Тема 53: Дыхательная система. Респираторный отдел.

Содержание

Респираторный отдел. Общий план строения легкого. Понятие о дольке легкого. Ацинус как структурно-функциональная единица респираторного отдела легкого. Строение альвеолы, клеточный состав ее выстилки. Сурфактантный комплекс. Аэрогематический барьер. Плевра.

Регенераторные потенции органов дыхания. Возрастные изменения.

Контрольные вопросы

1. Понятие о респираторном ацинусе.

2. Строение альвеолы, клеточный состав ее выстилки.

3. Альвеолярный сурфактантный комплекс, его значение.

4. Аэрогематический барьер.

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Плевра.

2. Возрастные изменения. Регенерация.

 

Микропрепараты

1. Легкое. Окраска гематоксилином-еозином.

 

Электронные микрофотографии

1. Аерогематический барьер

Основная литература

3. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д., Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 235-247.

4. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 564-580.

5. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – 5-е изд., перераб. и доп. – М: Медицина, 1999. – С. 616-637.

 

Дополнительная литература

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 179-190.

Тестовые задания

1. При курении в тканях легких и региональных лимфоузлах накапливаются частицы дыма, в результате чего цвет этих органов изменяется. Каков механизм этого процесса?

А. Диффузия через стенку альвеолы

В. Фагоцитирование макрофагами

С. Транспортировка альвеолоцитами 1-го порядка

D. Фагоцитирование микрофагами

Е. Транспортировка альвеолоцитами 2-порядка

 

2. Сурфактантный альвеолярный комплекс покрывает альвеолы изнутри, предотвращая спадение альвеол при выдохе. Назовите клетку, участвующую в образовании сурфактанта?

А. Респираторный альвеолоцит

В. Секреторный альвеолоцит

С. Микроворсинчатая

D. Макрофаг

Е. Бокаловидная

 

3. На электронной микрофотографии стенки альвеолы видна клетка с многочисленными складками цитолеммы, в цитоплазме фагоцитированные пылевые частицы, микробы и частицы сурфактанта. Назовите эту клетку.

А. Респираторный альвеолоцит

В. Секреторный альвеолоцит

С. Секреторная клетка Клара

D. Макрофаг

Е. Тучная клетка

 

4. К врачу обратился больной с жалобами на боли в грудной клетке при дыхании. После обследования поставлен диагноз – плеврит (воспаление плевры). Какой эпителий покрывает листки плевры?

 А. Однослойный плоский

В. Однослойный многорядный реснитчатый

С. Однослойный цилиндрический каемчатый

Д. Однослойный цилиндрический железистый

Е. Однослойный цилиндрический реснитчатый

 

5. Известно, что важным компонентом аэрогематического барьера является сурфактантный альвеолярный комплекс. Какими клетками альвеол синтезируются фосфолипиды, используемые в построении этого комплекса?

А. Каемчатыми эпителиоцитами

В. Альвеолоцитами I типа

С. Альвеолоцитами II типа

D. Альвеолярными макрофагами

Е. Эндотелием капилляров

 

6. У недоношенных детей развивается синдром дыхательной недостаточности, в результате чего происходит слипание альвеол при выдохе. Недостаточность какого компонента аэрогематического барьера лежит в основе этой патологии?

А. Сурфактанта

В. Базальной мембраны эндотелия

С. Эндотелия капилляров

Д. Базальной мембраны альвеолоцитов

Е. Альвеолоцитов

 

7. В биоптате легкого при микроскопическом исследовании выявляются участки респираторных бронхиол. Какой эпителий выстилает данные бронхиолы?

А. Однослойный кубический реснитчатый

В. Однослойный плоский

С. Однослойный многорядный мерцательный

Д. Однослойный кубический каемчатый

Е. Однослойный двурядный реснитчатый

 

8. В альвеолярное пространство ацинуса проникли бактерии, где произошло их взаимодействие с сурфактантом. Это привело в активное состояние клетки, отвечающие за иммунный надзор. Какие это клетки?

