Дополнительные методы обследования

1. Общий анализ крови – лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ.

2. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, микрогематурия, протеинурия, цилиндрурия, преобладание лейкоцитов над эритроцитами.

3. Обзорная урография – уменьшение размеров почки, деформация чашечно- лоханочной системы.

4. Экскреторная урография – деформация чащечно-лоханочной системы.

5. УЗИ почек – обнаруживаются изменения в одной из почек, уменьшение размеров, деформация чашечно-лоханочной системы.

 

Принципы ухода за больным и лечение

Диета № 7 без ограничения соли, показан прием соков, морса, чая.

При остром пиелонефрите режим назначается в зависимости от тя­жести заболевания. В остром периоде болезни — постельный. При болях применяют грелку, согревающий компресс на поясничную область.

Медикаментозное лечение предусматривает:

1) дезинтоксикационную терапию —инфузионная терапия (гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, физиологи­ческий раствор) до 2—2,5 л жидкости в сутки;

2) антиспастическую терапию (инъекции папаверина, но-шпы и др.);

3) антимикробную терапию (уросептики): хинолоны: флоксацин, пефлоксацин, цефалоспорины (цефиксим, цефалексин); сульфаниламиды быстрого действия — этазол, уросульфан, про­лонгированного действия — сульфален; бисептол, триметоприм; нитрофураны (фуразолидон, фурагин); налидиксиновая кислота, невиграмон, неграм. Противопоказаны: гентамицин, неомицин, цепорин, стрептомицин, канамицин из-за их нефротоксичного действия.

При обострении хронического пиелонефрита режим назначается в зависимости от тяжести обострения болезни. Диета при отсутствии гипертонии и ХПН — полноценная, не раздражающая, молочная и растительная (№ 1 или № 5). Количество соли ограничивается до 5—6 г/сут; боль­ным с гипертонией — до 2—3 г/сут. Исключаются пряности, копчености, соле­ные, жареные блюда. Жидкость при отсутствии отеков не ограни­чивается (до 2,5 л/сут.). Рекомендуются молоко, минеральные воды (Славяновская, Смирновская, Ессентуки № 4, 17, Боржоми).

Антибактериальная терапия предусматривает: антибиотики (хино­лоны — флоксацин, пефлоксацин, амикацин); уросептики (5-НОК, налидиксиновая кислота, неграм, бактрим, бисептол); нитрофурановые препараты (фуразолидон, фурадонин, фурагин; растительные уросептики — настои толокнянки, листьев брусники, петрушки, ягоды брусники, клюквы.  При болях назначается противоспастическая те­рапия (но-шпа, папаверин, баралгин), тепло на поясничную область (диатермия).

Санаторно-курортное лечение вне обострения в стадии ремиссии (Южный берег Крыма).

 

Беременность и пиелонефрит

 Частота пиелонефритов у беременных составляет около 2%. Во время беременности возникает ряд функциональных сдвигов, способствующих развитию инфекции мочевых путей: нейрогуморальные дискинезии мочевыводящих путей, сдавление мочеточников растущей маткой, расширение лоханок и мочеточников, запоры.

Течение беременности часто осложняется возникновением поздних токсикозов (водянка, нефропатия и другие), нередко наступают преждевременные роды, повышена перинатальная смертность.

Продолжение беременности противопоказано  при хроническом пиелонефрите, сопровождающемся стойкой гипертонией, функциональной недостаточностью почек, при пиелонефрите единственной почки. Родоразрешение следует проводить быстрым и щадящим способом, учитывая возможность окклюзии мочеточника и рецидива пиелонефрита. При сочетании с акушерскими осложнениями показано кесарево сечение. Для профилактики обострения в послеродовом периоде лечение антибиотиками начинают во время родов.

Гломерулонефрит – это заболевание почек инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением клубочкового аппарата почек.

При гломерулонефрите отмечается поражение обеих почек.

По течению различают:

- острый;

- хронический.