Неотложная (доврачебная) помощь при обмороке

а) вынести пациента из помещения и уложить с несколько приподнятыми ногами для улучшения мозгового кровообращения;

б) вызвать скорую помощь;

в) расстегнуть воротник, расслабить пояс для улучшения дыхания;

г) поднести тампон, смоченный раствором нашатырного спирта к носу, с целью рефлекторного воздействия на ЦНС;

д) обрызгать холодной водой лицо, похлопать по лицу ладонями, растереть виски, грудь с целью рефлекторного изменения тонуса сосудов;

е) периодически контролировать пульс и наблюдать за пациентом до прибытия скорой помощи;

ж) выполнить назначения врача.

 

Доврачебная помощь при острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легкого)

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) создать полусидячее положение с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, обеспечить абсолютный покой, освободить от стесняющий одежды для улучшения условий дыхания;

в) очистить ротовую полость от пены и слизи, с целью удаления механических препятствий для прохождения воздуха;

г) обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода с пеногасителем с целью улучшения условий оксигенации;

д) наложение венозных жгутов на конечности с целью уменьшения объема циркулирующей крови;

е) поставить грелки и горчичники к ногам на область голени с отвлекающей целью;

ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, PS, ЧДД);

з) приготовить к приходу врача: гипотензивные препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды, глюкокортикоиды;

и) выполнить назначения врача.

 

Доврачебная помощь при кардиогенном шоке

а) срочно вызвать врача;

б) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, PS, ЧДД);

в) создать психический и физический покой;

г) уложить больного на спину со слегка приподнятым ножным концом кровати;

д) расстегнуть стесняющую одежду;

е) обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;

ж) приготовить к приходу врача мезатон, кордиамин, кофеин (с целью повышения АД); преднизолон, адреналин, норадреналин.

 

Принципы ухода за больным и лечение

1. Устранить причину (борьба с интоксикацией, остановка кровотечения и т.д.).

2. Уложить в горизонтальное положение (достигается улучшение кровоснабжения мозга и увеличение притока венозной крови к сердцу)

3. Согреть больного, укрыв его и приложив к ногам теплую грелку.

4. При болевом синдроме – анальгетики вплоть до наркотических.

5. Повышение тонуса сосудистой системы и увеличение количества жидкости в организме - камфора, кофеин, кордиамин, мезатон, норадреналин  в/в капельно на изотоническом р-ре хлорида или 5% р-ра глюкозы.

6. При глубоком коллапсе - кортикостероиды.

 

 Хроническая сердечная недостаточность

ХСН – это состояние, при котором система кровообращения неспособна доставлять органам и тканям необходимое количество кислорода.

Причины

- миокардиты;

- миокардиодистрофии;

- постинфарктный кардиосклероз;

- артериальная гипертензия;

- пороки сердца;

- констриктивный перикардит.

Клиника

Различают I, II и III стадии ХСН.

В I ст. пациенты жалуются на быструю утомляемость при физической нагрузке, одышку, тахикардию. Дыхание жестковатое, границы относительной тупости сердца расширены.

II стадия делится на IIА и IIБ ст.

Во IIА ст. появляется недостаточность кровообращения по малому кругу. Отмечается одышка при физической нагрузке, приступы удушья, сердцебиение. Кожа бледная, цианотичный румянец на щеках, акроцианоз. Печень и селезенка не увеличены, отеков нет.

В легких жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах.

Во IIБ ст. наблюдается одышка при незначительной физической нагрузке, тяжесть в правом подреберье, сердцебиение, снижение диуреза, нарушение сна, слабость, отеки на н/конечностях тестоватого характера, затем отеки, распространяющиеся на всю подкожную клетчатку. Дыхание жесткое, влажные мелкопузырчатые хрипы. Сердце расширено во все стороны, тахикардия. Печень увеличена, гидроторакс.

В III стадии развиваются дистрофические изменения во внутренних органах, нарушение водно-солевого обмена. Дыхание нарушено, отеки генерализованные, гидроторакс, асцит. Отмечаются слабость, одышка.