Принципы ухода за больным и лечение

Режим назначается свободный, диета № 15. Исключаются возбуж­дающие напитки, алкоголь, острые блюда. Лекарственная терапия: при легкой форме назначается «Антиструмин» по 1/2—2 таблетки в день 1—3 раза в неделю. Показано назначение препаратов йода: йодомарин, калия йодид, макройод. При повышенной функции щитовидной же­лезы лечащим врачом могут быть назначены тиреостатические пре­параты (мерказолил) и другие лекарственные средства, аналогично лечению тиреотоксикоза. При пониженной функции щитовидной железы назначается заместительная терапия согласно клинике гипо­тиреоза. 

В районах, эндемичных по зобу, с целью профилактики назначают препараты йода, в пищу необходимо употреблять йодированную соль, фейхоа, хурму.

 

Микседема (гипотиреоз) – заболевание щитовидной железы, характеризующееся снижением ее функции.

Причины

1. Врожденная гипоплазия (недоразвитие) щитовидной железы.

2. Поражение передней доли гипофиза.

3. Хирургическое лечение щитовидной железы (субтотальная резекция) при различных воспалительных заболеваниях или тиреотоксикозе.

 

Клиника

Больные вялые, медлительные, сонливые, память снижена, апатия, депрессия, общая слабость, запоры, ослабление интеллекта.

Объективно: лицо одутловатое, утолщение носа и губ, больной повышенного питания, кожа сухая, бледная, отечная, температура тела ниже нормы, отмечаются ломкость и истончение ногтей, волос, кариес зубов.

Со стороны ССС: брадикардия до 40 уд. в мин. Основной обмен снижен.

Лабораторно: в крови гипохромная анемия, лейкемия, увеличение СОЭ.

БАК: обнаруживается снижение содержания в крови гормонов щитовидной железы: тироксина, тирозина и трийодтиронина.

Исследование основного обмена: обнаруживается его снижение.

Радиоизотопное исследование: уменьшение поглощения йода щитовидной железой.

 

Принципы ухода за больным и лечение

Режим — свободный, диета № 15 с повышенным содержанием бел­ка, ограничением углеводов и жиров. Пища должна быть витамини­зирована. Заместительная терапия тиреоидными препаратами: тирео­идином, трийодтиронина гидрохлоридом, L-тироксином и другими препаратами в индивидуальных дозах по назначению лечащего врача.

Оптимальным препаратом является L-тироксин. В начале лечения используют малые дозы препарата (25—50 мкг в сутки).  Назначается также трийодтиронина гидрохлорид (синтетический аналог тирокси­на) начиная с 5—25 мкг в сутки.  

 

Особенности течения беременности при диффузно-токсическом зобе

Течение заболевания во время беременности имеет свои особенности.    При легких формах со второй половины беременности состояние обычно улучшается и к концу ее симптомы заболевания почти полностью исчезает. При средней тяжести заболевания беременность значительно реже сопровождается улучшением состояния. Нередко с 28-30 недели развиваются явления сердечной недостаточности. Наиболее частое и характерное осложнение беременности – невынашивание. Угроза прерывания беременности чаще возникает в ранние сроки беременности. Нередко наблюдается ранний токсикоз беременных, особенно в связи с обострением заболевания.

Противопоказано применение радиоактивного йода и тиреостатических препаратов. Оперативное лечение показано при значительном увеличении щитовидной железы и нарастании симптомов заболевания.

При заболевании средней тяжести с длительным течением, а также при тяжелых формах беременность рекомендуется прервать. В связи с неблагоприятным влиянием заболеваний щитовидной железы на развитие плода следует разрешать беременность только в период ремиссии при условии обязательного наблюдения акушера и эндокринолога после соответствующего лечения.