Принципы ухода за больным и лечение

Диета № 5: дробное пита­ние (каждые 4 часа) способствует регулярному физиологическому опорожнению желчного пузыря. Пища должна содержать раститель­ное или сливочное масло, достаточное количество белков, обладаю­щих желчегонным действием. Углеводы желчегонным действием не обладают и поэтому их можно ограничить, за исключением сорбита. Рекомендуется 3-кратный прием сырых овощей и фруктов.

Режим в стадии обострения постельный.

Консервативное лечение направлено на подавление инфекции, воспалительного процесса в желчевыводящих путях, восстановление моторной функции желчевыводящей системы. Антибактериальная терапия включает прием пациентами антибиотиков широкого спект­ра действия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины, тетрациклины) в течение 1—2 недель, сульфаниламидов (сульфален, сульфадиметоксин) и нитрофурановых препаратов (фуразолидон, фурадонин). Для нормализации моторной функции жел­чевыводящей системы назначаются желчегонные препараты: 1 ) холеретики — аллохол, дехолин, холензим, холагон, циквалон, оксафенамид, в том числе препараты из растительного сырья — бес­смертник, мята, шиповник, барбарис, кукурузные рыльца; 2) холекинетики— холелитин, олеметин, сорбит, ксилит, сернокислая магнезия; 3) лечебное дуоденальное зондирование, тюбажи, ЛФК.

Физиолечение хронического холецистита включает: прием питье­вых минеральных вод (хлоридные, натриевые, гидрокарбонатные), облучение области желчного пузыря лампой сол­люкс, грязевые или парафино-озокеритовые аппликации, гальвано­грязь, ультразвук.

 

Дискинезия желчевыводящих путей – характеризуется нарушением двигательной функции желчного пузыря и протоков.

Клиника: Выделяют 2 формы дискинезии желчевыводящих путей - гипокинетическую и гиперкинетическую.

При гипокинетической форме выявляются атония, снижение двигательной функции желчного пузыря, при этой форме рекомендовано включать в рацион питания продукты, обладающие желчегонным действием: растительную клетчатку, диету №5 и №15; препараты стимулирующего действия – кофеин, пантокрин, рекомендуют занятия лечебной физкультурой, применяют минеральные воды высокой минерализации в холодном виде 2-3 раза в день, пьют большими глотками.

При гиперкинетической форме дискинезии отмечаются спастические сокращения, повышение двигательной функции желчного пузыря. Рекомендуют ограничение механических и химических раздражителей, жиров (диета №2 и №5), седативные средства – бром, барбитураты, новокаин; спазмолитики – папаверин, но-шпа; широко рекомендуют тепловые процедуры, употребление воды низкой минерализации в теплом виде 5-6 раз в день, пьют маленькими глотками.

 

Болезни желчевыводящих путей и беременность

Беременность часто осложняется заболеваниями желчных путей. Симптомами является внезапные коликообразные боли в верхнем правом отделе живота, тошнота, рвота, потливость, тахикардия, субиктеричная окраска кожи и склер, повышение температуры.

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картине, результатах пальпации области желчного пузыря и лабораторных исследований (гипербилирубемия, появление желчных пигментов в моче). Заболевание необходимо дифференцировать с аппендицитом, правосторонней почечной коликой, панкреатитом.

Лечение: спазмолитические и седативные средства, антибиотики широкого спектра действия, парентеральное введение жидкости.

Показания к оперативному вмешательству: повторяющиеся колики, обтурационная желтуха, флегмонозный холецистит, перфорация желчного пузыря. Неосложненное течение холецистита и желчекаменной болезни не требует прерывания беременности.