Личность в медицинском познании  

Теория личности в медицине представлена в различных вариантах, единых в принципе личностного подхода к человеку. Главной в теории личности выступает проблема личности как объекта медицинского анализа и влияния. Эта центральная проблема требует решения мно­жества вопросов, рассматриваемых исследователями в различных ас­пектах. К ним относятся:

- уточнение самого понятия личности в теоретической и клини­ческой медицине как объекта исследования и субъекта деятельности;

- установление детерминации и дифференциации личности больного (факторов и причин ее разрушения);       

- анализ фрустрации, разрушения личности и среды (структур личности, природной и социальной среды);       

- выяснение нормы и патологии в анализе личности больного, программирование ее коррекции с учетом заболеваний и особенностей
самой личности;                                                                                    

- адаптация и реабилитация личности с учетом слома ее структур(рациональной, эмоциональной, волевой);                                                                                 

- восстановление ценностной ориентации личности, духовной rapмонии;   

- разработка личностных характеристик медика, как в целом, так и качеств специалиста различного профиля, критериев профпригодности;

Клиническая медицина обращается к более конкретным проблемам личности, в частности:         

- личность соматического больного, ее классификация и характеристика типов;
-генотип, его психофизиологические свойства;                           

- сопутствующие личностные отклонения и патологии при различных заболеваниях больных терапевтического, хирургического, онкологического и др. профиля;

- разработка и применение специальных методов клинического исследования (психоанализа, психологической антропологии и др.)Еще в 20-х годах отечественными генетиками рассматривалась ак­туальная проблема физиологической основы влечений и эмоций, их зависимости от генотипа той или иной личности. Так, Н.К. Кольцов в своих исследованиях генетических особенностей человека обратился к воле и влечению к власти. В человеческом обществе, считал он, воля к власти ярко характеризует всех вождей на различных поприщах дея­тельности. У людей с ограниченными способностями она проявляет­ся в мелком тщеславии, у сильных людей, организаторов, является необходимым условием их организаторской деятельности. В сочета­нии с влечением к творчеству воля к власти является самым могуще­ственным двигателем культуры. В статье «Генетический анализ пси­хических особенностей человека» (1923 г.) Кольцов писал, что в большей степени влечением к власти обладают фанатики, пророки, основатели религий, самозванцы. Отсюда постепенный переход к чу­дакам и параноикам, одержимым манией величия. История и совре­менность подтверждают такой вывод.

Биолог и генетик, физиолог и клиницист С.Н. Давиденков в 1947 году открыл интересную закономерность, важную в понимании эво­люции человеческой личности и назвал ее «парадоксом нервно-пси­хической эволюции человека». Парадокс состоит в том, что ослабле­ние естественного отбора при переходе от биологической к культурной эволюции привело к распространению людей слабых, неуравновешен­ных, инертных типов нервной системы. Инертность проявляется по-разному: в нерешительности, постоянных сомнениях, в боязни нового, навязчивых состояниях и т.д. Предрасположенность же к инертности
наследуется и приводит к патологии, доминированию отрицательных эмоций, таких как раздражительность, конфликтность, злобность и др. Для преодоления широко распространенной наследственной инерт­ности Давиденков предложил программу тренировки нервной систе­мы, начиная с детского возраста.      

Главной проблемой медико-философского исследования личнос­ти является единство и взаимосвязь материального и идеального в че­ловеке как объекте — организме и как субъекте — личности. В реше­нии этой проблемы используется системный метод. Личность как система представляет собой единство ее психологической структуры и ее социального бытия, которая описывается в понятиях образа жиз­ни, социального статуса и социальных ролей. Личность — это ансамбль всех социальных и психофизиологических отношений, она всегда уни­кальна и неповторима (Ю.П. Лисицин, В.П. Петленко, 1992).

Если объектом теоретической медицины выступает личность чело­века, как здорового, так и больного, рассматриваемая абстрактно, то в клинической медицине основным в структуре личности является со­держание чувства «я» и всех понятий, на его основе возникающих, та­ких как жизненный динамизм индивида, выраженный в его эмоцио­нально-волевых процессах (Сержантов В.Ф., 1986). В истории философии и медицины рассмотрен целый спектр феноменологии личностного «я»: самоидентичность, самоуважение (гордость, само­любие), рационализация психической жизни и поведения, интенциональность (направленность), личностное восприятие внешних отно­шений. В концепции отношений личности (А.Ф. Лазурский, В.Н. Мясищев) называются доминирующие: а) отношение человека к лю­дям; б) отношение к себе; в) отношение к предметам внешнего мира. Решающей и определяющей категорией является отношение к людям, она носит характер взаимоотношения.

Наиболее острой проблемой в медицине в настоящее время явля­ется проблема аномалии личности.

В профилактической и клинической медицине большое значение приобретают психотерапевтические и психоаналитические методы коррекции и восстановления здоровья личности. В этом проявляет­ся искусство врачевания. Обращаясь к тем, кто страдает неврозами, П.В. Симонов в работе «Метод Станиславского и физиология эмоций» пишет: «Больше всего на свете дорожите мгновениями перевоплощения в здорового человека. Вам важно испытать мимолетное ощуще­ние полного здоровья. Потом ваш мозг сам, независимо от вас, будет искать пути к однажды пережитому состоянию свободы от симптомов заболевания».

Таким образом, личность в медицинском познании занимает центральное место. Поэтому врачу следует разобраться не только в философско-психологических основаниях патологии личности, но и хорошо представлять детерминирующие факторы формирования и разруше­ния личности не только патогенного, но и социального характера.