Кафедра общей гигиены С экологией

КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Имени В.И.Вернадского

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ИМ. С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ С ЭКОЛОГИЕЙ

ОБЩАЯ ГИГИЕНА И МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ

УЧЕБНИК

                             СИМФЕРОПОЛЬ

                                          2018

Учебник подготовлен заведующим кафедрой общей гигиены и экологии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского профессором С.Э. Шибановым в соответствии с Программами по общей гигиене для студентов медицинских вузов и ФГОС 3++ по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология» и отражает основные программные вопросы дисциплины.

Значительное внимание уделено разделам, недостаточно освещенным в учебной литературе (вопросы медицинской экологии, гигиены детей и подростков, гигиены жаркого климата и др.).

Учебное пособие предназначено для студентов 3 курса медицинского факультета и 2 курса стоматологического факультета.

 

 

Рецензенты:

Зав. кафедрой патологической физиологии профессор А.В.Кубышкин

Зав. кафедрой медицинской биологии профессор С.А.Кутя.

 

 

Автор: профессор С.Э.Шибанов

Симферополь, 2018. – 378 с.

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ – см. с. 376

 

РАЗДЕЛ ОБЩАЯ ГИГИЕНА

И МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ГИГИЕНЫ И ЭКОЛОГИИ

                   «Болезнь легче предупредить, чем лечить»

                                                                   (Демокрит)    

Профилактическая медицина.

Профилактика – один из основных принципов здравоохранения. Это широкая система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья людей, на воспитание молодого здорового поколения, на повышение трудоспособности и продолжительности активной жизни. Профилактика делится на общественную и личную.

Общественная профилактика обеспечивается государственными мерами, зафиксированными в Конституции Украины, основах законодательства Украины о здравоохранении. Эти меры обеспечивают право человека на работу, жилье, отдых, обучение и лечение, пенсионное обеспечение.

Личная профилактика включает борьбу с перегрузкой нервной и других систем, нарушениями режима труда, отдыха, питания, гиподинамией, алкоголизмом и табакокурением.

В отношении заболеваний различают следующие виды профилактики: Первичная профилактика – предупреждение возникновения заболевания, влияние на механизмы его возникновения, т.е. на факторы риска. Вторичная профилактика – предотвращение прогрессирования или обострение заболевания за счет ликвидации вредных факторов окружающей среды и систематичного лечения больного. Третичная профилактика – предупреждение возникновения рецидивов заболевания.

Основная задача изучения гигиены будущими врачами

Задачей изучения гигиены в медицинских вузах является формирование у будущего врача гигиенического мышления, что означает способность связывать возникновение заболевания у отдельного человека или определенной популяции людей с влиянием неблагоприятных факторов окружающей, производственной или бытовой среды, с санитарными условиями жизни, на основе чего предлагать соответствующие мероприятия по предотвращению отрицательного влияния неблагоприятных факторов среды на здоровье человека и по усилению положительного влияния оздоровительных природных и преформированных факторов.

ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ЭКОЛОГИИ.

Экология - биологическая наука, изучающая взаимоотношения живых существ в природе между собой и со средой обитания, структуру и функционирование надорганизменных систем (экосистем, биоценозов).

Экология делится на 2 основных раздела:

Аутэкология – изучение всех экологических аспектов в отношении одного представителя вида живых организмов вне соотношений с другими живыми организмами.

Синэкология изучает сообщества живых организмов в природе (биоценоз, экосистема) и закономерности их функционирования.

 

Основные понятия экологии.

Среда обитания - часть природы, окружающая живой организм и воздействующая на него различными факторами – такие факторы называются ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

 

СРЕДЫ ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЯ

1. Разработка и принятие административно-законодательных мер по охране окружающей средыв международном, национальном или региональном масштабе. Сюда относится разработка международных или государственных соглашений, постановлений, законов по охране окружающей среды, принятие соответствующих решений местными органами власти.     Эти меры приоритетны, поскольку создают нормативно-правовую базу для всей природоохранной деятельности. Сейчас существует специальное направление в юриспруденции – природоохранное право.

