Cхема діагностики та лікування герпесу оперізувального (Herpes zoster)

Епідеміологічний анамнез:

- контакт з хворою людиною та вірусоносіями; можливе зараження контактним або статевим шляхом, при поцілунках; переважно зимово-весняний період

ні

так. Клінічні ознаки:

- гангліошкірна форма:початок гострий з лихоманки, симптомів загальної інтоксикації та різких пекучих болей у місці майбутніх висипань. Через 3-4 дні (іноді тільки через 10-12 днів) з’являється характерний висип. Локалізація болю та висипу відповідає ушкодженим нервам (частіше міжреберним) і носить оперізувальний характер. На місці везикульозного висипу спочатку виникає інфільтрація та гіперемія шкіри, на якій потім з’являються везикули, заповнені прозорим, а потім і мутним вмістом. Везикули підсихають і перетворюються у кірки. При появі екзантеми біль стає менш інтенсивним. - Очна форма:уражається трійчастий вузол (гасерів вузол) і висипання локалізуються за ходом гілок трійчастого нерва (на слизових оболонках очей, носа, на шкірі обличчя). - Вушна форма: в процес втягується колінчастий вузол, висип з’являється на вушній раковині і біля неї. Може бути параліч лицьового нерва. Спостерігається загальна інтоксикація та гарячка. Різко виражена невралгія трійчастого нерва, котра продовжується протягом кількох тижнів. - Гангренозна (некротична) форма: відмічаються глибокі ушкодження шкіри з формуванням рубців, дуже тяжкий перебіг. - Менінгоенцефалітична форма:тяжкий перебіг, ураження починається з гангліошкірних проявів, частіше в області міжреберних нервів. Далі з’являються симптоми менінгоенцефаліту, менінгеальні симптоми (атаксія, геміплегія, може бути кома). Термін від появи екзантеми до розвитку енцефалопатії – від 2 днів до 3 тижнів

 

 

Н

 

 

 

 

` так, оперізувальний герпес. Верифікація діагнозу:

- реакція імунофлуоресценсії; вірусологічне: виділення вірусу на культурах тканини (вміст везикул, слина, зскрібки з рогівки, кров, ліквор); серологічна діагностика (ІФА, РЗК, РН); ПЛР

 

ні

так

так. Діагноз підтверджено: ні

	- визначення остаточного діагнозу з урахуванням форми, тяжкості, локалізації		- диференціальний діагноз із вітряною віспою, екземою, ентеровірусною герпангіною, сибіркою, аденовірусним кератокон’юнктивітом, простим герпесом, бешихою, пухирчаткою

 

Лікування:

- постільний режим; місцево: діамантовий зелений, оксолінова, теброфенова та реаферонова мазі; слизові оболонки змочують розчином реаферону, лаферону, лейкоцитарного інтерферону, новокаїну; при офтальмогерпесі в кон’юнктиву закапують розчин інтерферону, ідоксуридину; середньотяжкий та тяжкий перебіг: реаферон (лаферон), ацикловір, валацикловір, фамцикловір; при генералізованій формі: дексаметазон 1,5 мг/кг на добу; імуномодулятори; дезінтоксикаційна терапія

 

Одужання: виписування