Для специальности: 31. 02. 02 «акушерское дело»

(ТЕРАПИЯ)

 

 

Г.

Курс лекций профессионального модуля 02 разработан на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее – ФГОС) по профессиям начального профессионального образования (далее – НПО) специальность «акушерское дело» 31.02.02.

      

Организация-разработчик: ГБПОУ РД «Дагестанский базовый медицинский колледж имени Р.П.Аскерханова»

Разработчик: Гасанова А.А. преподаватель терапии ДБМК.

 

Курс лекций пересмотрен и утвержден Экспертным советом ГБПОУ РД «ДБМК»

Протокол № 10 от 05.04.2016 г.

Тема №1 Введение в предмет терапии. Цели и задачи предмета. Терапия и акушерство. Модели сестринского дела в практике акушерки.

Терапия – это область медицины, которая изучает причины, клинику, симптоматику, диагностику, лечение и профилактику заболеваний внутренних органов.

Основу современной терапии как науки составляет медицина Древней Греции. Уже в V веке до н.э. Гиппократ  рассматривал человека как единое целое, неразрывно связанное с окружающей средой, положил начало наблюдению за больным в постели, впервые сформулировал принцип не вреди. Гиппократ придавал большое значение жалобам больного, истории развития болезни, обращал внимание на внешний вид больного, физиологические показатели: сон, дыхание, пульс, физиологические отправления, использовал перкуссию, пальпацию и аускультацию.

Авиценна (10-11в., Средняя Азия) связал развитие заболеваний с условиями жизни человека, особенностями самого организма, эмоционально-психическими факторами. Он использовал экспериментальный метод в клинической практике.

Большой вклад в развитие терапии внесли и российские клиницисты.

1. Григорий Антонович Захарьин (1829-1897гг.) основатель московской терапевтической школы, разработал анатомический метод в диагностике заболеваний, создал классификацию туберкулеза, разработал методы его лечения. Предложил комплексное лечение заболеваний с применением диетотерапии, медикаментозного лечения и климатотерапии, лечение минеральными водами.

2. Матвей Яковлевич Мудров (1776-1831гг.) основатель российской терапевтической школы, обосновал значение профилактики и гигиены в предупреждении заболеваний, впервые ввел в практику опрос больного, анамнестический метод ведения истории болезни, разработал схему клинического обследования больного.

3. Сергей Петрович Боткин (1832-1889гг.) является создателем физиологического  направления в медицине, основал фармакологию, терапию и патологию. Внес большой вклад в изучение заболеваний сердца, вопросов диагностики и дифференциальной диагностики, высказал предположение об инфекционной природе желтухи, основал военно-полевую терапию, использовал новые лекарственные средства: бром, адонис, салицилаты и др., подчеркивал необходимость санаторно-курортного лечения, придавал большое значение профилактике заболеваний.

4. Георгий Федорович Ланг (1875-1948гг.) впервые выделил гипертоническую болезнь в самостоятельное заболевание, разработал классификацию заболеваний печени, придавал большое значение действию функциональных нервных расстройств в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, занимался изучением гематологических заболеваний.

1. Александр Леонидович Мясников (1899-1965гг.) впервые создал классификацию атеросклероза, изучал проблемы кардиологии, ряд его работ посвящены заболеваниям печени.

В настоящее время развитие терапии как науки проводятся по следующим направлениям:

1) повышение качества и культуры оказания медицинской помощи;

2) обеспечение жителей необходимыми лекарственными средствами, предметами ухода;

3) профилактика или предупреждение заболеваний;

4) пропаганда здорового образа жизни и борьба с вредными привычками.

В медицинской науке есть много проблем, для решения которых необходимы условия представителей нескольких специальностей, в первую очередь это касается проблемы экстрагенитальной патологии у беременных женщин. Чтобы решить вопрос о допустимости беременности с заболеваниями   сердца или сосудов кардиолог или терапевт должен хорошо знать физиологические изменения гемодинамики, обусловленные беременностью, особенности патофизиологии сердечно-сосудистых заболеваний при беременности, особенности течения этих заболеваний при беременности и влияние их на беременность.

Совместно с акушером терапевт должен определить тактику ведения беременных с  экстрагенитальной патологией, должен уметь избрать эффективные, но в то же время безвредные для матери и плода методы обследования и лечения. Терапевт, кардиолог вместе с акушером-гинекологом должны помочь женщине, которой в связи   с тяжелым сердечно - сосудистым заболеванием нельзя иметь беременность, в выборе рационального способа контрацепции.

В связи с беременностью возникает много проблем, и акушерка, ведя сестринский процесс, должна выявить их и решать вместе с беременной, мужем, семьей беременной, родственниками.

Акушерка, выявляя проблемы, ставит перед собой цели, намечает план действий и обязательно следит за результатом. Для планирования и осуществления ухода за беременными, роженицами и родильницами в своей практике акушерка пользуется моделями В.Хендерсен, основной идеей которой является сестринская помощь при нарушении 14 фундаментальных потребностей человека. Участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода является необходимым условием модели; модель Д.Орэм – недостаточность самоухода. Цель модели - обеспечить самоуход. Три системы помощи: полностью компенсирующая, частично компенсирующая, консультативная (обучающая). Оценка качества ухода – возможность пациента/семьи осуществлять самоуход.

Модель М.Аллен – поиск и накопление информации о сохранении и укреплении здоровья. Объект модели – семья, личность. Четыре основополагающих понятия теории М. Аллен: здоровье, семья/личность, окружающая среда, сестринское дело.