2. Гигиенические мероприятия – проведение предупредительного и текущего санитарного надзора.

Предупредительный санитарный надзор – экспертиза проектов предприятий, способных загрязнять окружающую среду, нормирование загрязнителей (обоснование ПДК) в объектах окружающей среды.

Текущий санитарный надзор – контроль уровней загрязнения среды, выявление источников и причин загрязнения и принятие мер к виновникам загрязнения с целью снижения или прекращения загрязнения.

3. Архитектурно-планировочные меры – оптимальное размещение источников загрязнителей для снижения воздействия на особо важные объекты (например, зоны санитарной охраны водоисточников, функциональное зонирование городов, санитарно-защитные зоны около предприятий и др.).

4. Медико-гигиенические меры – изучение показателей здоровья населения, подвергающегося влиянию загрязнения окружающей среды, выявление, лечение и оздоровление лиц, имеющих нарушения здоровья вследствие загрязнения среды. Эти меры позволяют выявить наиболее опасные источники и факторы загрязнения среды и наиболее чувствительные к загрязнению среды показатели здоровья населения.

5. Экологический мониторинг – изучение состояния экосистем и отдельных видов живых организмов под действием загрязнения окружающей среды с целью предупреждения необратимых нарушений (сукцессии) экосистем.

6. Технологические меры: перевод предприятий на замкнутый цикл (без выбросов в окружающую среду), изменение технологии для снижения выбросов в среду (например, перевод автотранспорта на электричество), развитие и совершенствование санитарной техники (очистных сооружений для очистки выбросов в атмосферу, сбросов в водоемы, сооружение полигонов и накопителей отходов и др.)

Все эти мероприятия в комплексе при соответствующем финансировании способны снизить загрязнение окружающей среды и предотвратить его отрицательное влияние на здоровье населения.

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ

В атмосферном воздухе.

Существует 2 вида ПДК вредных веществ для атмосферного воздуха:

          Максимально-разовые ПДК (ПДК м.р.) – рассчитаны на 20-30 мин воздействия и направлены на предотвращение рефлекторных реакций (кашель, раздражение слизистых оболочек) у людей при высоких концентрациях загрязнителей (аварийные ситуации).   

          Среднесуточные ПДК (ПДК с.с.) рассчитаны на отсутствие патологических изменений у людей при круглосуточном воздействии в течение жизни, а также на отсутствие отдаленных эффектов в последующих поколениях. Для любого вещества ПДК с.с. ниже ПДК м.р. ввиду большей экспозиции воздействия – в течение всей жизни.

    Признаки (критерии) вредного действия

при нормировании загрязнителей в атмосферном воздухе:

1) органолептический ( определениепороговой концентрации вещества по изменению запаха, окраски, прозрачности воздуха)

2) рефлекторный (установление пороговой концентрации вещества по раздражающему - ольфактивному влиянию на слизистые оболочки человека или лабораторных животных)

3) токсикологический (определение пороговой концентрации вещества по общетоксическим, специфическим или отдаленным эффектам на организм при ингаляционных затравках животных)

Гигиеническое нормирование экзогенных химических веществ (ЭХВ) в почве.

ЭХВ – вещества антропогенного происхождения, преднамеренно (пестициды, удобрения) или непреднамеренно (тяжелые металлы, нефтепродукты и др.) вносимые человеком в почву.

ПДК ЭХВ в почве – это такое содержание загрязнителя в почве, которое при прямом контакте с организмом человека (работа на земле) или при миграции по экологическим цепям гарантирует отсутствие отрицательного действия на здоровье человека, не нарушает процессов самоочищения почвы и не влияет на санитарные условия жизни населения.

ФАКТОРЫ РИСКА И ЗДОРОВЬЕ

В последние годы в медицинской науке сформировалось качественно новое научно-практическое направление - доказательная медицина и приобрели дальнейшее развитие общегигиенические методы, которые связаны с выявлением и оценкой влияния факторов риска на возникновение и прогрессирование отрицательных изменений в состоянии здоровья человека как на индивидуальном так и на популяционном уровне.

