Побочное воздействие на микроорганизмы.

Применение антимикробных химиопрепаратов оказывает на микробы не только прямое угнетающее или губительное воздействие, но также может привести к формированию ати­пичных форм микробов (например, к образованию L-форм бактерий или изменению других свойств микробов, что значительно затрудняет диагностику инфекционных заболеваний) и персистирующих форм микробов. Широкое использование антимикробных лекарственных средств ведет также к формированию антибиотикозависимости (редко) и лекарственной устойчивости — антибиотикорезистентности (достаточно часто). Принципы рациональной антибиотикотерапии.

 

Антибиотикорезистентность - это устойчи­вость микробов к антимикробным химиопре-паратам. Бактерии следует считать резистент­ными, если они не обезвреживаются такимиконцентрациями препарата, которые реально создаются в макроорганизме. Резистентность может быть природной и приобретенной.

Природная устойчивость. Некоторые виды микробов природно ус­тойчивы к определенным семействам антиби­отиков или в результате отсутствия соответс­твующей мишени (например, микоплазмы не имеют клеточной стенки, поэтому не чувстви­тельны ко всем препаратам, действующим на этом уровне), или в результате бактериальной непроницаемости для данного препарата (на­пример, грамотрицательные микробы менеепроницаемы для крупномолекулярных соеди­нений, чем грамположительные бактерии, так как их наружная мембрана имеет «маленькие» поры).

Приобретенная устойчивость. Бактерии стали чрезвычай­но быстро приспосабливаться, постепенно формируя устойчивость ко всем новым пре­паратам. Приобретение резистентности — это биологическая закономерность, связанная с адаптацией микроорганизмов к условиямвнешней среды. В разной степени резистентность характернадля всех бактерий и всех анти­биотиков. К химиопрепаратам адаптируются не только бактерии, но и остальные микро­бы — от эукариотических форм (простейшие, грибы) до вирусов. Проблема формирования и распространения лекарственной резистен­тности микробов особенно значима для внутрибольничных инфекций, вызываемых такназываемыми «госпитальными штаммами», у которых, как правило, наблюдается множес­твенная устойчивость к антибиотикам (так называемая полирезистентность ). Бактерии, способные к полирезистентности, являются природными хранилища­ми генов лекарственной устойчивости. Как известно, мутации, в том числе по признаку лекарствен­ной устойчивости, спонтанны и возникают всегда.

Профилактика

Антибиотикорезистентность микроорганизмов должна быть преодолена путем комбинированного назначения антибиотиков. При этом крайне важно учитывать характер их взаимодействия – недопустимо применять сочетание антибиотиков, которые взаимно уничтожают активность друг друга (антогонизм антибиотиков). Знание возможности взаимодействия антибиотиков позволяет повысить эффективность антибактериальной терапии, избежать осложнений и уменьшить проявление адаптивных свойств микроорганизмов.

 

133. Лекарственные препараты для лечения злокачественных новообразований. Классификация. Фармакологическая характеристика антиметаболитов, алкалоидов тормозящих митоз и алкилирующих соединений.

Противоопухолевые средства

Возникновение и развитие новообразований в организме возможно только, когда на него воздействуют экзогенные (внешние) или эндогенные (внутренние) факторы. Различают опухоли доброкачественные и злокачественные. Первые опухоли растут, раздвигая ткани, но не разрушая их, имеют капсулу, четкие границы, не дают метастазов и не рецидивируют, состоят из зрелых клеток.

Злокачественные новообразования характеризуются бесконтрольным ростом, способностью разрушать окружающие ткани; при этом часть опухолевых клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам может переноситься в другие органы и ткани, способствуя возникновению новых очагов опухолей (процесс метастазирования).

Злокачественные новообразования, как правило, требуют комбинированного лечения (хирургического, лучевой терапии, применения противоопухолевых препаратов).

Лечение рака легких, матки, яичников, желудка, груди, молочной железы, саркомы, лимфогранулематоза, хронического лимфолейкоза, лимфосаркомы, миелолейкоза, спленомегалии.

