К операционным и операционному блоку.

В настоящее время существует 2 системы строительства операционных блоков в больнице:

- оперблок для каждого хирургического отделения отдельно (6-я гор больница Симферополя),

- крупный общий оперблок для всех хирургических отделений больницы (7-я гор больница Симферополя)

При проектировании современных многопрофильных многокоечных больниц рационально объединение нескольких операционных в единый комплекс, которые должен иметь два отделения: септическое и асептическое с операционными, вспомогательными и служебными помещениями. В состав оперблока входят: операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная, помещения для хранения крови и переносной аппаратуры, помещения для хирургов и операционных сестер.

       Планировка опер блока больницы.

Весь оперблок делится на 4 зоны по степени стерильности:

         1. Стерильная зона (операционная);

         2. Зона строго режима (санпропускник для персонала, стерилизационная);

         3. Зона ограниченного режима (моечная, помещения для персонала);

4. Зона общебольничного режима (кабинет зав. оперблоком).

Гигиенические требования к операционной.

Данный вопрос необходимо изложить в виде указания гигиенических нормативов основных показателей коммунальной гигиены.       

Планировка операционной.

Площадь.

Операционная планируется на 1 операционный стол. Площадь операционной должна быть не менее 36м², для сложных операций с участием большой операционной бригады - 45-50 м². Операционный стол и рабочая зона персонала занимает площадь около 3м² , при этом вокруг рабочей зоны должно оставаться свободное пространство шириной не менее 1,5м. Количество опер столов (операционных) принимают из расчета 1 стол на каждые 30 коек в отделениях хирургического профиля. Высота помещения должна быть не менее 3,5м. Стены, пол и потолок в операционной должны быть легкомоющимися, предпочтительна их окраска в зеленоватые тона.

Освещение.

В настоящее время приняты два типа строительства операционных – с окнами и без окон. Окна в операционной не имеют функционального значения, поскольку естественное освещение не может дать необходимый уровень освещенности на оперстоле, при этом окна являются дополнительным источником микробного загрязнения воздуха операционной. Многие операционные, особенно на Западе, сейчас строятся без наружных окон. В то же время многие хирурги предпочитают операционные с окнами для психо-эмоциональной разрядки во время работы, это также лучше для больного перед операцией.

При строительстве операционных с окнами окна в них ориентируют на северные румбы (снижение перегрева операционной летом).

 Нормативы естественного освещения: СК - 1:2 - 1:4, КЕО - 2-2,5%. 

Нормативы искусственного освещения.

Искусственное освещение играет самую большую роль в операционной, при этом:

- общая искусственная освещенность операционной при использовании ламп накаливания должна быть не менее 300 лк, при применении люминесцентных ламп – 600 лк,

- местная освещенность на операционном поле бестеневой лампой – 3000 - 10000 лк. (последний норматив – для микро- хирургических операций).

Вентиляция. Операционная оборудуется приточно-вентиляционной вентиляцией с возможностью создания избытка воздуха для исключения подсасывания воздуха из соседних, менее стерильных помещений, с кратностью воздухообмена: приточная вентиляция 6-и кратная с предварительной очисткой подаваемого воздуха, вытяжная вентиляция – 5-и кратная. Вентиляционные отверстия располагают так: приточной вентиляции - у потолка, вытяжной – в 15-20см у пола, так как пары наркоза тяжелее воздуха.

Микроклимат.

Температура воздуха в операционной 23-25^о С (при наркозе у больного отключены центры терморегуляции в ЦНС, для профилактики послеоперационных простудных осложнений), влажность- до 55% (профилактика взрыва воздушно-наркотической смеси при искрении электроприборов во влажном воздухе).

 

 

МИКРОБНАЯ ОБСЕМЕНЕННОСТЬ ВОЗДУХА ОПЕРАЦИОННОЙ:

- общее микробное число (ОМЧ) до начала работы - до 500, во время работы операционной - 1000 в 1м³,

- количество стафилококков до работы - 0, во время работы - до 4 в 1м³

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

К ИНФЕКЦИОННОМУ ОТДЕЛЕНИЮ

     Главное отличие инфекционного отделения от обычного отделения больницы – обеспечение строгого санитарно-противоэпидемического режима.

Инфекционное отделение должно быть расположено на участке больницы в специальной отдельной функциональной зоне для устранения контакта больных с больными других отделений.

Инфекционное отделение должно иметь два входа: один для больных, второй - для персонала, для доставки медикаментов, пищи и др. В приемном отделении инфекционного корпуса предусмотрен сан. пропускник для персонала.

Сточные воды от инфекционного отделения перед сбросом в городскую канализацию обязательно обеззараживаются путем хлорирования (норма остаточного хлора - 3 мг/л).

Инфекционные больные поступают в инфекционные отделения, находящиеся в отдельном здании, не только для лечения, но и для изоляции. Поэтому внутреннее планирование и санитарный режим этого отделения с целью профилактики ВБИ имеет ряд особенностей, которые начинаются с приема больных, которых, минуя центральное приемное отделение, помещают в приемно-смотровой бокс инфекционного отделения. После термометрии и осмотра тут же больные проходят санитарную обработку, а их одежду отправляют в дезинфекционное отделение. После того, как больной покидает смотровой бокс, его убирают, проветривают, дезинфицируют с применением бактерицидных ламп. Площадь приемно-смотровых боксов составляет 16м² (2 бокса в отделении на 30-60 коек). Изоляция больных осуществляется в боксах, полубоксах и боксированных палатах.