 А. Альвеолярные макрофаги

В. Альвеолоцити 1 типа

С. Эндотелиоциты

Д. Клетки Клара

Е. Альвеолоцити 2 типа

 

9. Известно, что работа в шахте связана с вдыханием значительного количества угольной пыли. В каких клетках легких можно выявить угольный пигмент?

 А. Альвеолярных макрофагах

В. Респираторных эпителиоцитах

С. Секреторных эпителиоцитах

Д. Эпителиоцитах капилляров

Е. Перицитах капилляров

 

10. При воспалительных заболеваниях легких возможно частичное спадение легочной ткани вследствие недостаточности сурфактантной системы. Назовите места, где сурфактант покрывает внутреннюю поверхность дыхательных путей.

А. Альвеола

В. Средний бронх

С. Сегментарный бронх

Д. Долевой бронх

Е. Малый бронх

 

11. Альвеолы разделены тонкими соединительнотканными перегородками, в которых проходит большое количество кровеносных капилляров. Между кровью и воздухом формируется аэрогематический барьер. Какие структуры не входят в его состав?

А. Безъядерные участки эндотелиоцитов

В. Безъядерные участки альвеолоцитов I-го типа

С. Безъядерные участки альвеолоцитов II -го типа

Д. Базальная мембрана эндотелия

Е. Базальная мембрана респираторного альвеолоцита

 

12. Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является ацинус, в котором осуществляется газообмен между кровью и воздухом. Какие структуры не входят в состав ацинуса?

А. Терминальная бронхиола

В. Респираторная бронхиола

С. Альвеола

Д. Альвеолярные ходы

Е. Альвеолярные мешочки

 

13. Альвеола имеет вид открытого пузырька, стенки которого образованы альвеолярным эпителием. Что не характерно для альвеолярного эпителия?

А. Соединение десмосомами

В. Расположение на базальной мембране

С. Наличие реснитчатых клеток

Д. Тесная связь с кровеносными капилярами

Е. Секреция альвеолоцитами II типа фосфолипидов

 

14. Внутренняя поверхность альвеол выстлана двумя основными видами клеток. Что не характерно для альвеолоцитов II порядка?

А. Дифференцируются из клеток респираторного дивертикула

В. Покрывают большую часть поверхности альвеол

С. В цитоплазме содержат пластинчатые тельца

Д. На апикальной поверхности имеют микроворсинки

Е. Синтезируют компоненты сурфактанта

 

15. На электронной микрофотографии стенки альвеолы видна клетка кубической формы, в цитоплазме выявляются крупные митохондрии, хорошо развиты комплекс Гольджи и эндоплазматическая сеть, многочисленные осмиофильные пластинчатые тельца. Назовите эту клетку.

А. Респираторный альвеолоцит

В. Секреторный альвеолоцит

С. Секреторная клетка Клара

D. Макрофаг

Е. Бокаловидная клетка

 

16. Секреторные альвеолоциты участвуют в образовании сурфактантного альвеолярного комплекса. Какие функции не характерны для этого комплекса?

А. Уменьшает поверхностное напряжение

В. Препятствует спадению альвеол

С. Препятствует проникновению микроорганизмов

D. Препятствует газообмену

Е. Препятствует транссудации жидкости из капилляров

 

17. Альвеола имеет вид открытого пузырька, стенки которого образованы альвеолярным эпителием. Какие структуры не входят в состав альвеол?

А. Респираторные альвеолоциты

В. Клетки Клара

С. Секреторные альвеолоциты

D. Макрофаги

Е. Поры Кона

 

18. В альвеолах легких есть специальные клетки, которые осуществляют газообмен. Они входят в состав аэрогематического барьера. Какие это клетки?

А. Клетки Клара

В. Альвеолоциты I типа

С. Альвеолоциты II типа

Д. Альвеолярные макрофаги

Е. Микроворсинчатые эпителиоциты

19. Альвеолоциты II-го типа активно участвуют в образовании сурфактантного альвеолярного комплекса. Какие компоненты не входят в состав сурфактанта?

