишечника. Функции тонкого и толстого отделов.

2. Рельеф слизистой кишечника в разных анатомических частях.

3. Особенности строения двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишек.

4. Агрегированные лимфатические фолликулы в подвздошной кишке.

5. Прямая кишка, отделы, их морфофункциональные особенности.

6. Регенерация эпителия тонкой и толстой кишки. Возрастные изменения.

Микропрепараты

1. Двенадцатиперстная кишка. Окраска гематоксилином-еозином.

2. Тонкая кишка. Окраска гематоксилином-еозином.

3. Толстая кишка. Окраска гематоксилином-еозином.

4. Червеобразный отросток. Окраска гематоксилином-еозином.

Электронные микрофотографии

1. Столбчатый эпителиоцит, бокаловидная клетка ворсинки тонкой кишки.

2. Эпителий крипты тонкой кишки.

3. Собственная пластинка слизистой оболочки тонкой кишки

Основная литература

1. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д., Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 287-302.

2. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 523-544.

Дополнительная литература

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 156-169.

Тестовые задания

1. Каждые двое-трое суток происходит замена эпителиальной выстилки тонкого отдела кишечника. Назовите клетки, которые обеспечивают физиологическую регенерацию эпителия тонкой кишки.

A. Столбчатые каемчатые

B. Столбчатые бескаемчатые

C. Бокаловидные

D. Эндокриноциты

E. Клетки Панета

2. В гистологическом препарате стенки кишки в подслизистой основе содержатся концевые секреторные отделы сложных разветвленных альвеолярно-трубчатых желез. Какой отдел кишечника представлен на препарате?

A. 12-перстная

B. Тощая

C. Слепая

D. Ободочная

E. Аппендикс

3. У больного с хроническим энтероколитом (воспаление кишечника) выявлен дисбаланс кишечной флоры в тонком отделе кишечнике, который может быть следствием недостаточного количества в кишечном соке дефензинов и муромидазы (лизоцима). Нарушением функции каких клеток вызвано это явление?

A. Столбчатых с каемкой

B. Столбчатых без каемки

C. Бокаловидных

D. Клеток Панета

E. Эндокриноцитов

4. В результате продолжительного лечения антибиотиками у больного нарушился процесс переваривания клетчатки в толстом кишечнике. С чем это связано?

A. С нарушением функции бокаловидных клеток

B. С нарушением пристеночного пищеварения

C. С усилением всасывания воды

D. С усилением выработки слизи

E. С гибелью микрофлоры

5. При обследовании больного с заболеванием тонкого кишечника выявлены нарушения процессов пристеночного пищеварения. Какие клетки обеспечивают эту функцию?

A. Столбчатые с каемкой

B. Столбчатые без каемки

C. Бокаловидные

D. Панета

E. Эндокриноциты

6. При эндоскопическом исследовании у больного с хроническим энтероколитом (воспаление кишечника) наблюдается нарушение рельефа тонкой кишки. Какие компоненты определяют рельеф слизистой оболочки тонкого отдела кишечника в норме?

A. Поля, складки, ямки

B. Ворсинки и крипты

C. Циркулярные складки, ворсинки и крипты

D. Косо-спиральные складки

E. Поля, ворсинки

7. Некоторые заболевания кишечника связаны с нарушением функции экзокриноцитов с ацидофильными гранулами. Где расположены эти клетки в норме?

A. На апикальной поверхности кишечных ворсинок

B. На боковых поверхностях кишечных ворсинок

C. В месте перехода ворсинок в крипты

D. В верхней части кишечных крипт

E. На дне кишечных крипт

8. Выявлено, что наиболее частое воспаление червеобразного отростка (аппендицит) случается после перенесенных вирусных инфекций. Какие структурно-функциональные особенности червеобразного отростка способствуют этому?

A. Большое количество бокаловидных клеток

B. Много лимфоидной ткани

C. Сильно развитая мышечная оболочка

D. Отсутствие мышечной пластинки слизистой

E. Хорошо развитые ворсинки

9. При некоторых заболеваниях толстого кишечника изменяются количественные соотношения между эпителиоцитами слизистой оболочки. Какие типы клеток преобладают в эпителии крипт толстого кишечника в норме?

A. Столбчатые каемчатые

B. Малодифференцированные

C. Бокаловидные

D. Клетки с ацидофильными гранулами

E. Эндокриноциты

10. К врачу проктологу обратился больной с полипозными разрастаниями в столбчатой зоне прямой кишки. Какой эпителий явился источником возникновения полипов?

A. Однослойный призматический железистый

B. Однослойный призматический каемчатый

C. Многослойный кубический

D. Многослойный плоский неороговевающий

E. Многослойный плоский ороговевающий

11. На высоте пищеварения отмечается активное движение ворсинок кишечника, в результате чего меняется их длина. Сокращением каких структурных компонентов это обусловлено?