С целью сравнения разных вероятностей возникновения любого состояния человека (заболевание и др.) используется метод оценки риска. Он основывается на сравнении шанса возникновения события за определенный период времени при определенных условиях с шансом его возникновения за тот же интервал времени при других условиях.

По мнению ряда отечественных и зарубежных ученых под фактором риска (риск-фактором, риском для здоровья) нужно понимать любой фактор, который повышает достоверность возникновения неблагоприятных последствий для здоровья.

Известно, что человек ежедневно сталкивается с огромным количеством разного вида потенциальных факторов риска. Главной задачей общей гигиены является их выявление, оценка и научно обоснованная разработка наиболее эффективных мероприятий с целью частичного или полного устранения определенных факторов риска, для которых это возможно, и осуществление комплекса мероприятий по минимизации до безопасно приемлемого уровня тех факторов риска, которыми общество способно управлять.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К МИКРОКЛИМАТУ.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К МИКРОКЛИМАТУ

Температура воздуха.

Оптимальный диапазон температуры воздуха для помещений 18-22⁰С. Нормы температуры воздуха в физкультурных залах - 16-18⁰С (большое тепловыделение при занятиях спортом), температура воздуха в операционных - 23-25⁰С (больной находится под наркозом, при этом отключены центры терморегуляции и возможны послеоперационные простудные осложнения).

Приборы для измерения - термометры (бытовой, минимальный, максимальный), термографы.

 

Термограф

 

 

Правило измерения температуры воздуха в помещении – она измеряется в 3-х точках по вертикали и в 5 точках по горизонтали (правило конверта). Перепады температуры при этом допускаются до 2-3-х градусов – профилактика простудных заболеваний.

Влажность воздуха.

Виды влажности воздуха:

а) абсолютная влажность - количество водяных паров в воздухе при данной температуре и атмосферном давлении (в г/м3 или в мм. рт. ст.),

б) максимальная влажность - максимально возможное насыщение воздуха водяными парами при данной температуре и давлении,

в) относительная влажность – отношение абсолютной влажности воздуха к относительной:

Е _отн. = Е абсолютная / Е максимальная,  выраженная в %.

Норма влажности воздуха в помещениях 40-60% (30-70%), при меньшей влажности возможна сухость кожи и слизистых оболочек, при большей - нарушения теплоотдачи (затрудняется теплоиспарение).

В операционных влажность воздуха должна быть до 55% (при большей влажности повышается электропроводность воздуха, происходит искрение электроприборов и может быть взрыв наркотической смеси).

Скорость движения воздуха.

Норма скорости движения воздуха в обычных помещениях - 0,2-0,4 м/с (установлена по ощущениям человека), в яслях - до 0,1 м/с (профилактика простудных болезней у маленьких детей до 3-х лет).

Приборы для измерения скорости движения воздуха.

1) Анемометры крыльчатые или чашечные (применяются на открытом воздухе при скорости движения воздуха более 1 м/с)

 

Анемометр чашечный

 

 

2) Кататермометр (используется в помещениях при скорости движения воздуха менее 1 м/с) по формуле Хилла из полученной охлаждающей способности воздуха.

       Направление движения воздуха.

       Для правильного взаиморасположения различных объектов (заводов, больниц, жилых кварталов) в населенных местах важно определять преимущественное направление движение воздуха в данной местности. Определение направления движения воздуха на открытых местах проводится с помощью флюгеров или др.

Кататермометрия.

Метод предложен американским ученым Хиллом в 1916 году.

Кататермометр

 

 

Микроклимат в помещении оценивается по одному показателю – охлаждающей способности воздуха (ОСВ)- скорости охлаждения нагретого тела в комплексе в зависимости от всех 3-х факторов микроклимата (температуры воздуха, ее влажности и скорости движения воздуха).

Кататеромометр - это модель нагретого до 36 градусов человеческого тела. По времени охлаждения нагретого до 38 0С кататермометра до 35 0С определяется охлаждающая способность воздуха (ОСВ) по формуле:

                            ОСВ = F/t (мкал/см² сек)

(F – фактор кататермометра – его удельная теплоотдача, t – время охлаждения кататермометра от 38 до 35⁰ в сек).

