ЭКГ-признаки пароксизмальной тахикардии (суправентрикулярной и желудочковой). Диагностическое значение.

ЭКГ при пароксизмальной тахикардии

Эктопический очаг возбуждения, генерирующий импульсы при пароксизмальной тахикардии может локализоваться в предсердиях, антровентрикулярном соединении (суправентрикулярный источник) или желудочках.

 

ЭКГ признаки предсердной пароксизмальной тахикардии:

1. Регистрация частоты сердечных сокращений 140-250 в минуту, при сохранении правильного ритма;

2. Наличие перед каждым желудочковым комплексом QRS измененного (деформированного, отрицательного, двухфазного) зубца Р;

3. Неизмененные желудочковые комплексы QRS.

 

ЭКГ признаки пароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения (Рис. 14.22)

1. Регистрация частоты сердечных сокращений 140-250 в минуту, при сохранении правильного ритма;

 

2. Отсутствие зубца Р (слияние Р и QRS) или регистрация отрицательных зубцов Р после комплексов QRS;

3. Неизмененные желудочковые комплексы QRS.

 

ЭКГ признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии:

1. Регистрация частоты сердечных сокращений 140-250 в минуту, при сохранении правильного ритма;

2. Деформация и расширение желудочкового комплекса QRS более 0,12 сек;

3. Наличие разобщения частого ритма желудочков (частота сердечных сокращений 140-250 в минуту) и нормального ритма предсердий (зубец Р - от 60 до 90 в минуту)

ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Диагностическое значение.

ЭКГ признаки Фибрилляции предсердий (Рис.14.11:14.24; 14.25):

1. Отсутствие во всех отведениях зубца Р (ритм не синусовый);

2. Наличие мелких волн «f» с частотой свыше 350 в мин. - нерегулярные, имеющих различную амплитуду и форму;

3. Комплексы QRS не изменены;

4. Желудочковый ритм неправильный (интервалы R-R разные), тахи-, нормо- или брадисисголия.

В зависимости от величины волн «6> различают крупноволновую, мелковолновую фибрилляцию предсердий. При мелковолновой фибрилляции предсердий волны «f>> практически отсутствуют, при крупноволновой - видны хорошо, другие признаки одинаковые и соответствуют мерцательной аритмии.

ЭКГ-признаки трепетания предсердий. Диагностическое значение.

ЭКГ при трепетании предсердий

Трепетание предсердий — возбуждение отдельных групп мышечных волокон предсердий с частотой 200-350 уд/мин. В атриовентрикулярный узел в единицу времени поступает постоянное число импульсов из предсердий, но до желудочков они доходят не все (каждый второй или реже).

ЭКГ признаками трепетания предсердий являются (Рис. 14.26; 14.27):

1. Отсутствие зубцов Р во всех отведениях (ритм не синусовый);

2. Появление частых (200-350 в минуту), регулярных, пилообразных по форме зубцов «F» (чаще во П, Ш, aVF, Vi, V2);

3. Чаще правильный, регулярный, желудочковый ритм (одинаковые интервалы R-R);

4. Неизмененные желудочковые комплексы QRS, каждому из которых предшествует, чаще постоянное количество предсердных волн «F» (2:1,3:1).

ЭКГ-признаки фибрилляции и трепетания желудочков. Диагностическое значение.

ЭКГ при трепетания н фибрилляции желудочков

Трепетание желудочков - частое (200-300 в минуту), ритмичное возбуждение отдельных групп мышечных волокон желудочков малой амплитуды. Трепетание желудочков часто переходит в фибрилляцию, что наблюдается в предагональном и агональном состояниях.

Фибрилляция желудочков - частое (200-500 в минуту), беспорядочное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон желудочков. При фибриляции желудочков больной находится в состоянии клинической смерти и если не оказана помощь или она не эффективна, наступает биологическая смерть

ЭКГ признаки трепетания и Фибрилляции желудочков (Рис. 14.28):

1. Отсутствие нормальных желудочковых комплексов QRST.

2. При трепетании желудочков регистрируются частые (200-300 в минуту) одинаковые по форме и амплитуде волны, напоминающие синусоидальную кривую.

3. При фибрилляции желудочков регистрируются частые (300-500 в минуту) нерегулярные волны, различные по форме и амплитуде.