Принципы ухода за больным и лечение

На время лихорадки назначается постельный режим и уход, как за лихорадящим больным. Обязательное частое проветривание палаты, ежедневная влажная уборка помещения с применением дезсредств, кварцевание. В помещении, в котором находится больной, должно быть тепло, без сквозняков.

 Больному показана диета №15 с повышенным содержанием витаминов. Рекомендуется обильное питье до 2л жидкости в день: клюквенный морс, фруктовые соки, чай с лимоном, минеральные воды. При отсутствии аппетита больному дают крепкие бульоны, кисломолочные продукты, аскорбиновую кислоту в порошках.

Необходимо постоянное наблюдение за больным в остром периоде заболевания. Для профилактики воспалительных явлений в полости рта следует протирать десны, слизистые оболочки неба, щек, языка 2% раствором гидрокарбоната натрия или слабым раствором перманганата калия. При появлении в углах рта, на крыльях носа герпетических высыпаний проводится обработка этих участков противовирусными мазями (ацикловир, зовиракс).

Из симптоматических средств при сильном кашле в начале заболевания применяют противокашлевые средства (кодеин, либексин).

Для снятия бронхоспазма и улучшения дренажной функции бронхов назначают бронхолитики (эуфиллин, теофедрин, теофиллин в табл.), муколитики (мукалтин, АЦЦ, ингаляции отваров трав – зверобоя, ромашки, эвкалипта), отхаркивающие средства (терпингидрат натрия, настой травы термопсиса, корня алтея, листьев мать-и-мачехи, травы чабреца). Положительное воздействие оказывает оксигенотерапия.

Проводится антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры: полусинтетические пенициллины (ампициллин, ампиокс, оксациллин, амоксиклав), цефалоспорины (цефазолин, клафоран, кефзол) в сочетании с сульфаниламидами (сульфален, сульфадиметоксин, бисептол, септрим, бактрим). Нормализация температуры тела не является основанием для отмены антибакте­риальной терапии, лечение проводится до исчезновения рентгенологических изменений в легких.

Показано применение горчичников и банок. С момента нормализации температуры тела больному рекомендуется дыхательная гимнастика (надувание воздушных шаров), ЛФК.

Профилактика

Полноценное питание, закаливание, борьба с вредными привычками, лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

 

Беременность и заболевания органов дыхания

Во время беременности органы дыхания выполняют усиленную работу, так как процессы обмена веществ между плодом и матерью требует большого количества кислорода. Значительные трудности в работе сердца и легких объясняется высоким стоянием диафрагмы, которая оттесняется вверх беременной маткой и кишечником. В конце беременности даже у совершенно здоровой женщины может наблюдаться небольшая одышка.

 

Тема №10  Бронхиальная астма

 

 Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание органов дыхания с преимущественным поражением дыхательных путей, сопровождающееся приступами удушья, вызванными спазмом гладкой мускулатуры или отеком слизистой оболочки бронхов.

БА чаще болеют женщины.

 

Этиология

I. Внутренние факторы:

1. Дефекты иммунной, эндокринной, вегетативной нервной системы.

2. Нарушение реактивности бронхов.

3. Наследственность.

 

II. Внешние факторы:

1. Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые аллергены).

2. Неинфекционные (пылевые, производственные, лекарственные, пищевые аллергены).

3. Механические и химические (древесные, металлические, силикатная пыль, пары кислот, щелочей).

4. Метеорологические и физико-химические факторы (изменение температуры колебания атмосферного давления, влажности воздуха).

5. Стрессы.

6. Физическая нагрузка.

 

    Клиника

Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы являются приступы удушья, возникающие чаще ночью. Во время приступа больной принимает вынужденное сидячее положение, лицо принимает испуганное, страдальческое выражение. Особенно затруднен выдох, на расстоянии слышны свистящие хрипы.  Появляется надсадный кашель, мокрота во время приступа скудная, отделяется с трудом.

Перкуторно - с обеих сторон  выявляется коробочный звук.

Аускультативно - слышны обильные сухие свистящие хрипы, дыхание резко ослаблено.

Продолжительность приступа колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Затяжные приступы удушья называются status asthmaticus. Прекращение приступа сопровождается выделением мокроты.    

Частота приступов и их выраженность бывает самой различной от редких до частых. Нередко приступы носят сезонный характер.

В крови определяется повышенное количество эозинофилов.

В мокроте обнаруживается множество эозинофилов, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.