Норма ОСВ - 5,5-7 мкал/см2 сек. При меньших значениях – в помещении жарко, душно, при больших - холодно, сыро.

Однако за длительный период использования ката- термометрии для комплексной оценки микроклимата было установлено, что нормальные показатели ОСВ не всегда соответствуют комфортному микроклимату по тепло ощущению человека, поскольку кататермометр не обладает такой сложной системой терморегуляции, как человеческий организм.

Поэтому сейчас кататермометрия для комплексной оценки микроклимата не используется, она в основном применяется для измерения малых скоростей движения воздуха в помещениях (менее 1 м/с) - по формулам Хилла.

Понятие о погоде и климате.

Погода - динамическая совокупность физических свойств приземного слоя воздуха (тропосферы) за короткий промежуток времени (часы, сутки, недели) – ежедневно и ежечасно меняющееся понятие.

Климат - многолетний статистически рассчитанный режим погоды, закономерно повторяющийся в данной местности, его показатели – среднемесячная температура воздуха, среднее количество дней с осадками и т.д.

Таким образом, погода - изменчивое явление, климат – средне статистическое понятие.

Основные погодоформирующие факторы:

1) Гелиофизические - показателиинтенсивности солнечного излучения, солнечной активности и т.д.:

- Индекс W (Вольфа – количество пятен на Солнце),

- Индекс S (суммарная площадь пятен на Солнце),

- интенсивность радиоизлучения от Солнца на длине волны 10,7 см

2) Геофизические - напряженность электрического и магнитного поля Земли, его резкие колебания - геомагнитные бури (бывают глобальные, региональные, слабой, средней и выраженной силы)

3) Электрическое состояние атмосферы - напряженность и градиент электрического поля атмосферы, ионизация воздуха и др.

4) Метеорологические - температура, влажность, скорость и направление движения воздуха, атмосферное давление, наличие осадков

5) Синоптические - облачность, осадки

6) Химический состав приземного слоя атмосферы – содержание и изменения концентраций О2, СО2, загрязнителей в атмосферном воздухе.

Все эти факторы взаимосвязаны и действуют на человека в комплексе, что обуславливает трудность их всестороннего учета.

Метеорологические факторы.

Наиболее изучены в плане гелиометеорологических раекций (ГМР) метеорологические факторы - резкие перепады температуры и атмосферного давления - чем больше их перепады - тем БИОТРОПНЕЕ погода. Наиболее плохо больные переносят резкие потепления зимой с падением атмосферного давления - на 10 и более мм рт.ст. за 3-4 часа (при этом несколько снижается абсолютное содержание кислорода в воздухе и возникают гипоксические состояния).

Синоптические факторы.

Они обусловлены атмосферной циркуляцией огромных теплых и холодных воздушных масс. При движении больших воздушных масс выделяют 3 типа - теплая, холодная, нейтральная (местная) воздушная масса. При их движении на границе прохождения воздушной массы образуются атмосферные фронты - теплый, холодный, фронт окклюзии (перемешаны теплые и холодные воздушные массы). Эти факторы во многом определяют состояние погоды – метеорологические показатели.

Частота смены воздушных масс в любой местности в среднем происходит 1 раз в 5-6 дней, но бывает чаще или реже, что связано с типом атмосферной циркуляции:

Циклон - атмосферный вихрь с низким давлением в центре и движением воздушных масс против часовой стрелки. Чаще наблюдаются зимой, в среднем над Европой за год проходит около 40 циклонов. Характеризуется неустойчивой погодой - облачно, осадки, ураганы, тайфуны. При этом наблюдаются большие перепады давления, температуры, содержания О2, ЭПЗ. Такая погода считается биотропной погодой – неблагоприятна для людей, особенно больных.

Антициклон - атмосферное явление с высоким атмосферным давлением в центре и движением воздуха по часовой стрелке. При этом наблюдается ясная погода без осадков - сильная жара летом или мороз зимой. Резких перепадов метеорологических факторов при этом, как правило, нет - более благоприятная погода.

Гелиофизические факторы.