А. Мембранные структуры

В. Белки

С. Гормоны

Д. Гликопротеины

Е. Фосфолипиды

 

20. Существуют некоторые пороки развития, при которых в легких не образуется сурфактант, в результате чего новорожденный ребенок нежизнеспособен. С нарушением функции каких клеток респираторного отдела это связано?

А. Секреторные альвеолоциты

В. Респираторные альвеолоциты

С. Реснитчатые клетки

Д. Альвеолярные макрофаги

Е. Эндотелиоциты капилляров

 

Тема 54: Мочевыделительная система. Гистофизиология нефронов.

Содержание

Мочевые органы. Общая морфофункциональная характеристика. Источники развития. Возрастные изменения.

Почки. Корковое и мозговое вещество. Нефрон как структурно-функциональная единица почки. Типы нефронов. Отделы нефрона и их гистофизиология. Строение почечного тельца, почечный фильтрационный барьер. Особенности кровообращения почки - кортикальная и юкстамедуллярная системы кровоснабжения.

Контрольные вопросы

1. Общая морфофункциональная характеристика мочевыделительной системы.

2. Нефрон как структурно-функциональная единица почки.

3. Кровоснабжение корковых нефронов.

4. Отделы нефрона, их строение и роль в мочеобразовании:

- почечное тельце, почечный фильтрационный барьер;

- проксимальный каналец;

- тонкий каналец, петля Хенле;

- дистальный каналец.

5. Собирательные трубочки.

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Юкстамедуллярные нефроны, их роль в кровообращении органа.

2. Регенерация. Возрастные изменения почки.

 

Микропрепараты

1. Почка. Окраска гематоксилином-еозином.

 

Электронные микрофотографии

1. Сосудистый клубочек почечного тельца

2. Эпителиоцит проксимального канальца нефрона

Основная литература

1. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д., Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 317-330.

2. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 597-613.

3. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – 5-е изд., перераб. и доп. – М: Медицина, 1999. – С. 656-673.

 

Дополнительная литература

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 204-216.

Тестовые задания

1. Под электронным микроскопом на срезе почечного тельца выявлена крупная клетка неправильной формы, от тела которой отходят два больших отростка. К базальной мембране клетка прикрепляется многочисленными мелкими отростками, отходящими от больших. Как называются эти клетки?

А. Эпителий наружного листка капсулы

В. Эндотелий капилляров

С. Перициты

D. Мезангиальные клетки

Е. Подоциты

 

2. На гистологическом препарате почки в корковом веществе видны канальцы в поперечном сечении. Просвет канальцев неровный, выстлан призматическим каемчатым эпителием. К какому отделу нефрона относятся эти канальцы?

А. Капсула

В. Проксимальный

С. Тонкий

D. Извитой дистальный

Е. Прямой дистальный

 

3. При обследовании больного гломерулонефритом в анализе мочи выявлено наличие эритроцитов. В каком отделе нефрона нарушены процессы мочеобразования?

А. Собирательные трубочки

В. Почечное тельце

С. Проксимальный отдел

D. Тонкий каналец

Е. Дистальный отдел

 

4. В моче больного обнаружена глюкоза (при нормальном уровне ее в крови). Нарушение структуры какого отдела нефрона может привести к такому состоянию?

А. Собирательные трубочки

В. Почечное тельце

С. Проксимальный отдел

D. Тонкий каналец

Е. Дистальный отдел

 

5. В моче больного определяется значительное количество белка. В каком отделе нефрона нарушены процессы мочеобразования?

А. Собирательные трубочки

В. Извитой дистальный каналец

С. Извитой проксимальный каналец

D. Тонкий каналец

Е. Прямой дистальный каналец

 

6. Важной составной частью почечного фильтрационного барьера является базальная мембрана, имеющая трехслойное сетчатое строение. Назовите локализацию этой мембраны?

А. Почечное тельце

В. Капилляры перитубулярной сети

С. Проксимальный каналец

D. Тонкий каналец

Е. Дистальный каналец

 

7. На гистологическом препарате почки определяется широкий темно-красный зернистый слой, в котором много сосудистых клубочков, лежащих в округлых полостях. Какая часть почки представлена на препарате?