Классификация

В настоящее время для лечения злокачественных новообразований используется большое количество лекарственных препаратов различного происхождения и химического строения, отличающихся друг от друга механизмом и спектром противоопухолевого действия.

Различают следующие группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения злокачественных новообразований:

1. Алкилирующие вещества:

а) производные бис-(бета-хлорэтил)-амина;

б) этиленимины и этилендиамины;

в) эфиры дисульфоновых кислот (алкилсульфонаты);

г) нитрозомочевины и триазены.

2. Противоопухолевые антиметаболиты:

а) аналоги фолиевой кислоты;

б) аналоги пуринов;

в) аналоги пиримидина.

3. Синтетические противоопухолевые препараты разных групп.

4. Алкалоиды и другие вещества растительного происхождения, оказывающие цитостатическое влияние.

5. Противоопухолевые антибиотики.

6. Ферментные противоопухолевые препараты.

7. Гормональные препараты и их антагонисты.

Антиметаболиты

Описание

Антиметаболитами называют вещества, близкие по химической структуре к эндогенным продуктам метаболизма и ингибирующие, в результате конкурентных отношений, определенные биохимические процессы, что сопровождается нарушением функции клеток и торможением клеточного роста.

Противоопухолевую активность антиметаболитов обнаружили в начале 1960-х гг. Оказалось, что метотрексат, являющийся антиметаболитом фолиевой кислоты, эффективен при некоторых опухолях человека, особенно при хориокарциноме у женщин и при острой лейкемии. Позднее в медицинской практике появились и другие антиметаболиты — аналоги пурина и пиримидина.

К антиметаболитам, применяемым в качестве противоопухолевых средств, относят структурные аналоги фолиевой кислоты (метотрексат), пуринов (меркаптопурин, тиогуанин и др.), пиримидинов (фторурацил, тегафур, цитарабин и др.).

Цитостатическое действие всех этих соединений связано с нарушением синтеза нуклеиновых кислот (ДНК и РНК). Антиметаболиты являются фазоспецифичными средствами — они преимущественно действуют в S-фазе клеточного цикла.

В целом, антиметаболиты обладают выраженным противоопухолевым действием и эффективны при ряде злокачественных новообразований. Некоторые из них обладают иммуносупрессивными свойствами (метотрексат, цитарабин и др.). В настоящее время уточняются клеточные механизмы действия известных антиметаболитов и ведется направленный поиск новых соединений этой группы.

Алкалоид - это циклическое соединение, содержащее в составе цикла или боковой цепи один или несколько атомов азота и по химической природе проявляющее свойства слабой щелочи, наподобие аммиака. Раньше говорилось об определении этих веществ как производных азотистого основания пиридина. Однако позже был открыт ряд соединений данной группы, который показал, что такое трактование не совсем верно и не охватывает всего многообразия алкалоидов.

Алкалоид - это вещество, которое оказывает сильное действие на организм человека и животных. Какое это влияние?

 Огромное воздействие оказывается на нервную систему, окончания нервных клеток, синапсы, нейромедиаторные процессы. На данные участки организма разные группы алкалоидов действуют как седативные средства, психотропные, рефлекторного характера, противокашлевые, стимуляторы, наркотические средства, анальгетики. При правильном использовании в медицинских целях, строго дозировано и точно, эти воздействия приносят пользу. Однако малейшая передозировка может привести к очень серьезным и печальным последствиям. Действие на сердечно-сосудистую систему - антиаритмическое, улучшающее кровоснабжение, спазмолитическое, гипотензивное, желчегонное.

 В случае, если препараты на основе алкалоидов используются не по назначению или без соответствия с необходимой дозировкой, возможны следующие последствия: нарушение зрения, слуха; нарушение дыхания, тяжесть в груди; головокружение, тошнота, рвота; кровотечение; сухость во рту; резкое повышение или понижение кровяного давления; сильное отравление с летальным исходом. Значительная часть алкалоидов по своему физиологическому воздействию на человека является ядами, сильными, вызывающими судороги и смерть (стрихнин, морфин, белладоннин). Другая часть - наркотические соединения, вызывающие зависимость. Психологическую, эмоциональную и физическую (никотин, кофеин, кокаин). 