Эти факторы до сих пор при оценке погоды мало учитываются, хотя гениальный основоположник гелиобиологии А.Л.Чижевский еще в 20-х годах установил влияние солнечной активности на живые организмы, включая людей. Есть некоторые данные о совпадении периодов повышения солнечной активности с революциями, войнами, эпидемиями, даже с частотой автомобильных аварий. Сложность изучения этих факторов связана с тем, что циклические изменения солнечной активности имеют разную периодичность - 11-летние, 22-летние, 60-летние и более, которые могут накладываться друг на друга и мало изучены астрономами до настоящего времени.

Наиболее изучены 11-12-летние солнечные циклы, начало последнего из известных человечеству 25 цикла - 2010 год, при этом максимальная солнечная активность обычно наблюдается в середине цикла

.

Показатели солнечной активности: индекс Вольфа (W) - количество пятен на Солнце, индекс S - суммарная площадь пятен, интенсивность радиоизлучения Солнца на волне 10,7см, солнечный ветер - корпускулярные потоки (протоны, электроны и др.), исходящие из Солнца - уносят с собой магнитные поля и образуют спирально-секторную структуру межпланетного магнитного поля (ММП) + и - знаков.

Каждые 6-7 дней Земля при движении по орбите попадает в ММП другого знака, что приводит к изменениям

Геофизических показателей - электромагнитного поля Земли (ЭПЗ), отклонения его от обычного уровня называют “магнитными бурями”, по масштабам они делятся на планетарные и локальные, по интенсивности - слабые, умеренные и большие.

Проявления ГМР.

1) ГМР легкой степени. Проявляется астено-вегетативным синдромом. При этом массовость и синхронность его проявления у людей с изменениями погоды позволяют предполагать наличие ГМР.

2) ГМР средней степени - головные и сердечные боли, выраженные изменения пульса, АД, удушье.

3) ГМР тяжелой степени - обострение и утяжеление хронических заболеваний - инсульты, инфаркты, обострения бронхиальной астмы - рост летальности больных.

Слои атмосферы.

Атмосфера - часть биосферы - газообразная оболочка Земли толщиной около 1000км, вращающаяся вместе с ней. Эта оболочка имеет несколько слоев:

ТРОПОСФЕРА – в среднем до 8-10км и 20км на экваторе. Приземный слой воздуха, в нем сосредоточено 80% всей массы атмосферы, происходят интенсивные процессы перемещения воздушных масс, самоочищение и накопление загрязнителей. С ростом высоты температура падает до - 70⁰С.

СТРАТОСФЕРА - до 60км. Составляет 5-15% массы атмосферы. Температура падает до высоты 25км, затем повышается (на 30км +30⁰С). Здесь происходит интенсивное перемещение воздуха - до 100км/час. На высоте 30-50км расположен слой озона (О₃) - дает миражи, защищает от жесткого космического излучения.

МЕЗОСФЕРА - до 80км. Составляет 0,3 - 5% массы атмосферы, здесь большое разрежение воздуха, температура падает до - 80⁰С, интенсивные перемещения воздушных масс.

ТЕРМОСФЕРА - до 100км. Менее 0,05% массы атмосферы, расположены слои ионосферы.

ЭКЗОСФЕРА - 1000км. Внешний слой атмосферы, отсюда молекулы воздуха уходят в космос.

   Химический состав атмосферного воздуха.

   Воздух тропосферы (приземный слой атмосферы до 10-25км) представляет механическую смесь различных газов:

Азот - 78,1%,

Кислород - 21%,

СО2 - 0,03-0,04%,

1% - остальные газы (аргон, гелий, неон, криптон, ксенон, радон, водород, озон и др.) и водяные пары.

             Помимо этого классического состава воздуха, приведенного в школьных учебниках, в атмосферном воздухе постоянно присутствует ряд примесей природного и антропогенного происхождения – метан, сероводород, окислы серы, азота, СО, СО2 и пр.

       По материалам Национальных докладов о качестве окружающей среды в Крыму и в РФ, антропогенные примеси стали постоянным компонентом атмосферного воздуха в городах, особеннов крупных промышленные центрах.

