Тема 60: Женская половая система. Матка. Влагалище. Овариально-менструальный цикл

Содержание

Матка. Строение стенки: эндометрий, миометрий, периметрий. Особенности строения шейки матки. Менструальный цикл и его фазы. Строение эндометрия в разные фазы цикла. Связь менструального цикла с овариальным. Влияние гормонов гипофиза и гипоталамических центров на регуляцию овариально-менструального цикла. Влагалище. Строение стенки, изменение строения в связи с менструальным циклом.

Молочная железа. Возрастные изменения.

Контрольные вопросы

1. Матка. Общий план строения. Функции.

2. Особенности строения шейки матки.

3. Менструальный цикл и его фазы.

4. Перестройка эндометрия в разные фазы цикла.

5. Влагалище.

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Связь менструального цикла с овариальным.

2. Влияние гормонов гипофиза и гипоталамических центров на регуляцию овариально-менструального цикла.

3. Изменения в стенке влагалища в связи с менструальным циклом.

4. Возрастные изменения органов женской половой системы.

5. Молочная железа.

Микропрепараты

1. Матка. Окраска гематоксилином-еозином.

2. Влагалище. Окраска гематоксилином-еозином.

Основная литература

1. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д., Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 355-361.

2. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 647-661.

3. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – 5-е изд., перераб. и доп. – М: Медицина, 1999. – С. 707-724.

Дополнительная литература

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 237-246.

Тестовые задания

1. Больной 35 лет с диагнозом бесплодие сделана диагностическая биопсия эндометрия. При микроскопическом исследовании выявились явления отека слизистой оболочки, маточные железы извилистые, заполненные густым секретом. Какой гормон обуславливает такие изменения в эндометрии?

А. Прогестерон

В. Эстрогены

С. Тестостерон

D. Фоллитропин

Е. АКТГ

 

2. У женщины 40 лет слабая родовая деятельность обусловлена недостаточной сократительной активностью миометрия. Какой гормональный препарат можно ввести для усиления родовой деятельности?

А.Окситоцин

В. Гидрокортизон

С. Дексаметазон

D. Альдостерон

E. Преднизолон

 

3. Слизистая оболочка влагалища имеет ряд морфофункциональных особенностей. Что из ниже перечисленного не верно для вагинальной слизистой?

А. Многослойный плоский эпителий В. Не подвергается циклическим изменениям

С. Не имеет собственных желез

D. Клетки эпителия богаты гликогеном

E. Микрофлора продуцирует молочную кислоту

4. При микроскопическом исследовании биоптата эндометрия выявлены утолщение, отек, расширенные просветы желез, заполненные большим количеством слизи, в строме присутствуют децидуальные клетки. Какая стадия менструального цикла отвечает описанной картине?

А. Пролиферативная

В. Менструальная

С. Регенераторная

D. Предменструальная

E. Относительного покоя

 

5. Результаты анализа крови небеременной женщины выявили, что содержание прогестерона находится на нижней границе нормы, а содержание эстрогенов приближается к верхней границе нормы. В какой стадии цикла взяли кровь на анализ?

А. В фазе десквамации

В. В начале фазы пролиферации

С. Во время овуляции

D. В середине фазы секреции

E. В конце фазы секреции

 

6. Восстановление эндометрия в постменструальной фазе маточного цикла зависит от нормального состояния маточных желез. К какому из нижеперечисленных типов относятся маточные железы?

А. Простые трубчатые разветвленные

В. Простые альвеолярные разветвленные

С. Сложные альвеолярные неразветвленные D. Простые трубчатые неразветвленные

E. Сложные трубчатые разветвленные

 

7. При исследовании биопсийного материала эндометрия здоровой женщины, полученного во время секреторной фазы маточного цикла, в собственной пластинке слизистой оболочки выявлены клетки полигональной формы, в цитоплазме которых много включений липидов и гликогена. Назовите эти клетки.

А. Эпителиоциты

В. Миоциты

С. Фибробласты

D. Миофибробласты

E. Децидуальные

 

8. При гистологическом исследовании мазков из влагалища на протяжении овариально-менструального цикла были выявлены циклические изменения эпителия. Какой эпителий выстилает стенку влагалища?

А. Однослойный призматический железистый

В. Многорядный мерцательный

С. Многослойный плоский неороговевающий

D. Переходный

E. Многослойный кубический

 

9. Результаты анализа крови небеременной женщины выявили, что содержание прогестерона составляет верхнюю границу нормы, а эстрогенов – на уровне нижней границы нормы. В какой стадии цикла взяли кровь на анализ?

