Тема 49: «печень. Поджелудочная железа»

Содержание

Железы пищеварительного канала, их локализация, строение и функции. Поджелудочная железа. Общая морфофункциональная характеристика. Строение экзокринной и эндокринной частей. Ацинус как структурно-функциональная единица экзокринной части поджелудочной железы. Особенности морфологии и функции ациноцитов. Центроацинозные клетки. Строение выводящих протоков. Панкреатические островки, типы клеток, их морфофункциональная характеристика. Ацинозно-островковые клетки. Возрастные изменения.

Печень. Морфофункциональная характеристика. Особенности кровоснабжения. Строение классической дольки печени. Внутридольковые гемокапилляры. Печеночные балки. Гепатоцит, его строение и функции. Желчные капилляры. Перисинусоидальное пространство, перисинусоидальные липоциты их строение и функции. Понятие о печеночном ацинусе и портальной дольке. Желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Контрольные вопросы

1. Строение классической печеночной дольки. Печеночные балки.

2. Гепатоцит, его строение и функции. Желчные капилляры.

3. Особенности кровоснабжения печеночной дольки. Внутридольковые гемокапилляры.

4. Перисинусоидальное пространство, перисинусоидальные липоциты их строение и функции.

5. Ацинус как структурно-функциональная единица экзокринной части поджелудочной железы.

6. Особенности морфологии и функции панкреатических ациноцитов. Центроацинозные клетки.

7. Панкреатические островки, типы клеток, их морфофункциональная характеристика.

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Печень. Общая морфофункциональная характеристика. Источники развития.

2. Понятие о печеночном ацинусе и портальной дольке.

3. Желчный пузырь и желчевыводящие пути.

4. Поджелудочная железа. Общая морфофункциональная характеристика. Источники развития.

5. Строение выводящих протоков поджелудочной железы.

6. Возрастные изменения печени и поджелудочной железы.

Микропрепараты

1. Печень свиньи. Окраска гематоксилином-еозином.

2. Печень человека. Окраска гематоксилином-еозином.

3. Поджелудочная железа. Окраска гематоксилином-еозином.

4. Поджелудочная железа. Островки Лангерганса. Окраска гематоксилином-еозином.

Электронные микрофотографии

1. Гепатоциты.

2. Панкреатоциты (апикальный полюс).

3. Панкреатоциты (базальный полюс).

4. Инсулоцит панкреатического островка.

Основная литература

3. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д., Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 303-317.

4. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 544-563.

Дополнительная литература

2. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 169-179.

Тестовые задания

1. Больной в возрасте 50 лет жалуется на повышение аппетита, жажду, снижение веса тела, утомляемость. При лабораторном обследовании выявлено повышение количества сахара в крови. Нарушение функции каких инсулоцитов поджелудочной железы обуславливает развитие данного заболевания?

A. А-клеток

B. В-клеток

C. Д-клеток

D. Д1-клеток

E. РР-клеток

2. При разрастании соединительной ткани в паренхиме печени (фиброз) вследствие хронических заболеваний наблюдается нарушение циркуляции крови. Какое направление движения крови в классической печеночной дольке в условиях нормы?

A. Вокруг дольки

B. От центра к периферии

C. От периферии к центру

D. От вершины к основанию

E. От основания к вершине

 

3. В синусоидном гемокапилляре печени обнаруживается прикрепленная к его стенке клетка, в цитоплазме которой содержатся гранулы с плотной сердцевиной. Известно, что эта клетка обладает противоопухолевой активностью. Назовите ее.

A. Pit-клетка

B. Гепатоцит

C. Эндотелиоцит

D. Звездчатый макрофаг

E. Перисинусоидальный липоцит

 

4. В результате воздействия гепатотропного яда в гепатоцитах оказалась разрушенной гранулярная ЭПС. Синтез каких веществ будет нарушен в этих клетках?

A. Гликогена

B. Компонентов желчи

C. Альбуминов и фибриногена

D. Холестерина

E. Витаминов

 

5. На гистологическом препарате паренхима органа представлена дольками, имеющими форму шестигранных призм и состоящими из анастомозирующих балок, между которыми лежат синусоидные капилляры, радиально сходящиеся к центральной вене. Какой орган имеет данное строение?

A. Печень

B. Поджелудочная железа

C. Слюнная железа

D. Селезенка

E. Тимус

 

6. На препарате пищеварительной железы в цитоплазме клеток секреторных отделов выявляется базофильная гомогенная и оксифильная зимогенная зоны. Какая железа представлена на препарате?

A. Печень

B. Подъязычная слюнная железа

C. Околоушная слюнная железа

D. Поджелудочная железа

E. Подчелюстная слюнная железа

 

7. В норме желчь не прорикает из желчного капилляра в кровяное русло. Какие структурные особенности органа способствуют этому?

A. Полигональная форма

B. Плотные контакты между гепатоцитами

C. Радиальное расположение балок

D. Полярная дифференцировка клеток

E. Триады

 

8. На гистологическм препарате поджелудочной железы в поле зрения находится группа обильно васкуляризованных клеток. Часть из них расположена центрально и содержит базофильные секреторные гранулы. Назовите эти клетки.