 

Формы горной болезни.

Выделяют острую, подострую (у альпинистов) и хроническую (у жителей высокогорных поселений) форму горной болезни легкой, средней и тяжелой степени (например, высокогорный отек легких).

Профилактика тяжелых проявлений горной болезни – постепенный ступенчатый подъем в горы с устройством лагерей через каждые 2 км высоты для развития компенсаторных реакций к гипоксии (развитие физиологического эритроцитоза в крови). При этом в высокогорной экспедиции необходим строгий медицинский контроль. У летчиков и авиапассажиров для профилактики высотной болезни применяют кислородные приборы (повышение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе), герметизацию кабины самолета.

Озон. Значение озона.

Озон – особая нестойкаяаллотропическая форма существования кислорода - О3.

Слой озона в атмосфере расположен на высоте 30-50км.

Значение озона: он поглощает жесткое космическое коротковолновое излучение (гамма-излучение, рентгеновские лучи), в т.ч. УФО. В последнее десятилетие большое внимание ученых привлекли “Озоновые дыры” - истончение слоя О3 на 20%, связанное с антропогенными причинами - выбросы фреонов, полеты авиации и природными факторами. При этом на поверхности Земли под этими «дырами» наблюдается значительный рост уровня УФО в солнечной радиации и происходят нарушения здоровья людей, например, в 3-4 раза увеличивается количество злокачественных меланом кожи.

Озон также частично задерживает тепловые ИК-лучи от Земли и таким образом предотвращает ее переохлаждение.

Озон имеет высокие окислительные свойства - снижает химическое и микробное загрязнение атмосферы.

В больших концентрациях при действии на человека (озона- торные станции для обеззараживания воды, электроприборы очень высокого напряжения) озон вызывает раздражение слизистых ВДП, отек легких, изменения ЦНС. Усиливает образование свободных радикалов в организме, нарушает окислительные процессы, высвобождает из тканей адреналин.

Профилактика:

а) медленный постепенный подъем водолаза на поверхность с тем, чтобы избыток азота успевал выходить из организма через легкие (например, время подъема с глубины 100м – 1,5-2 часа),

б) использование после быстрого подъема водолаза на поверхность моря барокамер, в которых создается большое давление, как на глубине, для растворения пузырьков азота в крови и медленное снижение давления в барокамере до атмосферного,

в) замена во вдыхаемом водолазом воздухе азота другим инертным газом – гелием, который быстро диффундирует через легочно-альвеолярную мембрану и не создает пузырьков в крови – водолазы на больших глубинах дышат воздушно-гелиевыми смесями.

Углекислый газ СО2.

Содержание его в среднем в атмосфере 0,03-0,04%. СО 2 выделяется в природе при дыхании биоты, процессах горения и т.п. Постоянство содержания С02 в атмосфере обеспечивается за счет его ассимиляции наземными растениями (поглощают около 20% СО2), поглощения фитопланктоном морских и пресноводных водоемов (поглощение 80% СО2). За последние 100 лет концентрация СО2 в атмосфере за счет увеличения процессов сжигания топлива, уничтожения лесов и загрязнения морей нефтепродуктами повысилась на 0,01%, что считается одной из причин глобального потепления на Земле.

Действие СО 2 на человека.

СО2 - физиологический раздражитель дыхательного центра в ЦНС – обеспечивает процесс дыхания. При повышенных его концентрациях наблюдается ацидоз, нарушения ЦНС.

 

НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

В проблеме влияния загрязнения биосферы на здоровье населения вопрос о воздействии загрязнения атмосферы на здоровье людей исследован наиболее полно.

Понятие о биодозе УФО.

Для проведения искусственного профилактического УФО вначале для каждого отдельного человека необходимо определить биодозу УФО, поскольку она строго индивидуальна для каждого. Биодоза УФО определяется с помощью прибора Горбачева – манжета из черной ткани с окошечками, накладываемая на кожу предплечья. Каждое окошечко соответствует 1 мин УФО. Результаты определения биодозы (небольшое покраснение – эритема кожи) проверяют на следующий день после облучения.

Видимый свет.

