Изменение формы эритроцитов.

Нормальные эритроциты – дискоциты, имеют двояковогнутую дискоидную форму. Форма эритроцита частично определяет его стойкость к осмотическому гемолизу, к аутогемолизу, к механической травме.

  Пойкилоцитоз - изменение формы эритроцитов, указывает на более тяжелое течение анемии. При этом снижается количество дискоцитов, и появляются эритроциты неправильной формы - овальные, грушевидные, звездчатые, в виде тутовых ягод, шариков, а также фрагменты эритроцитов (шизоцитоз).

 При врожденной гемолитической анемии Минковского - Шоффара эритроциты имеют вид маленьких шариков – микросфероцитов (наследственный микросфероцитоз или наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия).

При талассемии (врожденной овалоцитарной гемолитической анемии) в крови обнаруживаются эритроциты овальной формы – овалоциты, при серповидноклеточной анемии (гемоглобинопатии S) - дрепаноциты (серповидные эритроциты).

Изменение окраски эритроцитов

Эритроциты с нормальной окраской – нормохромные.

Гипохромия – бледно-розовая окрашенность эритроцитов свидетельствует о снижении содержания гемоглобина в эритроците (железодефицитная анемия).

Гиперхромия – усиление окраски появляется при увеличении толщины эритроцитов – мегалоцитов, микросфероцитов.

Полихроматофилия – смешение гемоглобина с остатками базофильной субстанции у молодых эритроцитов с появлением серо-розового их окрашивания. Признак усиленного эритропоэза (постгеморрагическая анемия).

Включения в эритроцитах:

тельца Жолли – остатки ядра темно-фиолетового цвета при В₁₂-фолиево-дефицитной анемии;

кольца Кебота (Кабо) – остатки оболочки ядра розового цвета при В₁₂-фолиево-дефицитной анемии;

базофильная зернистость – дегенеративные изменения при В₁₂-фолиево-дефицитной анемии, после спленэктомии.

Включения в эритроцитах свидетельствуют о значительных изменениях в красном кровяном ростке.

Нормобласты – ядросодержащие клетки красного ряда в норме отсутствуют, появление их свидетельствует о крайней напряженности эритропоэза (гемолитическая, постгеморрагическая анемии) или экстрамедуллярном кроветворении (миелопролиферативные заболевания, миелодиспластический синдром). Нормобласты считают в мазке крови на 100 эритроцитов, обозначая 2:100, 4:100.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ (СОЭ).

Микрометод Панченкова

Принцип.

При стоянии стабилизированной цитратом натрия крови эритроциты оседают с различной скоростью в зависимости от физико-химических свойств крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выражается в миллиметрах за 1 час.

Диагностическое значение.

В норме СОЭ у мужчин 2 - 10 мм/час, у женщин - 2-15 мм/час.

СОЭ зависит от количества эритроцитов, их диаметра и объема (увеличение замедляет, уменьшение ускоряет СОЭ), вязкости крови, содержание в плазме белковых фракций, желчных кислот и пигментов.

На величину СОЭ воздействуют многие ускоряющие (диспротеинемия, гиперхолестеринемия, анемия, алкалоз) и замедляющие (гипербилирубинемия, ацидоз, уровень гематокрита более 50%) факторы.

Ускорение СОЭ характерно для воспалительных заболеваний (пневмония, перитонит, пиелонефрит), системных заболеваний соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка), опухолей (рак, саркома, лейкозы).

Замедление СОЭ наблюдается при полицитемии (увеличение количества форменных элементов крови) и значительном сгущении крови.

Копрологическое исследование. Физические, химические свойства кала. Исследование клеточных элементов и пищевых ингредиентов в кале. Диагностическое значение.

Лабораторное исследование кала (копрологическое исследование)

Забор материала.

В большинстве случаев анализ кала выполняют без специальной подготовки, ограничивая лишь прием лекарств, способных изменить характер кала, и пищи, влияющей на результаты исследования кала на скрытую кровь (мясо, рыба). Кал обычно собирают сразу после утренней дефекации в сухую, чистую, стеклянную посуду. Неправильно и негигиенично собирать кал в спичечные коробки, бумагу, пузырьки. Нельзя направлять кал на исследование после клизм или приема внутрь касторового масла. Кал не должен содержать посторонних примесей (моча).

 Для бактериологического исследования кал собирают в стерильные пробирки или пенициллиновые флакончики.

Диагностическое значение.