А. Корковое вещество

В. Мозговое вещество

С. Почечная лоханка

D. Капсула

Е. Интерстициальная ткань

 

8.Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Какая из ниже перечисленных структур не входит в состав нефрона?

А. Почечное тельце

В. Извитые канальцы

С. Петля Генле

D.Прямые канальцы

Е. Собирательные трубочки

 

9. Почечное тельце состоит из сосудистого клубочка и его эпителиальной капсулы, являющейся началом нефрона, где происходит фильтрация и образование первичной мочи. Капилляры клубочков по строению являются:

А. Соматическими

В. С прерывистой базальной мембраной

С. С фенестрированным эндотелием

D. Синусоидными

Е. Перфорированного типа

 

10. При электронной микроскопии в сосудистых клубочках почечных телец, видны места куда не могут проникнуть подоциты внутреннего листка капсулы. Какие клетки здесь можно обнаружить?

А. Эндотелиоциты

В. Эпителиоциты

С. Мезангиоциты

D. Юстагломерулярные

Е. Клетки плотного пятна

 

11. В эксперименте у животного удален гипофиз. Каких изменений в процессе мочеобразования следует ожидать?

А. Нарушение фильтрации

В. Нарушения реабсорбции белков

С. Нарушения процесса подкисления мочи

D. Увеличение диуреза

Е. Нарушения реабсорбции глюкозы

 

12. При исследовании мочи пациента определяется слабокислая реакция. Какие клетки участвуют в регуляции кислотно-щелочного равновесия мочи?

А. Мезангиальные

В. Кубические каемчатые эпителиоциты

С. Плоские эпителиальные клетки.

Д. Светлые клетки собирательных трубочек

Е. Темные клетки собирательных трубочек

 

13. В гистологическом препарате почки в пирамидах мозгового вещества определяются канальцы диаметром 13-15 мкм, стенки котороых выстланы плоскими эпителиальными клетками со светлой цитоплазмой. Определите данную структуру?

А. Проксимальный каналец

В. Дистальный каналец

С.Тонкий каналец

Д. Сосочковый канал

Е. Собирательные трубочки.

 

14. В гистологическом препарате поперечного среза почки определяются канальцы, стенка которых выстлана низким цилиндрическим эпителием, отсутствует щеточная каемка, но хорошо выражена базальная исчерченность. Определите данную структуру?

А. Проксимальный каналец.

В. Дистальный каналец.

С. Тонкий каналец

Д. Сосочковый канал

Е. Собирательные трубочки.

 

15. На гистологическом препарате почки в поперечном сечении видны канальцы, выстланные низким цилиндрическим эпителием, клетки которого лишены щеточной каемки, но имеют базальный лабиринт с высокой активностью Na+ и Ka+-АТФазы и СДГ. Назовите эту структуру?

А. Капсула Шумлянского-Боумэнна

В. Проксимальный каналец

С. Петля Генле

Д. Дистальный каналец

Е. Собирательные трубочки

 

16. Почка – это парный орган, в котором непрерывно образуется моча. Какие структуры не участвуют в сложном процессе мочеобразования?

А. Сосудистые клубочки

В. Нефроны

С. Собирательные трубочки

Д. Интерстициальная ткань

Е. Соединительнотканная капсула почки

 

17. Выделительная система человека в постэмбриональном периоде продолжает свое развитие длительное время. Какое из изменений в строении почек не относится к возрастным, а говорит о патологии?

А. Увеличение толщины коркового слоя по отношению к мозговому

В. Увеличение диаметра извитых канальцев

С. Уменьшение количества клубочков на единицу обьема почечной ткани

Д. Увеличение длины нефронов

Е. Разрастание соединительной ткани

 

18. Стенка проксимального почечного канальца образована однослойным кубическим каемчатым эпителием, который участвует в реабсорбции первичной мочи. Какая структура обеспечивает обратное всасывание глюкозы в кровь?