Длина волны 400-760 нм.

Дает небольшой фотохимический эффект - фотосенсибилизирующее действие на зрительные элементы в сетчатке глаза.

При действии видимого света проявляется небольшое тепловое действие за счет торможения квантов света в тканях с их нагревом.

Действие на организм.

Видимый солнечный свет стимулирует ЦНС через возбуждение зрительного центра, оказывает положительное влияние на эмоциональное состояние человека, функцию ССС и других систем.

Состав видимого света по цветам от коротковолновых излучений до длинноволновых: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый. Эти цвета по-разному воздействуют на ЦНС человека: красно-оранжевые цвета оказывают возбуждение ЦНС, синий-фиолетовый - торможение (холодные цвета).

Эта особенность ЦНС человека используется при цветовом (световом) кондиционировании - окраска стен в помещениях, выходящих на юг или север. На зеленом фоне человеческий глаз лучше различает мелкие детали (использование в окраске школьных досок, белья в операционных).

При чрезмерной интенсивности видимый свет дает ослепляющее действие вплоть до разрушения светочувствительных элементов и развития ретинита - воспаления сетчатки.

Инфракрасные лучи.

Длина волны 760 - 10000 нм.

Основной эффект ИК-лучей - тепловой - усиление колебательных и ротационных движений молекул в тканях. Усиливают биологические эффекты УФО.

Выделяют 2 части в ИК-лучах:

а) длинноволновые ИК-лучи - более 1500 нм. Поглощаются поверхностными слоями кожи, и только потом вызывают прогревание подлежащих органов. Раздражают нервные окончания, возникает чувство жара, чувство жжения,

б) коротковолновые ИК-лучи - 760 - 1500 нм. Глубже проникают в ткани, вызывая их нагревание, дают меньше субъективных ощущений.

Биологические эффекты ИК-лучей:

Под действием тепла происходит расширение сосудов - гиперемия кожи - ИК (тепловая) эритема (отличия от УФ эритемы - нечеткие границы, отсутствие загарного эффекта) и внутренних органов, повышение газообмена тканей, усиление выделительной функции почек, болеутоляющее действие, рассасывание воспалительных очагов – поэтому эти лучи применяются в физиотерапии.

При чрезмерной интенсивности ИК – облучения наблюдается:

а) нагрев мозговых оболочек - тепловой удар и обморок,

б) повреждение ИК-лучами хрусталика - электромагнитная катаракта

в) ожоги на коже разной степени тяжести.

Гигиенические требования к естественному освещению.

При проведении гигиенической оценки естественного освещения в помещении в первую очередь учитывают следующее:

- ориентацию фасада здания по румбам (сторонам света – юг, восток, запад и др.) – при выходе окон на юг, восток, юго-восток освещение в комнатах выше,

- затененность окон другими зданиями, деревьями – согласно СНиП расстояние между зданиями должно быть не менее 1,5 их высоты, деревья должны быть расположены не ближе 10м до здания ДДУ, школ,

- размеры, количество, форма окон в помещении, процент переплетов от площади окна – не более 25% площади окна,

- наличие посторонних предметов на окнах - занавеси, зеленые растения и др. - они не рекомендуются в ДДУ и школах.

Затем обязательно оценка естественного освещения в помещении проводится по основным его показателям.

Количественные показатели естественного освещения:

1) Световой коэффициент (СК) - отношение суммарной площади окон в помещении к площади пола.

В жилых комнатах норма СК - 1/8-1/10, в палатах больниц и кабинетах врачей в поликлинике СК - 1/5-1/6, в классах школ - 1/4-1/5, в операционных - 1/2-1/4.

2) КЕО – коэффициент естественного освещения - отношениеосвещенности на рабочем месте (в люксах - лк), к освещенности под открытым небом (лк), выраженное в процентах. Измеряется люксметром с фотоэлементом.

Норма КЕО в жилых комнатах - 0,5-0,75%, палатах больниц - 1%, классах - 1,5%, операционных - 1,6-2,5%.

3) Угол падения – зависит от удаленности рабочего места от ближайшего окна в помещениии должен быть не менее 27 градусов.