A. Гладкомышечных клеток стромы ворсинки

B. Внутреннего слоя мышечной пластинки

C. Наружного слоя мышечной пластинки

D. Внутреннего слоя мышечной оболочки

E. Наружного слоя мышечной оболочки

12. В лаборатории проводится исследование микропрепаратов двенадцатиперстной и тощей кишек. По каким особенностям строения их можно отличить?

A. По наличию желез в слизистой оболочке

B. По наличию желез в подслизистой основе

C. По количеству слоев мышечной оболочки

D. По наличию кишечных ворсин

E. По количеству бокаловидных клеток

 

13. В лаборатории проводится исследование микропрепаратов тощей и ободочной кишек. По каким особенностям строения их можно отличить?

A. По наличию желез в слизистой оболочке

B. По наличию желез в подслизистой основе

C. По количеству слоев мышечной пластинки

D. По наличию кишечных ворсин

E. По строению наружной оболочки

14. На гистологическом препарате толстой кишки, окрашенном гематоксилином-эозином, в эпителиальной пластинке выделяются клетки в виде светлых неокрашенных пузырьков. Что это за клетки?

A. Каемчатые

B. Камбиальные

C. Бокаловидные

D. Клетки Панета

E. Энтероэндокринные

15. Одной из основных функций кишечника является избирательное всасывание. Увеличение всасывающей поверхности кишечника обеспечивается структурными приспособлениями разных уровней. Какое из них не относится к кишечнику?

A. Ямки

B. Складки

C. Крипты

D. Ворсинки

E. Микроворсинки

16. Дифференциальная диагностика микропрепаратов, изготовленных из разных отделов пищеварительного тракта, основывается на характерных структурных признаках. Какая структура отсутствует в толстой кишке?

A. Складки

B. Крипты

C. Ворсинки

D. 2-слойная мышечная пластинка

E. Клетки Панета

17. При электронной микроскопии слизистой кишечника обнаружены высокие цилиндрические клетки с микроворсинками на апикальной поверхности. Какие это клетки?

A. Столбчатые каемчатые эпителиоциты

B. Эндокриноциты

C. Бокаловидные

D. Клетки Панета

E. Малодифференцированные

 

18. Тонкий и толстый отделы кишечника отличаются морфофункциональными признаками. Какая функция не свойственна толстому отделу кишки?

A. Переваривание клетчатки

B. Переваривание белков

C. Интенсивное всасывание воды

D. Экскреция продуктов метаболизма

E. Выработка витаминов группы В и К

19. К врачу проктологу обратился больной с фистулами в столбчатой зоне прямой кишки. Патологические изменения каких структур могли послужить причиной их возникновения?

A. Многослойный кубический эпителий

B. Лимфоидные фолликулы

C. Кишечные крипты

D. Рудиментарные анальные железы

E. Сальные железы

20. Какую способность толстого кишечника используют во врачебной практике для введения больным питательных веществ с помощью клизм?

A. Интенсивное всасывание воды

B. Переваривание клетчатки

C. Накопление экскреторных веществ

D. Интенсивное всасывание питательных веществ

E. Выработка витаминов В и К

21. Для стенки пищеварительной трубки характерно высокое содержание лимфоидной ткани, которая в определенных отделах формирует особо обильные скопления. Какой отдел пищеварительного тракта называют кишечной миндалиной?

A. Пилорический отдел желудка

B. Пейеровы бляшки

C. Слепая кишка

D. Аппендикс

E. Анальный отдел прямой кишки

 

22. В биопсийном материале кишечника при гистологическом исследовании выявляется несущественное количество клеток с ацидофильной зернистостью. Для слизистой оболочки какого участка кишечника это характерно?

A. 12-перстная

B. Тонкая

C. Тощая

D. Подвздошная

E. Ободочная

23. На гистопрепарате представлен орган пищеварительной системы, имеющий сильно утолщенную собственную пластинку слизистой оболочки, содержащую вместе с подслизистой основой многочисленные лимфоидные узелки. В каком органе лимфоидные узелки занимают наибольший объем по отношению к толщине всей стенки?

A. Желудок

B. Двенадцатиперстная кишка

C. Тощая кишка

D. Аппендикс

E. Ободочная кишка

24. Дифференциальная диагностика микропрепаратов, изготовленных из разных отделов пищеварительного тракта, основывается на характерных структурных признаках. Какая структура отсутствует в тонкой кишке?

A. Брюннеровы железы

B. Крипты

C. Ворсинки

D. Циркулярные складки

E. Продольные складки

25. Дифференциальная диагностика микропрепаратов, изготовленных из разных отделов пищеварительного тракта, основывается на характерных структурных признаках. В каком отделе наружный слой мышечной оболочки формирует три ленты?

A. Сигмовидная

B. Прямая

C. Подвздошная

D. Слепая

E. Ободочная

 

26. Тонкий и толстый отделы кишечника отличаются морфофункциональными признаками. Какая функция не свойственна тонкому