Схема діагностики та лікування лістеріозу (Listeriosis)

Епідеміологічний анамнез:

 

ні

так. Клінічні ознаки:

- гострий початок хвороби: з ознобу, підвищення температури тіла, головного болю, міалгії; - наявність поліаденіту; - часто поліморфна розеольозна висипка; - катаральні явища; - наявність виразково-плівчастого тонзиліту та кон’юнктивіту; - ознаки септичного стану; - симптоми менінгоенцефаліту

н ннннннн ні

 

 

так, лістеріоз. Верифікація діагнозу:

ні

- клінічний аналіз крові (лейкоцитоз із характерним збільшенням кількості мононуклеарів до 60-80 %, прискорення ШОЕ); - внутрішньошкірна проба з лістеріозним алергеном із 6-9-го дня хвороби; - РА (діагностичний титр 1:400), РЗК (1:10), РНГА (1:80) з лістеріозним антигеном (обов’язково парні сироватки); - ІФА (визначення IgM), ПЛР (визначення ДНК лістерій)

 

 

так

так. Діагноз підтверджено: ні

- диференціальний діагноз із ангіною, інфекційним мононуклеозом, дифтерією, менінгітом і менінгоенцефалітом, ангінозно-бубонною формою туляремії, черевним тифом, сепсисом іншого походження

- визначення остаточного розгорнутого діагнозу (ступеня тяжкості, форми хвороби та ускладнень)

 

Лікування:

- антибактеріальні препарати (доксициклін, макроліди, фторхінолони, цефалоспорини); - дезінтоксикаційна терапія; - форсований діурез; - глюкокортикоїди при тяжкому перебігу

 

 

 

Одужання: виписування

- зникнення клінічної симптоматики; - нормалізація лабораторних показників

 

 

Диспансеризація:

- за клінічними показаннями

 

 

Схема діагностики та лікування малярії (Malaria)

Епідеміологічний анамнез:

 

 

 

так. Клінічні ознаки:

- гострий розвиток хвороби з високою нападоподібною лихоманкою, що проходить з ознобами, жаром та пітливістю; - періодичність нападів: через добу – при триденній, ovale-малярії; через 2 доби – при чотириденній; нашарування декількох нападів при тропічній; - збільшення печінки та селезінки; - жовтяниця; - анемія - мізерні об’єктивні зміни у легенях, відсутність чіткої вогнищевості; - рентгенологічні ознаки інтерстиціальної пневмонії

ні

н ннннннн ні

 

ні

так, малярія. Верифікація діагнозу:

 

- знаходження малярійних плазмодіїв у периферичній крові (мазок, товста крапля); - позитивні серологічні реакції (ІФА, РФА, РНГА та ін.)

 

так. Діагноз підтверджено: ні

- диференціальний діагноз із грипом, лептоспірозом, вірусними гепатитами, сепсисом, тифо-паратифозними захворюваннями, бруцельозом, лімфогранулематозом, геморагічними гарячками

- визначення виду малярії, форми, тяжкості хвороби, ускладнень захворювання

так

 

Лікування:

 

- проведення етіотропної радикальної терапії з урахуванням чутливості паразитів до протималярійних препаратів, форми, тяжкості хвороби і характеру ускладнень: припинення гострих нападів (хінін, артесунат, ларіам, фансідар протягом 5-14 діб); знешкодження тканинних шизонтів при триденній і ovale малярії (примахін протягом 14 діб); - патогенетичне: дезінтоксикація, антигістамінні засоби, діуретики; - симптоматична терапія

 

Одужання: виписування

- зникнення клінічної симптоматики; - закінчення курсу лікування; - негативне триразове паразитоскопічне дослідження крові

 

 

 

Диспансеризація:

- протягом 2 років, паразитоскопія крові (щомісяця в сезон можливої передачі збудника, тобто з травня до жовтня та один раз у 3 міс. в інші періоди); - профілактичний та протирецидивний курси лікування примахіном