A. Адипоциты

B. РР-клетки

C. А-клетки

D. В-клетки

E. Д-клетки

 

9. Больной 55 лет наблюдается у эндокринолога по поводу нарушения эндокринной функции поджелудочной железы, что проявляется уменьшением гормона глюкагона в крови. Функция каких клеток этой железы нарушена в данном случае?

A. А-клетки

B. В-клетки

C. Д-клетки

D. Д₁–клетки

E. РР-клетки

 

10. В цитоплазме гепатоцитов на препарате, окрашенном кармином по методу Беста, выявляется большое количество глыбок гликогена. Что может способствовать этому?

A. Понижение уровня сахара в крови

B. Повышение уровня сахара в крови

C. Повышение всасывания липидов в кишечнике

D. Понижение всасывания липидов в кишечнике

E. Повышение всасывания белков в кишечнике

 

11. В рацион человека введено обильное количество углеводсодержащей пищи. Активизацию какой функции печени можно предполагать?

A. Синтез белков плазмы крови

B. Депонирование витаминов

C. Гликогенобразование

D. Выработка желчи

E. Дезинтоксикация

 

12. Печень животных используют как высококачественный пищевой продукт в диетическом питании. Какие свойства печени это обусловливают?

A. Детоксикационная

B. Синтез белков плазмы крови

C. Выработка желчи

D. Депонирование витаминов А, Д, К, В₁₂, В₂, железа, гликогена

E. Выделение в кровь глюкозы

 

13. У больного установлена сниженная свертываемость крови. Какая функция печени возможно нарушена?

A. Белокобразующая

B. Гликогенобразующая

C. Желчеобразующая

D. Депонирование витаминов

E. Детоксикационная

 

14. Больной наблюдается у эндокринолога по поводу нарушения эндокринной функции поджелудочной железы, что проявляется усилением секреции соматостатина, влекущем за собой уменьшение выделения глюкагона и инсулина. Функция каких клеток этой железы нарушена в данном случае в первую очередь?

A. Х-клетки

B. Д-клетки

C. А-клетки

D. Д₁–клетки

E. РР-клетки

 

15. Больной наблюдается у эндокринолога по поводу нарушения эндокринной функции поджелудочной железы, что проявляется уменьшением секреции вазоактивного интестинального полипептида и, как следствие, недостаточным выделением панкреатического сока. Функция каких клеток этой железы нарушена в первую очередь?

A. В-клетки

B. Д₁–клетки

C. Д-клетки

D. А-клетки

E. РР-клетки

 

16. Эндотелий, выстилающий синусоиды печени, не имеет поддерживающей его базальной мембраны, целостность стенок синусоидов обеспечивают элементы перикапиллярного пространства Диссе. Какие структуры в этом не участвуют?

A. Отростки перицитов

B. Микроворсинки гепатоцитов

C. Отростки липоцитов

D. Ретикулярные волокна

E. Гидростатическое давление

 

17. У больного нарушено выведение секрета экзокринной части поджелудочной железы, обусловленное нарушением функционирования ее выводных протоков. Каких выводных протоков нет в поджелудочной железе?

A. Общего протока

B. Вставочных

C. Внутридольковых

D. Междольковых

E. Центроацинозных

 

18. На электронной микрофотографии представлена клетка печени, расположенная между гепатоцитами и контактирующая с пространством Диссе. В цитоплазме наблюдается характерная перинуклеарная локализация липидных капель. Какая это клетка?

A. Pit-клетка

B. Клетка Купфера

C. Клетка Ито

D. Клетка Диссе

E. I-клетка

 

19. Многие лекарственные препапраты и другие химические соединения, подвергаются метаболическим превращениям и детоксикации в печени. При усилении детоксикационной функции гепатоцитов в их цитоплазме увеличивается содержание:

A. Гранулярной ЭПС

B. Гладкой ЭПС

C. Включений липидов

D. Включений гликогена

E. Лизосом

 

20. Недостаточность секреции панкреатического полипептида, являющегося регулятором пищевого режима, в ответ на поступление богатой белком пищи наблюдается у детей с синдромом Прадер-Вилли. Какие клетки его вырабатывают?

A. А

B. В

C. D

D. D₁

E. РР

 

21. Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь путем всасывания воды и неорганических солей через эпителий в сосуды собственной пластинки слизистой. Какой эпителий выстилает желчный пузырь?

A. Высокий цилиндрический каемчатый

B. Однослойный цилиндрический железистый

C. Однослойный плоский

D. Многослойный кубический

E. Многорядный реснитчатый

 

22. При исследовании печени экспериментального животного, которому на определенное время пережали воротную вену, обнаружено уменьшение содержания гликогена. С чем это связано?

A. Снижение в крови уровня инсулина

B. Активизация гликолиза вследствие гипоксии

C. Выброс в кровь глюкагона

D. Прекращение поступления углеводов из кишечника

E. Повреждение гладкой ЭПС гепатоцитов

 

23. При исследовании печени экспериментального животного, которому на определенное время пережали печеночную артерию, обнаружено практически полное исчезновение включений гликогена. С чем это связано?