А. Предменструальная стадия

В. Менструальный период

С. Пролиферативный период

D. Период регенерации

E. Стадия овуляции

 

10. Результаты анализа крови небеременной женщины выявили, что содержание прогестерона и эстрогенов находится на уровне нижней границы нормы. В какой стадии цикла взяли кровь на анализ?

А. Пременструальная стадия

В. Менструальный период

С. Пролиферативный период

D. Период регенерации

E. Стадия овуляции

 

11. При исследовании гистологического препарата яичника небеременной женщины в нем обнаружено желтое тело в стадии расцвета. Какому периоду менструального цикла это соответствует?

А. Предменструальный период

В. Менструальный период

С. Пролиферативный период

D. Период регенерации

E. Стадия овуляции

 

12. При исследовании гистологического препарата матки обнаружены остатки функционального слоя эндометрия (донные отделы желез). О какой фазе менструального цикла идет речь?

А. Овуляторная

В. Предменструальная

С. Ранняя пролиферативная

D. Секреторная

E. Преовуляторная

 

13. При гистологическом анализе биопсийного материала эндометрия в строме обнаружены крупные, компактно расположенные клетки полигональной формы, богатые липидами и гликогеном - децидуальные. В какой период менструального цикла взят материал?

А. Овуляция

В. Постменструальная

С. Ранняя пролиферативная

D. Секреторная

E. Предовуляторная

 

14. При обследовании девушки 23 лет с нарушением овариально-менструального цикла были выявлены отклонения в ходе пролиферативной фазы цикла. Какой из признаков не характерен для этой фазы?

А. В яичнике созревает очередной фолликул

В. В строме матки повышается количество децидуальных клеток

С. В крови повышается содержание эстрогенов

D. Происходит регенерация эпителия эндометрия

E. Происходит формирование маточных желез

 

15. В консультацию обратилась женщина по поводу бесплодия. В ходе обследования выявлены нарушения секреторной фазы цикла. Какие события не характерны для этой фазы?

А. Высокий уровень прогестерона

В. Спирализация артерий эндометрия

С. Интенсивная секреция слизи маточными криптами

D. Высокий уровень фоллитропина в крови

E. Большое количество децидуальных клеток

 

16. При гистологическом исследовании препаратов матки в эндометрии выявлены маточные крипты. Какой из перечисленных признаков не характерен для них?

А. Трубчатые железы, открывающиеся в просвет матки

В. Располагаются в собственной пластинке слизистой

С. Секретируют гликоген, муцин

D. Подвергаются циклическим изменениям

E. Секреция происходит непрерывно

 

17. При обследовании женщины была выявлена эрозия шейки матки (поверхностный дефект слизистой). Что не характерно для строения и функции шейки матки в норме?

А. Поверхность покрыта многослойным плоским эпителием

В. Канал выстлан призматическим эпителием

С. Миоциты ориентированы продольно

D. В просвет канала открываются разветвленные железы

Е. Мышечная оболочка формирует сфинктер

 

18. При эндокринологическом обследовании женщины репродуктивного возраста в крови было выявлено низкое содержание гормона, синтезируемого аденогипофизом и стимулирующего овуляцию и развитие желтого тела. Назовите его.

А. Хорионический гонадотропин

В. Фоллитропин

С. Эстроген

D. Прогестерон

E. Лютропин

 

19. При эндокринологическом обследовании женщины репродуктивного возраста в крови было выявлено повышенное содержание гормона, синтезируемого аденогипофизом и стимулирующего овогенез и синтез эстрогенов. Назовите его.

А. Хорионический гонадотропин

В. Фоллитропин

С. Тестостерон

D. Прогестерон

E. Лютропин

 

20. После овуляции в яичнике на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело. Чем характеризуется этот период в матке?

А. Регенерацией эпителия

В. Функциональной активностью маточных желез

С. Сократительной активностью миометрия

D. Размножением секреторных клеток

E. Выработкой эстрогенов

 

21. При менструации из-за ухудшения кровотока в функциональном слое эндометрия и развития ишемии происходит отторжение его функционального слоя. Почему при этом не происходят аналогичные изменения в слизистой оболочке шейки матки?

А. Из-за наличия многослойного эпителия

В. Из-за отсутствия спиральных артерий

С. Из-за наличия базального слоя

D. Из-за отсутствия желез

E. Из-за наличия вокруг шейки параметрия

 

22. При гистологическом исследовании биопсийного материала стенки влагалища женщины репродуктивного возраста выявлено ее нормальное строение. Какие из ниже перечисленных структур не характерны для стенки влагалища?