 

134. Лекарственные препараты для лечения злокачественных новообразований. Классификация. Осложнения химиотерапии опухолей. Их предупреждение и лечение.

Противоопухолевые средства

Возникновение и развитие новообразований в организме возможно только, когда на него воздействуют экзогенные (внешние) или эндогенные (внутренние) факторы. Различают опухоли доброкачественные и злокачественные. Первые опухоли растут, раздвигая ткани, но не разрушая их, имеют капсулу, четкие границы, не дают метастазов и не рецидивируют, состоят из зрелых клеток.

Злокачественные новообразования характеризуются бесконтрольным ростом, способностью разрушать окружающие ткани; при этом часть опухолевых клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам может переноситься в другие органы и ткани, способствуя возникновению новых очагов опухолей (процесс метастазирования).

Злокачественные новообразования, как правило, требуют комбинированного лечения (хирургического, лучевой терапии, применения противоопухолевых препаратов).

Лечение рака легких, матки, яичников, желудка, груди, молочной железы, саркомы, лимфогранулематоза, хронического лимфолейкоза, лимфосаркомы, миелолейкоза, спленомегалии.

Классификация

В настоящее время для лечения злокачественных новообразований используется большое количество лекарственных препаратов различного происхождения и химического строения, отличающихся друг от друга механизмом и спектром противоопухолевого действия.

Различают следующие группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения злокачественных новообразований:

1. Алкилирующие вещества:

а) производные бис-(бета-хлорэтил)-амина;

б) этиленимины и этилендиамины;

в) эфиры дисульфоновых кислот (алкилсульфонаты);

г) нитрозомочевины и триазены.

2. Противоопухолевые антиметаболиты:

а) аналоги фолиевой кислоты;

б) аналоги пуринов;

в) аналоги пиримидина.

3. Синтетические противоопухолевые препараты разных групп.

4. Алкалоиды и другие вещества растительного происхождения, оказывающие цитостатическое влияние.

5. Противоопухолевые антибиотики.

6. Ферментные противоопухолевые препараты.

7. Гормональные препараты и их антагонисты.

Химиотерапи́я — лечение какого-либо инфекционного, паразитарного заболевания либо злокачественной опухоли (рака) с помощью ядов или токсинов, губительно воздействующих на инфекционный агент — возбудитель заболевания, на паразитов или на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм больного.

Последствия химиотерапии:

· Миелосупрессия

 

· Анемия

 

· Нейтропения

 

· Тромбоцитопения

 

· Алопеция

 

· Стоматит

 

· Тошнота

 

· Тромбофлебит

 

· Экстравазация

 

· Инфекции

 

· Гриппо-подобный синдром

 

 

Побочка тут http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/ximioterapiya-i-ee-posledstviya.html#i-2

Чтобы лечение прошло без осложнений, врачи рекомендуют:

· беречь силы;

· в течение дня заниматься важными делами;

· если родственники предлагают помощь, то не отказывайтесь;

· если вы заняты длительной работой, то сделайте маленький перерыв;

· в течение дня ложитесь на кровать и отдыхайте, будет хорошо, если вы поспите днем;

· ночной сон должен длиться не менее восьми часов;

· больше проводите время на свежем воздухе, если есть силы, то делайте легкие упражнения;

· следите за своим питанием, в вашем рационе должно быть больше продуктов, богатых на витамины;

· больше пейте, лучше конечно пить очищенную воду, но можно и соки, только предварительно разбавьте их водой.

У пациентов часто начинается депрессия, они быстро устают, постоянно переживают и это нормальное явление.

Поэтому старайтесь больше заниматься любым делом, общайтесь с друзьями и родственниками, старайтесь больше смеяться. Помните, что лечение скоро закончится, боли после химиотерапии пройдут, у вас начнется полноценная здоровая жизнь.