4) Угол отверстия – величина свободно видимого небосвода с рабочего места в помещении - не менее 5 градусов.

Учитывая ряд положительных свойств естественного освещения, оно считается более предпочтительным по сравнению с искусственным освещением, если обеспечивает достаточный уровень освещенности.

Очень часто уровня естественного освещения в помещении недостаточно (туманный день, ночное время) и необходимо включать искусственное освещение.

Сочетание естественного и искусственного освещения называется комбинированным освещением.

Гигиенические требования к искусственному освещению.

Общие требования к искусственному освещению:

- оно должно быть достаточным по уровню освещенности (обеспечивать нормы освещения на рабочем месте),

- приближаться по спектру к естественному солнечному свету (однако в спектре ламп накаливания по сравнению с солнечным светом много красно-оранжевых лучей, люминесцентные лампы БС дают много голубых лучей – лучше применять люминесцентные лампы ТБС),

- быть равномерным в пространстве – искусственное освещение не должно создавать в помещении резких контрастов в освещенности, поскольку при этом быстрее наступает утомление из-за постоянной световой адаптации органов зрения,

- быть равномерным во времени. Однако люминесцентные лампы из-за высокой частоты мигания дают стробоскопический эффект - не рекомендуются для точных мелких работ,

- не ослеплять органы зрения – отсутствие чрезмерной интенсивности освещения.

Главный показатель достаточности искусственного освещения - освещенность поверхностей в помещении в люксах. Измеряется люксметром с помощью фотоэлемента.

 

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

К КАЧЕСТВУ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ.

Для обеспечения необходимого качества воды для питьевого, хозяйственно-бытового и рекреационного водопользования научно обоснованы и законодательно установлены основные требования, изложенные в основных нормативных документах, определяющих качество воды.

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОКАЗАТЕЛЯМ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ СОГЛАСНО ГОСТ «ВОДА ПИТЬЕВАЯ»

НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА.

Эти показатели очень важны, т.к. при повышенном или пониженном содержании химических веществ в воде возможно развитие различных заболеваний.

Сухой остаток или минерализация воды - до 1000 мг/л. Определяется содержанием минеральных солей в природной воде. При более высоких значениях сухого остатка (1400 мг/л и более) возможны изменения органолептики воды (привкуса воды).

Классификация вод по степени минерализации:

- 1-2 г\л – слабоминерализованные – питьевые воды,

- 5-6 г/л – минеральные (лечебные) воды,

- 10 г/л и более – высокоминерализованные воды (морская вода 35 г/л).

       Минерализованные воды предназначены не для питья, а для лечебных целей в гастроэнтерологии по назначению врача (обычно назначаются не более 0,5л в сутки).

Минерализация воды в основном обусловлена природным составом воды (хлоридами, сульфатами и др.).

При употреблении высокоминерализованной питьевой воды (особенно при резкой смене воды при переезде в другую местность) в организме человека могут быть нарушения водно-солевого баланса, задержка воды в организме, нарушения деятельности пищеварительной и выделительной систем, нарушения обмена веществ. Статистически в этих местностях наблюдается увеличение частоты мочекаменной и желчекаменной болезни. С такой водой в организм поступает до 25-100% суммарного количества минеральных веществ пищевого рациона.

С другой стороны, экспериментально и клинически доказано, что воды с низкой минерализацией (менее 100мг/л) биологически неполноценны – при употреблении такой воды повышается секреция и кислотность желудочного сока, нарушается всасывание воды в ЖКТ, изменения в слизистой кишечника. В экспериментах показано нарушение баланса К и Са. При длительном употреблении воды с минерализацией 100мг/л и менее - нарушения водно-солевого обмена, канальцевой реабсорбции в почках, гипокальциемия, снижение осмотической стойкости эритроцитов и др.

В последние десятилетия кардиологи во Франции, США, Японии и других странах установили прямую корреляционную зависимость между потреблением населением маломинерализованной питьевой воды и частотой сердечно-сосудистой патологии. Теорий такой взаимосвязи выдвинуто достаточно много, но пока общепризнанной эксперимент