А. Щеточная каемка

В. Пиноцитоз

С. Базальная исчерченность

Д. Фагоцитоз

Е. Лизосомы

 

19. Стенка проксимального почечного канальца образована однослойным кубическим каемчатым эпителием, который участвует в реабсорбции первичной мочи. Какая структура обеспечивает обратное всасывание белков в кровь?

А. Щеточная каемка

В. Пиноцитоз

С. Базальная исчерченность

Д. Фагоцитоз

Е. Митохондрии

 

20. Стенка проксимального почечного канальца образована однослойным призматическим каемчатым эпителием, который участвует в реабсорбции первичной мочи. Какая структура обеспечивает обратное всасывание электролитов в кровь?

А. Щеточная каемка

В. Пиноцитоз

С. Базальная исчерченность

Д. Фагоцитоз

Е. Лизосомы

 

21. Стенка проксимального канальца образована однослойным кубическим эпителием, имеющим щеточную каемку с высокой активностью щелочной фосфатазы. Реабсорбцию каких веществ обеспечивает данная структура?

А. Белки

В. Жиры

С. Глюкоза

Д. Вода

Е. Электролиты

 

22. На электронной микрофотографии эпителиоцита проксимального канальца в цитоплазме много пиноцитозных пузырьков и лизосом. Какая функция возможна благодаря этим органеллам?

А. Синтез эритропоэтинов

В. Реабсорбция электролитов

С. Реабсорбция белков

Д. Реабсорбция воды

Е. Синтез ренина

 

23. На электронной микрофотографии представлены эпителиоциты проксимальных канальцев почки. В базальной части клетки определяется исчерченность, образованная складками цитолеммы и митохондриями. Какую роль в гистофизиологии клетки играют эти структуры?

А. Обратное всасывание белков

В. Обратное всасывание электролитов

С. Обратное всасывание глюкозы

Д. Синтез ренина

Е. Синтез эритропоэтинов

 

24. Важная роль в мочеобразовании принадлежит фильтрационному барьеру почки, который обладает избирательной проницаемостью за счет особенностей строения. Что не является составной частью фильтрационного барьера?

А. Эндотелий капилляров

В. Базальная мембрана

С. Субподоцитарные пространства

Д. Цитоподии подоцитов

Е. Эпителий наружного листка капсулы

 

25. Первая фаза мочеобразования - фильтрация жидкости и веществ из плазмы крови – происходит в корковых нефронах. Какая особенность кортикального кровообращения этому способствует?

А. Разница диаметров приносящих и выносящих артериол

В. Высокое капиллярное давление

С. Висцеральный тип капилляров

Д. Фенестрированный эндотелий

Е. Все перечисленное

 

26. Юкстамедуллярное кровообращение играет роль шунта, по которому происходит сброс части крови через почки в условиях сильного кровенаполнения. С какими особенностями кровообращения околомозговых нефронов это связано?

А. Высокое кровяное давление

В. Низкое кровяное давление в капиллярах клубочка

С. Наличие капилляров соматического типа

Д. Наличие фенестрированных капилляров

Е. Отсутствие перитубулярной сети

 

27. Первая фаза мочеобразования - фильтрация жидкости и веществ из плазмы крови – происходит в корковых нефронах. Какая особенность строения почечного тельца этому способствует?

А. Сетевидное строение среднего слоя базальной мембраны

В. Высокое капиллярное давление

С. Висцеральный тип капилляров

Д. Система субподоцитарных пространств

Е. Все перечисленное

 

28. Юкстамедуллярное кровообращение играет роль шунта, по которому происходит сброс части крови через почки в условиях сильного кровенаполнения. С какими особенностями кровообращения околомозговых нефронов это связано?

А. Слаборазвитая перитубулярная сеть

В. Низкое кровяное давление в капиллярах клубочка

С. Артериоловенулярные анастомозы

Д. Одинаковый диаметр приносящей и выносящей артериол

Е. Все перечисленное

29. При некоторых патологических состояниях почки происходит отторжение микроворсинок эпителия, выстилающего проксимальный отдел нефрона. Какой процесс будет нарушен?

А. Фильтрация

В. Реабсорбция

С. Секреторная фаза

Д. Подкисление мочи

Е. Клубочковый кровоток