Принципы ухода за больным и лечение

Лечебное питание проводится согласно диете № 5. При компенсированном циррозе в рационе по­вышается содержание белка; при развитии энцефалопатии количество белка заметно уменьшается, ограничивается; при асците — бессоле­вая диета; при кровотечении — пища принимается холодная. Пита­ние молочное (творог, кефир, молоко), дробное, 5—6 раз в сутки. Ис­ключается жареное, копчености, солености, приправы, шоколад, кофе.

Двигательный режим определяется тяжестью состояния. Больные в стадии компенсации и минимальной активности процесса не огра­ничиваются в двигательной активности.

Фармакотерапия посиндромная: назначаются гепатопротекторы — витамины группы В, С, А, Е; никотиновая, фолиевая, липоевая, аскорбиновая кислоты; легалон; ЛИВ-52, эссенциале, рибоксин, карсил. При зуде дается холестерамин, активированный уголь, энтеросорбенты, про­водится плазмаферез. При наличии выраженной активности процес­са и отсутствии признаков повышения давления в воротной вене назначаются кортикостероиды — преднизолон (60 мг/сут), дексаметазон; при отеках — диуретики (гипотиазид, фуросемид, верошпирон, триамтерен). В необходимых случаях по назна­чению врача проводится дезинтоксикационная терапия: внутривен­но капельно вводится гемодез, реополиглюкин, 5%-ный раствор глю­козы + кокарбоксилаза, витамины С, В₆, глюконат кальция, викасол; проводится гемосорбция. При необходимости назначаются ферментные препараты, не со­держащие желчь (абомин, мезим-форте).  

При значительном асците – абдоминальный парацентез. В стадии ремиссии санаторно-курортное лечение.

 

Хронический гепатит и цирроз печени при беременности

Беременность оказывает неблагоприятное влияние на течение заболевания. В интересах жизни матери необходимо прерывание беременности.

 

Тема № 20  Пиелонефриты. Гломерулонефриты

 Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы почек, а также интерстициальной ткани и почечных канальцев.

Этиология

Чаще всего возбудителями является кишечная палочка, энтерококки, протей, стафилококки, стрептококки.

Способствующие факторы

1. Переохлаждение

2. Физическое перенапряжение

3. Злоупотребление анальгетиками

4. Наличие хронических очагов инфекции

5. Сахарный диабет

6. Подагра

7. Недостаток калия.

 

Классификация

Различают:

1. острый пиелонефрит

2. хронический пиелонефрит.

По фазе:

1. обострения

2. ремиссии

По этиологии:

1. первичный пиелонефрит

2. вторичный пиелонефрит.

Клиника

Различают острую и хроническую форму пиелонефрита.

Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом, высокой температурой, ознобом, болями в пояснице, иррадиирующими в паховую область; иногда присоединяется рвота, дизурические явления, запор. Симптом Пастернацкого положительный.

Существуют следующие клинические формы пиелонефрита:

1. Латентная форма – характеризуется очень скудной клинической картиной: быстрая утомляемость, снижение аппетита, похудание, иногда субфебрильная температура, изредка – чувство тяжести в поясничной области.

2. Гипертоническая форма – характеризуется чередованием обострений и ремиссий, проявляется только повышением АД.

3. Рецидивирующая форма – протекает по типу обострений и ремиссий, сопровождается болями в поясничной области, дизурическими явлениями, субфебрильной или фебрильной лихорадкой, симптомами общей интоксикации: головная боль, слабость, раздражительность, утомляемость, нарушение сна. Эта форма часто приводит к развитию хронического пиелонефрита.

4. Анемическая форма: проявляется развитием гипохромной анемии, клинические проявления отсутствуют или слабо выражены.

5. Гематурическая форма: клинические проявления отсутствуют или очень скудные, наблюдаются микро- и макрогематурия.