A. Снижение в крови уровня инсулина

B. Активизация гликолиза вследствие гипоксии

C. Выброс в кровь глюкагона

D. Прекращение поступления углеводов

E. Повреждение гладкой ЭПС гепатоцитов

 

24. При отравлениях солями кобальта избирательно повреждаются А-клетки эндокринной части поджелудочной железы. Как это отразится на гепатоцитах?

A. Исчезновение гликогена

B. Накопление гликогена

C. Гипертрофия гранулярной ЭПС

D. Усиление желчеобразования

E. Распад жиров

 

25. При отравлениях аллоксаном избирательно повреждаются В-клетки эндокринной части поджелудочной железы. Как это отразится на состоянии плазмы крови?

A. Снизится уровень сахара

B. Повысится уровень сахара

C. Повысится содержание фибриногена

D. Снизится содержание протромбина

E. Повысится содержание альбуминов

 

26. Представлены два окрашенных кармином по методу Беста препарата печени животного, которому заблаговременно ввели инсулин, и животного, которому ввели глюкагон. Гепатоциты животного, получившего инсулин, отличаются от гепатоцитов животного, получившего глюкагон:

A. Сниженным содержанием липидов

B. Сниженным содержанием гликогена

C. Ничем не отличаются

D. Высоким содержанием липидов

E. Высоким содержанием гликогена

 

27. Представлены два окрашенных кармином Беста препарата печени – животного, которому заблаговременно ввели инсулин, и животного, которому ввели глюкагон. Гепатоциты животного, получившего глюкагон, отличаются от гепатоцитов животного, получившего инсулин:

A. Высоким содержанием гликогена

B. Резко сниженным содержанием гликогена

C. Ничем не отличаются

D. Высоким содержанием липидов

E. Низким содержанием липидов

 

28. В результате травмы повреждена печеночная артерия, но кровь продолжает поступать в печеночные дольки. Какой сосуд обеспечивает поступление крови в дольки органа?

A. Поддольковая вена

B. Междольковая артерия

C. Вокругдольковая артерия

D. Вокругдольковая вена

Е. Центральная вена

 

29. В стенке синусоидов печени присутствуют клетки, участвующие в очищении крови от чужеродного материала, фибрина, избытка активированных факторов свертывания крови, кортикостероидов, фагоцитозе эритроцитов, обмене Hb и желчных пигментов. Назовите их.

A. Адипоциты

B. Клетки Ито

C. Pit-клетки

D. Эндотелиоциты

E. Клетки Купфера

 

30. В результате вирусной инфекции пострадали клетки, образующие стенки желчных капилляров, что создало условия для поступления желчи в кровь синусоидных капилляров. Какие клетки повреждены?

A. Эндотелиоциты

B. Эпителиальные плоские

C. Эпителиальные кубические

D. Эпителиальные цилиндрические

E. Гепатоциты

 

31. В результате травмы была пересечена воротная вена, но кровь продолжала поступать в печеночные дольки. Какой сосуд обеспечил поступление крови в дольки?

A. Междольковая вена

B. Вокругдольковая артерия

C. Вокругдольковая вена

D. Поддольковая вена

E. Печеночная вена

 

32. Хронический воспалительный процесс вызвал облитерацию пузырного желчного протока, что привело к развитию механической желтухи. Какой эпителий выстилает этот проток?

A. Однослойный призматический

B. Однослойный кубический

C. Однослойный многорядный

D. Многослойный кубический

E. Многослойный плоский

 

33. Исходя из классического представления о строении печеночных долек, кровеносная система печени включает систему притока крови к долькам, систему внутридольковой циркуляции и систему оттока крови от долек. Какие сосуды обеспечивают внутридольковую циркуляцию?

A. Центральная и поддольковая вены

B. Воротная вена и печеночная артерия

C. Синусоидные капилляры

D. Сосуды триад

E. Долевые и сегментарные артерии и вены

 

34. Исходя из классического представления о строении печеночных долек, кровеносная система печени включает систему притока крови к долькам, систему внутридольковой циркуляции и систему оттока крови от долек. Какие сосуды обеспечивают приток крови к долькам?

A. Печеночная артерия и нижняя полая вена

B. Синусоидные капилляры

C. Центральная и поддольковая вены

D. Печеночные артерия и вена

E. Печеночная артерия и воротная вена

 

35. Исходя из классического представления о строении печеночных долек, кровеносная система печени включает систему притока крови к долькам, систему внутридольковой циркуляции и систему оттока крови от долек. Какие сосуды обеспечивают отток крови от долек?

A. Печеночная артерия и нижняя полая вена

B. Синусоидные капилляры

C. Центральная и поддольковая вены

D. Печеночные артерия и вена

E. Печеночная артерия и воротная вена

 

 

36. Желчь из печени выводится по системе желчевыводящих путей. Какие протоки не входят в эту систему?

A. Вставочные

B. Холангиолы

C. Междольковые

D. Септальные

E. Общий желчный проток