Исследование функции внешнего дыхания. Диагностическое значение.
Содержание книги
- Основными симптомами при заболеваниях органов дыхания являются
- Субъективное Исследование пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Жалобы. Анамнез заболевания, жизни. Диагностическое значение.
- Субъективное Исследование пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Жалобы. Анамнез заболевания, жизни. Диагностическое значение.
- Пальпация грудной клетки. Физические основы метода. Цели, правила и методика пальпации. Диагностическое значение.
- В норме грудная клетка эластична.
- В норме звук должен быть ясным легочным, одинаковым на симметричных участках обеих половин грудной клетки.
- Везикулярное дыхание выслушивается в фазу вдоха и в первой трети выдоха, приблизительно одинаково в симметричных точках.
- Крепитация выслушивается только на вдохе.
- Осмотр сосудов шеи и периферических сосудов.
- Сердечный толчок - это колебание грудной клетки в месте непосредственного прилежания к ней сердца, не прикрытого легкими, обусловленное сокращением желудочков.
- Изменение тонов сердца может быть:
- Аускультация сердца. Шумы сердца. Физические и гемодинамические основы возникновения шумов. Классификация шумов. Отличие функциональных и органических шумов.
- При комбинированном пороке одного клапана, Т. Е. Недостаточности клапана и сужении отверстия, над этим клапаном выслушивается два шума – систолический и диастолический.
- Осмотр и пальпация периферических вен (яремные, вены передней брюшной стенки, вены верхних и нижних конечностей). Методика исследования венного пульса. Диагностическое значение.
- Общий осмотр пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Осмотр полости рта. Методика. Диагностическое значение.
- Четвертый момент – скольжение.
- Общий осмотр пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Оценка общего состояния, состояния кожных покровов. Диагностическое значение.
- Размеры печени по методу М.Г.Курлова
- Пальпация печени. Методика выполнения. Диагностическое значение.
- Пальпация почек и мочеточниковых точек. Методика пальпации. Диагностическое значение. Аускультация почечных артерий. Диагностическое значение.
- Общий осмотр пациентов с заболеваниями эндокринной системы. Пальпация щитовидной железы. Методика. Диагностическое значение.
- Синдром очагового уплотнения легочной ткани. Клиника. Диагностика.
- Синдром дыхательной недостаточности. Виды дыхательной недостаточности. Степени тяжести дыхательной недостаточности. Клиника. Диагностика.
- Синдром острой сосудистой недостаточности (шок, обморок, коллапс). Клиника. Диагностика.
- Хроническое легочное сердце. Клиника. Диагностика.
- Синдром тиреотоксикоза. Клиника. Диагностика.
- Лабораторно-инструментальная диагностика.
- Микроскопическое исследование мокроты.
- Лабораторное исследование плеврального содержимого: физические и химические свойства плеврального содержимого. Диагностическое значение.
- Исследование функции внешнего дыхания. Диагностическое значение.
- ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда предсердий. Диагностическое значение.
- ЭКГ-признаки пароксизмальной тахикардии (суправентрикулярной и желудочковой). Диагностическое значение.
- ЭКГ-признаки различных стадий острого инфаркта миокарда (изменение комплекса QRST). Диагностическое значение.
- Диагностическое значение лейкоцитарной формулы.
- Изменение формы эритроцитов.
- Исследование физических свойств кала.
- Исследование химических свойств мочи
- Острый бронхит. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Хронический необструктивный бронхит. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Хроническая обструктивная болезнь легких. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Основные признаки при различных типах ХОБЛ (при тяжелом течении)
- Долевая пневмония. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Лабораторно-инструментальная диагностика.
- Бактериальный септический (инфекционный) эндокардит. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Недостаточность митрального клапана (митральная недостаточность)
- Стеноз митрального клапана. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Недостаточность трикуспидального клапана. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Периоды течения инфаркта миокарда:
- Стабильная стенокардия напряжения
- Лабораторно-инструментальная диагностика.
При спирометрии в режиме спокойного дыхания регистрируют дыхательный объем (ДО), частоту дыхания (ЧД) и рассчитывают минутный объем дыхания (МОД) покоя.
Минутный объем дыхания (МОД) - общая вентиляция при спокойном дыхании в минуту (6-8 литров).
Эти показатели характеризуют интенсивность вентиляции в момент исследования и не характеризуют состояние легких. Изменения их бывают одинаковыми у здоровых людей и больных с патологией легких.
Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, поступающего в легкие за 1 спокойный вдох (500 - 800 мл).
Резервный объем вдоха (РОвд) — максимальный объем, который можно вдохнуть после спокойного вдоха.
Резервный объем выдоха (РОвыд) — максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха.
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после максимально глубокого выдоха (сумма ДО, РОвд, РОвыд).
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть при форсированном выдохе после максимального вдоха. При обструктивных заболеваниях ФЖЕЛ обычно ниже, чем ЖЕЛ.
Остаточный объем легких (ООЛ) - объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха (25-35% от ОЕЛ).
Общая емкость легких (ОЕЛ) - максимальный объем воздуха, который способны вместить легкие на высоте глубокого вдоха (сумма ЖЕЛ и ООЛ).
Показатели ДО, РОвд, РОвыд, ЖЕЛ, ФЖЕЛ определяются при спирометрии.
Для нахождения ООЛ, ОЕЛ необходимы специальные конвекционные методы исследования (разведения гелия).
  
Электрокардиография: порядок интерпретации ЭКГ.
Перед расшифровкой ЭКГ необходимо оценить качество записи (для последующей возможности оценки зубцов и интервалов ЭКГ):
• наличие помех (наводка);
• величина милливольта - подача напряжения 1мВ сопровождается регистрацией стандартной формы контрольного милливольта (форма заглавной буквы П) высотой 1см (10мм) в начале записи ЭКГ (рис. 14.3А).
Такой контроль является основой стандартизации («калибровки») электрокардиографа, что позволяет измерять вольтаж зубцов и отклонение сегментов от изолинии в миллиметрах (эквивалент 0,1 мВ);
• скорость движения ленты - в зависимости от скорости движения ленты кривая ЭКГ записывается в более растянутой или сжатой форме.
При скорости ленты 50 мм/сек 1мм по горизонтали соответствует 0,02сек, 5мм ленты - 0,1 сек (рис. 14.3В).
При скорости 25 мм/сек 1мм ленты соответствует 0,04 сек, 5 мм ленты-0,2 сек.
С учетом скорости ленты рассчитываются продолжительность интервалов ЭКГ, и в том числе - частота сердечных сокращений.
|
